Адгезивное протезирование и его особенности

Что такое адгезивный протез?

Адгезивный протез — несъёмная конструкция, не требующая предварительной обточки опорных зубов. Опыт врачей стоматологии «Виртуоз» показывает, что адгезивное протезирование не только эффективный, но и щадящий метод восстановления зубного ряда. Эстетика зубов и жевательная функция возвращаются в полном объёме, при этом стоимость лечения не отпугивает — практически каждый пациент может позволить себе адгезивные зубные протезы.

Что представляют собой адгезивные протезы?

Адгезивная протезная конструкция позволяет осуществить восстановление малоинвазивным методом, который требует минимального вмешательства. Для крепления к опорным зубным единицам применяется специальный клеящий состав. Именно поэтому не требуется агрессивной обработки. 

Методика по праву считается одной из наиболее щадящих, поскольку нет необходимости устанавливать коронки. Как следствие, не требуется:

  • осуществлять обточку здоровых зубов;
  • производить депульпирование – удаление нерва. 

Данная конструкция является несъемной. Ее устанавливают на продолжительный срок. Классический вид такой конструкции – это зубной протез с «крыльями», расположенными по обе его стороны. Прикрепляется он к здоровым опорным зубам с внутренней стороны, невидимой для глаз. 

На внутренние поверхности наклеиваются специальные полосы. Они изготавливаются из гибких материалов высокой прочности. Чаще всего это пластик либо же стекловолокно. 

Альтернативы лечения

Обязательного требования ставить именно этот мостовидный адгезивный протез нет, это касается даже тех ситуаций, когда имеются прямые показания к его установке. Альтернативным решением могут стать:

Можно даже оставить всё как есть, то есть вообще не заниматься данным вопросом, но тогда следует быть готовым к существованию зазора в своём зубном ряду.

Видео — прямой метод изготовления

При клиническом протезировании проводится осмотр, оценивается состояние зубного ряда, выполняется подготовка полости рта к протезированию. Все элементы необходимо обработать, поврежденные – залечить. После изготовления слепков и протезов проводится примерка конструкции. Далее остается лишь зафиксировать протез в нужном месте.

Виды

Адгезивное протезирование бывает разным:

Балочное. Протезирование на штифте — самый популярный вариант, который отличается высокой прочностью.

Адгезивное протезирование без обточки опорных зубов. Протез крепится с помощью специальных отростков к задней стороне зубного ряда и слегка шлифуется спереди.

Адгезивный стекловолоконный мост. Незаметен в полости рта, фиксируется с помощью адгезивного клея.

Выбор определенной разновидности операции зависит от пожеланий пациента, его финансовых возможностей и особенностей клинической ситуации.

Из каких материалов делают адгезивные мосты?

Для того что бы адгезионный зубной мост можно было приклеить к опорным зубам, необходимо применить такой стоматологический бонд (клей), который проникает и во внутреннюю структуру (эмаль и дентин) живых опорных зубов и в материал из которого сделан мериленд мост (адгезивный мостовидный протез). Этим и обусловлен выбор материала, из которого делают адгезивные зубные мосты.

В случаях, когда для фиксации адгезионных мостовидных протезов в опорных зубах создают посадочные площадки, (ретенционные пункты), то применяют  композитную керамическую массу (например «Керамэйдж»). Для усиления прочности адгезивного моста его армируют стекловолоконными и полимерными лентами, а также применяют стекловолоконную балку, состоящую из стекловолоконного штифта, такой длины, что бы он поместился в  посадочных площадках обоих опорных зубов, на эту балку зубной техник наносит керамокомпозит, моделируя мостовидный адгезивный протез. Реже применяют прессованую керамику.

Предлагаем ознакомиться  Типун на языке: причины и лечение

Как выполняется протезирование?

Сама стоматологическая процедура является достаточно простой – пациенты переносят ее с легкостью. Она осуществляется в несколько этапов:

  • осмотр пациента. На данном этапе стоматолог-ортопед осматривает пациента для того, чтобы собрать анамнез, что позволяет составить полную клиническую картину. После этого ставится диагноз, составляется лечебный план;
  • диагностика. В современной стоматологии применяется множество прогрессивных диагностических методик – чаще всего это электроодонтодиагностика (ЭОД) либо же компьютерная RG-визиограмма (прицельный рентгеновский снимок);
  • подготовка. Ротовую полость необходимо подготовить к протезированию. На данном этапе осуществляется обработка зубов, позволяющая улучшить адгезию (сцепление) композитных материалов с эмалью. В ходе подготовки применяют специальные стоматологические инструменты с алмазным покрытием;
  • создание модели. С челюсти пациента снимаются оттиски. Они являются основой для создания рабочей модели. После этого осуществляется нанесения цветного воска;
  • установка моста. Зубные поверхности обрабатываются при помощи медикаментов, а затем покрываются композитом вместе с самим протезом. Затем с помощью специальной лампы осуществляется полимеризация. После корректируется прикус и производится полировка. 

Как долго это будет продолжаться?

При условии правильного ухода и надлежащего отношения к вопросам гигиены ротовой полости, мостовидный адгезивный протез прослужит около 10 лет. Возможно и более продолжительное использование, но следует понимать, что применение клея означает необходимость регулярного периодического посещения стоматологии для проведения осмотров. Если же происходит повреждение опорной конструкции или возникают проблемы со здоровьем дёсен, то потребуется выполнить замену протеза.

Как и из чего их изготавливают

Материалом для производства адгезивных протезов может быть керамика, специальная пластмасса, металлокерамика и фарфор, которые используются в современном протезировании. В современном адгезивном протезировании особенно ценится металлокерамика — она позволяет подобрать оттенок изделия в соответствии с цветом родных зубов.

Как их ставят, как крепят

Распространенный метод фиксации адгезивного протеза — прикрепление его к незначительно обточенным опорным зубам. Конструкция представляет собой искусственный зуб с двумя крыловидными отростками по сторонам. Существует также вариант фиксации с помощью полосок, но такой способ ухудшает эстетику и считается не таким надёжным.

Как фиксируется адгезивный мост?

Учитывая, что основной идеей создания адгезивных зубных мостов, является сведение к минимуму обточки опорных зубов, то классификация способов фиксации таких щадящих зубных протезных конструкций, основывается на степени препаровки (обточки) опорных зубов для адгезионных зубных мостов.

Фиксация адгезивного моста, без вообще какой либо обточки.

  • В этом случае, по предварительному слепку, зубной техник изготавливает одиночный искусственный зубной протез из керамо-композитной массы, или цельнокерамический, с обхватывающими внутреннюю (оральную) поверхность опорных зубов тонкими накладками (лепестками). Лепестки — накладки за счет точного повторения формы опорных зубов плотно прилегают к оральной (внутренней) поверхности опорных зубов. Стоматолог дополнительно фиксирует такой протез на стоматологический бонд, с предварительным протравливанием эмали и поверхности лепестков-накладок адгезивного моста — ортофосфорной и плавиковой кислотами, с последующим нанесением праймера и бонда.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза с формированием в опорных зубах ретенционных пунктов, (посадочных площадок).

  • При таком варианте, на опорных зубах создают (выпиливают) различного рода площадки (в виде прямоугольных углублений), на разных поверхностях зуба, с внутренней стороны, с апроксимальной (межзубной) поверхности, но чаще всего, такие площадки создают на жевательной (окклюзионной) поверхности зуба. Так же достаточно часто, для создания таких посадочных площадок, используют и жевательную и апроксимальную поверхности опорных зубов.
Предлагаем ознакомиться  Опухла десна около зуба чем полоскать

Такие посадочные площадки позволяют создать более прочную фиксацию адгезивных мостов, за счет использования и фиксирующего цемента двойного отверждения и геометрической формы самой площадки, в которую погружаются опорные накладки адгезионного мостовидного протеза.

Показания

К числу показаний для установки мостовидного адгезивного протеза относятся:

  • повреждения боковых и передних зубов, не затрагивающие их функциональность и строение;
  • небольшие дефекты здоровых зубов, возникающие в результате аномалий или патологий челюсти;
  • невозможность применения обычных способов протезирования зубов.

Преимущества и недостатки

Популярность адгезивного типа протезирования возрастает с каждым годом, поскольку этот вариант имеет множество преимуществ:

  • Возможность восстановления фронтального зубного ряда непосредственно в полости рта за одно посещение доктора;
  • Отсутствие необходимости в обточке и депульпировании здоровых зубов, используемых в качестве опоры;
  • Оперативное выполнение процедуры;
  • Высокая эстетичность изделия, в полно мере совпадающего с видом настоящих зубов;
  • Защита от аллергических проявлений и процессов окисления за счет отсутствия металлических компонентов;
  • Простота корректировки приспособления, ликвидации сколов и прочих видов деформации;
  • Снятие конструкции при необходимости без повреждений десен и ближайших зубов;
  • Доступная цена протезирования, особенно в сравнении с дорогостоящими имплантами.

Искусственный элемент остается внешне незаметным за счет особых свойств материала и применения определенных методов способов крепления. Для постановки протезов адгезивного типа обычно не требуется анестезия, ведь на опорные отростки оказывается весьма щадящее воздействие. Благодаря равномерному распределению нагрузки между опорными зубами, протез достаточно надежен, а способность искусственного компонента к эластическим деформациям позволяет сохранить микроподвижность зубов.

Но при всех этих плюсах у адгезивных конструкций есть и определенные недостатки:

  • Непродолжительный период службы изделия – 3-5 лет;
  • Возможность коррекции только небольших дефектов и исключительно в передней челюстной части;
  • Хрупкость протеза – при несоблюдении правил использования конструкция может сломаться;
  • Искусственный зуб крепится и наращивается выше десны, поэтому при ношении протеза нет нагрузки на ткань кости. Это может вызвать ускоренную атрофию;
  • Отзывы пациентов свидетельствуют о проблемах в гигиене моста этого типа;
  • Есть вероятность формирования кариозных полостей в элементах, служащих опорой;
  • Особенности фиксации приспособления повышают нагрузку на передние зубы, нарушая природный баланс.

Многие специалисты вообще считают данный вид протезирования не более, чем временной мерой, позволяющей скрывать недостатки косметического характера.

Преимущества:

  • восстановление отсутствующего зуба можно провести в одно посещение;
  • соседние обтачиваются минимально, не требуется их дополнительная депульпация;
  • процедура менее травматична, чем имплантация;
  • относительная ценовая доступность — адгезивные мостовые протезы существенно дешевле, чем имплант.

Способы адгезивного протезирования

До установки протеза на клыки или резцы необходимо сначала обработать расположенные по соседству с проблемным здоровые зубы. Она предполагает выполнение на их задней части нескольких неглубоких бороздок, в которые ставится опора из стекловолокна или проволоки и фиксируется фотополимером. На эту основу потом ставится контурная матрица и выполняется формирование композитной коронки.

Если дело касается моляров или премоляров, то небольшие углубления делают на жевательной стороне опорных элементов и в них ставится опора. После при помощи тех же фотополимеров производится на опорных зубах формирование оклюзивной поверхности.

В обоих случаях конструкции могут изготавливаться либо заранее, либо всё выполняется непосредственно в ходе протезирования зубов.

Способы крепления адгезивных протезов

Максимально прочным считается балочный протез. Основой для конструкции служит проволочная база, которая закрепляется в углублениях здоровых зубов. Это, как правила, природные углубления.

Балка является многофункциональным элементом:

  • используется в качестве крепежа;
  • выполняет армирующую функцию. 

Балочная конструкция не применяется, если требуется восстановить жевательные зубы. Нагрузка на них чрезмерно высока, а потому риск повредить протез слишком явный. 

Предлагаем ознакомиться  Запах ацетона изо рта у ребенка — рекомендации

Революционным методом микропротезирования считается технология, при которой используется стекловолокно. Конструкция похожа на балочную, однако армирующая балка является не металлической, а стекловолоконной. Искусственный зуб создается на ней прямо во рту пациента с помощью композитных материалов. Это позволяет осуществить восстановление всего лишь за один прием у стоматолога. Данную методику можно использовать, когда опорные зубы являются здоровыми, не поражены кариесом, не имеют физических дефектов.

Срок службы

Относительно невысокая прочность композитных материалов обусловливает сравнительную недолговечность адгезивного протеза. В среднем он прослужит около пяти лет, при бережном обращении — максимум 10-12. Срок эксплуатации напрямую зависит от того, насколько строго пациент придерживается рекомендаций лечащего врача.

Стоимость адгезивного мостовидного протеза

Стоимость адгезивного протезирования зубов, сопоставима со стоимостью традиционного протезирования мостовидными протезами. Принимая решение о протезировании адгезивным мостом, как постоянным зубным протезом, надо понимать, что срок годности таких конструкций не превышает 2-3 лет, и по истечении этого времени, придется вернуться к старой проблеме. Перед визитом в стоматологическую клинику имеет смысл проверить прайс-листы с ценой на адгезивный мост, на интернет сайте медицинской организации.

Техника и процесс изготовления

Выбор конкретного способа постановки адгезивного протеза осуществляется врачом на основании данных, полученных в ходе осмотра. Необходимо выбрать оптимальный материал, уровень прозрачности, оттенок искусственного элемента. Адгезивные мосты изготавливаются следующими методами:

  • Клиническим – внутри полости рта за единственное посещение;
  • Лабораторным – со снятием челюстных слепков и формированием конструкции в специализированной мастерской;
  • Комбинированный – сочетание двух предыдущих вариантов.

Композитные адгезивные мосты, изготовляемые прямо в кресле стоматолога

Установка адгезивного мостовидного протеза

Углубления в опорах проделываются путем надреза и наложения коффердама, ограждающего рабочую зону от языка, попадания слюны и прочих помех.

Уход за мостом

Долговечность службы адгезивного протеза во многом зависит от соблюдения правил ухода за ним. В этих правилах нет ничего сложного:

  • Нельзя есть и пить чересчур холодные или горячие блюда и напитки;
  • Первое время следует отдавать предпочтение мягкой, протертой пище для снижения нагрузки;
  • Продукты высокой твердости нужно употреблять исключительно в нарезанной форме;
  • Зубы нужно чистить не реже 2-х раз за день;
  • При чистке важно соблюдать аккуратность, чтобы не повредить конструкцию;
  • Зубной нитью пользоваться нельзя, а вот ополаскиватели помогут уничтожить микроорганизмы в труднодоступных зонах.

От вязкой пищи лучше отказаться, поскольку она может повредить протезы.

Функции установленного адгезивного моста

Клей, фиксирующий протезы в процессе их повседневного использования, наносится на поверхность зуба со стороны языка, что позволяет «прятать» мостовидный адгезивный протез от взглядов окружающих. Под воздействием слюны или любой иной жидкости происходит набухание клея во рту, что способствует созданию между десной и установленным протезом адгезива.

Этапы установки адгезивного моста

Размеры балки меряют фольгой, арматура монтируется на базе балки либо штифтов. Полученные пустоты заполняются особым средством. Поверхность опоры покрывают ортофосфорной кислотой, затем она промывается и просушивается. Только после этого можно использовать клей и фотополимеры в жидком виде.

Вся конструкция укрепляется при помощи латунной матрицы с закруглениями, которая присоединяется к мягким тканям клиньями либо клеем. Искусственный элемент наращивается из композитов с учетом индивидуальных особенностей в строении челюсти. Протез обрабатывают защитными составами и полируют.

Особого внимания заслуживает этап примерки. Если протез мешает, создает дискомфорт, это говорит о неправильном изготовлении. О таких ощущениях нужно сразу рассказать врачу.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector