Болезнь Боуэна: симптомы, лечение и диагностика

Что такое болезнь боуэна

Заболевание относится к редким типам рака и при отсутствии медикаментозного лечения становится причиной развития плоскоклеточного рака.

То, почему развивается заболевание, специалистами на сегодняшний день не установлено. Но по мнению врачей, основным фактором развития является продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Болезнь Боуэна проявляется в виде сыпи, язв и эрозий на кожном покрове, которые при отсутствии терапии распространяются и поражают большие участки верхнего слоя эпидермиса.

Заболевание на начальных этапах своего развития не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Признаки схожи с другими дерматологическими патологиями. Именно поэтому специалист проводит дифференциальную диагностику, чтобы провести правильное лечение и исключить развитие осложнений.

«болезнь цен» бомола-боуэна

Эта болезнь не имеет никакого отношения к медицине. Данное явление открыто американскими исследователями в области экономики – Уильямом Бомолом и Уильямом Боуэном. Они в 1960 годах в своем совместном труде «Исполнительские искусства – экономическая дилемма» объясняют, что «болезнь цен» заключается в том, что для секторов экономики с «отстающей производительностью» характерно превышение скорости роста издержек над ростом цен на конечный продукт.

Болезнь боуэна: особенности патологического состояния

Болезнь Боуэна – это образование на эпидермисе, которое в большинстве случаев переходит в онкологическую форму, именуемую специалистами «плоскоклеточным раком». Это осложнение возможно при отсутствии адекватной терапии.

Согласно гистологическим исследованиям, подтверждается раковая природа клеток из образования, называющегося болезнью Боуэна. Некоторые специалисты рассматривают признаки патологии в качестве начала онкологического процесса, поэтому они используют термин «внутриэпидермальный рак».

Другая часть медиков указывает на то, что болезнь Боуэна является предраковым состоянием. Они отмечают такие характеристики патологии, как:

  • локализация в верхнем слое кожных покровов;
  • отсутствие метастазирования;
  • отсутствие осваивания других тканей.

Проявляться болезнь Боуэна способна на любых участках эпидермиса, слизистых оболочек. Согласно данным статистики, зачастую пятна возникают в зоне головы, половых органов, ладоней. Реже проявляется болезнь боуэна в полости рта.

У болезни Боуэна выделяют нижеуказанные формы:

  • анулярная. Возникает она чаще, чем другие виды болезни. Характеризуется наличием округлых очагов, приподнятыми краями, подобно кольцу;
  • поражение ногтевого ложа. Данная патология опасна разрушением пластины ногтя;
  • веррукозная. Этой форме характерно появление мелких выростов на поверхности новообразований. Эти выросты напоминают бородавки;
  • пигментная. При ней наблюдается скопление меланина внутри клеток дермы, потемнение их окраса.

Развитие болезни Боуэна спровоцировано злокачественным перерождением здоровых клеток дермы, которые формируют плотные белки (кератиноциты). Иногда наблюдается трансформирование патологии в рак дермы (плоскоклеточный), который характеризуется агрессивным течением, скоростным разрастанием метастазов.

Согласно статистике, за год фиксируется около 14 случаев болезни Боуэна на 100 000 человек. Отмечается, что распространенность поражения дермы выше в районах тропиков. В группе риска люди, имеющие светлые кожные покровы. Обычно патологическое изменение клеток эпидермиса появляется на открытых зонах тела, на которые воздействуют прямые лучи солнца.

Болезнь боуэна у мужчин чаще обнаруживают на таких участках, как:

Болезнь боуэна у женщин чаще проявляется в следующих зонах:

Ученые отмечают рост случаев болезни Боуэна с возрастом. В группу риска попадают люди старше 60 лет. Что касается частоты встречаемости патологического состояния, она одинаковая у мужчин, женщин.

Болень боуэна внутри ротовой полости

В ротовой полости рассматриваемая патология тоже встречается. С такой локализацией образование считают облигатным предраком, характеризующееся частым перерождением в онкологию.

Внешне патология представлена красным пятном с неравномерным окрасом, имеет бархатистый, гладкий верх. Чаще всего она локализуется в зоне ротоглотки (может затрагивать корень языка, нёбные дужки, мягкое нёбо). На верхе новообразования могут возникать сосочковые разрастания. Иногда фиксируют распространение области поражения на десны позади коренных зубов, область губ.

При поражении болезнью Бoyэнa пациенты жалуются на появление неприятного ощущения в виде зуда. При объединении пораженных областей формируются бляшки неправильной формы. Может происходить углубление очаг заболевания. В этом случае на поврежденной области формируются эрозии, появляются зоны белого окраса, подобные лейкоплакии.

Предлагаем ознакомиться  Поднимается десна над зубом: причины, лечение, фото

У женщин может наблюдаться поражение половых органов. Оно протекает, как неоплазия вульвы (внутриэпителиальная). Часто специалисты отмечают связь с инфицированием вирусом папилломы. Основными симптомами выступают:

  • зуд;
  • появление красных, шероховатых пятен;
  • жжение.

Вспомогательные методы

Лептотрикс в полости рта

Справиться с неприятными проявлениями ББ на слизистой рта, облегчить общее состояние и дополнить общий курс лечения помогают проверенные народные рецепты. Ни в коем случае не стоит использовать их без предварительной консультации врача – болезнь Боуэна чревата малигнизацией, поэтому последствия самолечения могут быть очень серьезными.

Рассмотрим несколько полезных составов:

  • смешивают по 4 ч. л. сухих измельченных листьев и цветков чистотела, заваривают кипятком (1 л), выпивают полученный настой в течение дня;
  • 3 большие ложки травы сушеницы топяной (высушенной, измельченной) заливают литром кипятка и принимают по 1 ст. л. пять раз в день;
  • часть настоя сушеницы соединяют с медом и сливочным маслом (по 2 части), готовой мазью обрабатывают очаги поражения 2–3 раза/сутки.

При своевременной постановке диагноза и правильно подобранной лечебной тактике большинство пациентов успешно справляются с болезнью Боуэна в полости рта. Если опухолевые образования своевременно не удалены, риск их трансформации в инвазивный рак составляет 3–5%. Повод для незамедлительного обращения к врачу – дерматологу с целью исключения злокачественного перерождения очагов ББ:

  • в пределах пораженного участка появились шишки, узлы;
  • повышенная кровоточивость слизистой (не только при чистке зубов, во время приема пищи, но даже в спокойном состоянии);
  • уплотнение, изъязвление патологических очагов;
  • изменение цвета опухоли (становится ярче либо приобретает темно-коричневый оттенок);
  • подчелюстные лимфоузлы увеличились в размерах.

Фототерапия при ББ нежелательна

Профилактические мероприятия:

  • пациенты, перенесшие ББ, должны избегать прямого ультрафиолета, отказаться от солнечных ванн в период с 10 до 16 часов;
  • рекомендуется выбирать одежду из натуральных тканей с длинными рукавами, носить шляпу с широкими полями, использовать солнцезащитные средства для кожи с SPF от 30 единиц;
  • стоит регулярно посещать стоматолога, следить за состоянием зубов, десен, слизистой рта в целом, своевременно лечить кариес, пародонтоз, любые заболевания воспалительной природы.

Поскольку болезнь Боуэна (на коже, слизистой рта) считается предраковым состоянием, с целью предотвращения дальнейшего развития и перерождения очагов патологии в злокачественную опухоль при первых же ее проявлениях стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Только своевременная постановка диагноза и корректная тактика лечения позволит избежать нежелательных последствий ББ.

Дерматоскопия при болезни боуэна

Дерматоскопию применяют, как правило, когда повреждения кожи пигментированы. Это помогает повысить диагностическую точность путем изучения сосудистых структур, которые невозможно рассмотреть невооруженным взглядом.

https://www.youtube.com/watch?v=3_sJiN3M3E0

Для болезни Боуэна характерна специфическая дерматоскопическая модель, которую можно охарактеризовать следующими особенностями строения:

• клубочковые сосуды (90%);

• чешуйчатая ​​поверхность (90%);

• наличие маленьких коричневых глобул, отчасти скученных в случайном порядке (90%);

• отсутствие четких границ пигментации в спектре от серых до коричневых цветов (80%).

Дифференциальная диагностика

Может потребоваться дифференциальная диагностика по той причине, что симптомы рассматриваемой патологии подобны другим поражениям дермы. Довольно часто боуэна болезнь нужно дифференцировать с такими патологиями:

  • болезнь Педжета;
  • экзема;
  • себорейный кератоз;
  • псориаз;
  • актинический кератоз;
  • опоясывающий лишай;
  • базально-клеточная карцинома;
  • плоский красный лишай.

Какие особенности диагностики?

При подозрении на рак специалисты рекомендуют уточнять у пациента род его профессии и условия работы, наличие контактов с ядовитыми, канцерогенными веществами, радиацией. Применяются следующие методы диагностики:

  • первый этап — осмотр, пальпация губ, ротовой полости, слизистой альвеолярных отростков,
  • пальпация шейных лимфоузлов,
  • УЗИ губ, шеи, органов брюшной полости,
  • ортопантограмма (по показаниям),
  • цитологическое исследование мазков,
  • биопсия,
  • при увеличении лимфаузлов проводится пункция для цитологического анализа,
  • дифференциальная диагностика с сифилисом и туберкулезом,
  • КТ, МРТ (по показаниям).

Кюретаж и фульгурация, криотерапия, лазерная абляция

Процессы кюретажа и фульгурации вполне безопасны. Но очень большое значение имеют опыт, профессионализм и мастерство врача, которыми во многом обусловлен разный уровень эффективности данного метода.

Криотерапия — еще один распространенный метод лечения, применяемый, как правило, для удаления одиночных и небольших поражений. Существует несколько схем использования криотерапии, но наиболее часто применяется 30-секундный цикл замораживания-размораживания, интервал между сеансами составляет несколько недель.

Проведение лазерной абляции тоже часто используется в лечении болезни Боуэна. При этом необходимо контролировать деструкцию тканей и минимальную глубину повреждения. Если возникают незначительные мелкие рецидивы, возможно проведение повторного иссечения лазером.

Предлагаем ознакомиться  Как быстро и эффективно вылечить флюс на щеке, какие методы лечения использовать

Какой бы способ лечения ни был бы выбран, во избежание риска рецидива необходимо наблюдаться у специалистов минимум 6-12 месяцев.

Лазерная терапия

Лазер получил широкое применение в медицине. Он применяется для лечения не только болезни Боуэна, но и других патологий. Преимуществами методики являются отсутствие кровотечения, низкий риск инфицирование и отсутствие шрамов.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач на основе особенностей течения заболевания, наличия противопоказаний и сопутствующих болезней.

Лечение

Каждый случай болезни Боуэна требует лечения, которое подбирается индивидуально. Учитывается местонахождение пораженного участка, возраст пациента, размеры и количество очагов поражения, состояние иммунитета. Иногда терапия носит комплексный характер.

Основными способами терапии являются:

  • химиотерапия – применяется при больших очагах и проводится в несколько курсов, иногда используется в комплексе с другими методами;
  • криотерапия – происходит воздействие жидким азотом на дефектные ткани (используется на начальных стадиях);
  • электродеструкция – разрушение опухоли электрическим током;
  • лазерная терапия – применяется, если опухоль больших размеров;
  • рентгенотерапия – если опухоль на слизистой или языке;
  • хирургическое вмешательство – не дает углубиться новообразованию, очень эффективный способ.

В редких случаях, когда больной имеет возможность предотвратить попадание солнечных лучей на зараженную область и при условии, что патология не растет, врачом выбирается тактика выжидания, однако, если опухоль начинает увеличиваться, больного отправляют на операцию.

Лечение при болезни боуэна в полости рта

Консервативное лечение заключается в применении фторурациловой (5%) и проспидиновой (50%) мази, однако их применение в полости рта ограничено, в том числе, из-за поздней диагностики заболевания с этой локализацией.

Несмотря на трудности в проведении оперативного вмешательства, именно операция является наиболее радикальным, эффективным и используемым на практике методом лечения. Удаление очага поражения позволяет предотвратить вероятность злокачественного перерождения, а рецидивы заболевания фактически не наблюдаются, поэтому своевременное проведение операции в большинстве случаев является возможностью излечения от болезни Боуэна.

Однако следует иметь в виду, что решение о тактике лечения всегда принимается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших болезнь Боуэна, ее стадии, локализации изменений в полости рта, наличия сопутствующей патологии и прочих факторов.

Профилактика заключается в регулярном посещении стоматолога, поскольку именно врач при осмотре может определить наличие заболеваний, лечении стоматологической патологии, коррекции прикуса, воздействии на хронические воспалительные процессы и инфекционные поражения в полости рта.

Микрографические операции мооса

Хирургия Мооса весьма эффективна в борьбе с опухолевыми проявлениями болезни Боуэна. Это обусловлено тем, что данная техника позволяет точно локализовать очаг поражения и удалить всю опухоль (слой за слоем). При этом здоровые ткани, окружающие поврежденные клетки, остаются нетронутыми. Микрографические операции Мооса считаются наиболее точным методом удаления опухоли, что позволяет минимизировать риск возобновления роста больных клеток.

К данному способу прибегают, как правило, в случаях повторного появления очагов поражения после первоначального их исчезновения. Также его использование весьма целесообразно, когда пораженные участки находятся в проблемных зонах, в случаях, если размер опухоли составляет более двух сантиметров, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Общие принципы лечения

Один из самых главных принципов – это незамедлительное обращение к врачу. Если появились симптомы (бляшки или пятна), напоминающие болезнь Боуэна, лечение нужно начинать незамедлительно. Предусматривается несколько методов лечения, используемых в зависимости от локализации, площади пораженных участков, количества очагов поражения, степени функциональных нарушений. Путем анализа всех этих факторов выбирается наиболее оптимальный способ борьбы с болезнью.

Последствия и осложнения болезни боуэна

Основным страшным последствием болезни Боуэна считают озлокачествление в плоскоклеточный рак и прорастание его в окружающие мягкие ткани с последующим метастазированием.

Другими осложнениями могут быть:

  • инфицирование воспаления;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Профилактика

После постановки диагноза «болезнь Боуэна» пациент должен выполнять следующие предписания врачей в качестве профилактики:

  • Не находиться под прямыми солнечными лучами продолжительное время. Использовать головной убор, лёгкую, но закрытую одежду.
  • Применять средства от загара.
  • Не оставлять травмы без внимания. Регулярная обработка антисептиками.

Проводить терапию кожных болезней вовремя, консультироваться с врачом.

Профилактика болезни

Профилактика болезни предусматривает проведение следующих мероприятий по предупреждению возникновения болезни Боуэна:

  • наблюдение у дерматолога при возникновении любых видов дерматоза (кожных заболеваниях);
  • избегание долгого воздействия ультрафиолетового излучения;
  • не допускать травмирования кожных покровов;
  • избегать частых контактов с агрессивными химическими веществами;
  • после сорока лет тщательно осматривать кожные покровы и при малейших подозрениях обращаться к врачу.
Предлагаем ознакомиться  Пупырышки на губах рта что это

Тем, кто уже перенес болезнь Боуэна, советуется избегать пребывания на солнце с 10 до 16 часов, носить головные уборы с широкими полями, одежду, прикрывающую руки и ноги и использовать солнцезащитные крема.

Симптоматика

Новообразование имеет вид язвочки с неровными краями, но четкими границами, с цветовым окрасом – от ярко-красного до красно-коричневого. Язвы могут быть гладкими, с зернистой поверхностью. Через небольшой промежуток времени бляшка начинает шелушиться, а ее размер колеблется от двух до пяти сантиметров.

Встречаются не только единичные бляшки, но иногда и несколько, располагаются узелки недалеко друг от друга, а по мере роста могут объединяться или сливаться, входя друг в друга.

Бляшки могут быть в форме пятна, а могут быть и выпуклыми. Встречаются не только на коже, но и на слизистых оболочках тела. Если бляшка превращается в эрозию или язвочку, значит, болезнь прогрессирует и требует вмешательства.

Болезнь Боуэна в полости рта имеет такой же характер, как и на поверхности кожи, но могут поражаться десны и зубы, что вызывает проблемы в будущем. Учитывая, что во рту бляшка постоянно травмируется, превращается в язвочку, то может появиться стоматит.

Очень редко эрозии вызывают зуд: чаще происходит просто шелушение поврежденной поверхности. Это является отличительной чертой данного заболевания, что не наблюдается болевых ощущений, жжения и резкого зуда, не распространяется по всему кожному покрову, а имеет единичные очаги локализации.

Удаление — как самый актуальный метод лечения

Поскольку заболевание относится к разряду быстро прогрессирующих, рекомендуется безотлагательное вмешательство любым возможным способом, сопровождающееся назначением фармакологических препаратов.

Народными средствами лечить и избавляться от бляшки нежелательно, по уже приведенным причинам (возможно распространение дефекта кожи на еще большую часть поверхности).

Особенным местом появления болезни Боуэна считается рот, где бляшка может появляется на внутренней стороне щеки или губы, языке, десне, небе. Для постановки точного диагноза также требуются визуальный осмотр, гистология (чтобы не перепутать с обычным стоматитом). Для пациента данный вид проявления недуга наиболее опасен из-за высокой вероятности перерождения бляшки в плоскоклеточный рак. Из всех случаев обращения к врачу, примерно 70% происходят по факту развития онкологии 2 или даже 3 стадии.

Средство избавления от новообразования, как и в остальных случаях – это удаление. Хотя и есть специальные мази, которые чаще используются наружно для лечения кожи, но не слизистых. Например, фторурациловая (5%) и проспидиновая (50%) мази. Однако, назначая удаление бляшки во рту, врачи дают гораздо более благоприятный прогноз, чем проявившаяся болезнь Боэуна у мужчин на половых органах.

Лечение в последнем случае также проводят хирургическими методами. Однако параллельно с этим назначают применение мазей (уже приведенных выше), а также проводят химиотерапию. На протяжении всего процесса наблюдения у врача, контролируют состояние лимфатических узлов, чтобы не допустить их поражения.

Факторы, провоцирующие возникновение бoлeзни

Установить точные причины возникновения болезни Боуэна ученым еще не удалось. Но они сумели вычислить предрасполагающие факторы риска, которые представлены следующими пунктами:

  • воздействие ультрафиолета;
  • изменение кожных покровов (специалисты называют их старческими);
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • травмирование дермы;
  • вирусная инфекция (чаще всего это папиллома онкогенного типа);
  • действие на дерму агрессивных химических веществ (смолы, деготь, мышьяк).

Болезнь Боуэна часто развивается в качестве следствия различных проблем эпидермиса:

  • ороговевшая киста;
  • эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
  • актинический кератоз;
  • ангиоретикулез Капоши;
  • порокератоз Мибелли.

Также проявляться заболевание может при фотохимиотерапии у людей, болеющих псориазом.

Хирургическое вмешательство

Зачастую в случае установления патологии опухоль удаляется с помощью классического хирургического вмешательства. Метод эффективен в случаях, когда заболевание прогрессирует, имеет злокачественное течение, наблюдаются метастазы. Операция проводится под местной анестезией.

После удаления очага врач накладывает швы. После заживления на кожном покрове начинает образовываться рубец.

Для достижения лучшего результата может быть использована микрографическая Мосхирургия. Методика применяется для удаления достаточно крупных очагов, сформированных на пальцах, шее и голове.

Процедура подразумевает послойное удаление патологически измененных тканей, которые сразу после резекции изучаются под микроскопом. Методика считается самой эффективной в лечении болезни Боуэна у женщин и мужчин.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector