Плоскоклеточный рак гортани прогноз

Tnm классификация и степени дифференцировки

Классификация TNM позволяет более подробно описать размеры опухоли, ее локализацию и наличие метастазов.

Значение T свидетельствует о присутствии и размерах новообразования, в зависимости от его расположения.

В голосовой щели:

  • T1 – опухоль ограничена связками, не влияет на их колебания и функции.
  • T1a – новообразование расположено только в правой или левой голосовой складке.
  • T1b – рак поразил обе голосовые складки.
  • T2 – опухоль проникла в другие отделы органа, с ограничением движения или без.
  • T3 – новообразование ограничено гортанью, поражена одна или обе связки.
  • T4 – злокачественный процесс распространился за пределы органа.
  • T4a – поражен щитовидный хрящ.
  • T4b – опухоль распространилась в область перед позвоночником, грудной отдел, стенки артерий.

В преддверии полости гортани:

  • T1 – небольшая опухоль над голосовыми связками, не ограничивает их движения.
  • T2 – новообразование из преддверия полости гортани распространяется в слизистые оболочки других участков.
  • T3 – опухоль ограничена гортанью, поразила окружающие структуры или голосовые связки.
  • T4 – рак распространился за пределы органа.
  • T4a – опухоль вросла в передние гортанные пластины.
  • T4b – поражена область груди, стенки артерий, область перед позвоночником.

В подголосовой полости:

  • T1 – рак ограничен подголосовой полостью.
  • T2 – процесс распространился на голосовые связки, влияет на их движение.
  • T3 – опухоль ограничена гортанью, влияет на движения связок.
  • T4 – поражены окружающие ткани.
  • T4a – рак вышел за пределы перстневидного или щитовидного хряща.
  • T4b – опухоль распространилась в предпозвоночный и грудной отдел, крупные сосуды.

В гортанном отделе:

  • T1 – новообразование до 2 см. в диаметре и ограничено единственным участком.
  • T2 – размер опухоли 2-3 см. в диаметре, поражено более одного участка, но не поражен голосовой аппарат.
  • T3 – опухоль более 4 см. в диаметре, или распространилась по другим отделам органа.
  • T4 – злокачественный процесс вышел за границы органа.
  • T4a – охвачены ближайшие структуры: артерии, пищевод, щитовидная железа, мозг.
  • T4b – опухоль распространилась в предпозвоночный и грудной отдел.

Значение N показывает вовлечение в процесс окружающих лимфатических узлов:

  • NX – нет возможности определить состояние лимфоузлов.
  • N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют признаки рака.
  • N1- поражен один узел со стороны опухоли, размер раковой ткани в лимфоузле до 3 см.
  • N2 — размеры злокачественных тканей в лимфатических узлах до 6 см.
  • N2a — поражен один узел со стороны первичного новообразования.
  • N2b – в процесс вовлечено более одного узла со стороны опухоли.
  • N2c – повреждено более одного лимфоузла с обеих сторон.
  • N3 — размер метастазов в лимфоузлах превышает 6 см.

Значение M показывает отсутствие или наличие отдаленных метастазов:

  • MX — нет возможности оценить наличие отдаленных метастазов.
  • M0 – нет отдаленных метастазов.
  • M1 – присутствуют отдаленные метастазы.
Предлагаем ознакомиться  Врач-пародонтолог — это… Определение, что лечит, в каких случаях обращаться

Отдельно проводят дифференциацию атипичных клеток со здоровыми, чтобы спрогнозировать скорость прогрессирования заболевания. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак гортани является самым благоприятным. Раковые клетки почти не изменены и похожи на здоровые. Такие опухоли медленно растут и редко выделяют метастазы.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак гортани сформирован из клеток незначительно подвергшихся мутации. Его более просто отличить от здоровых клеток, он также имеет благоприятный прогноз.

Плоскоклеточный низкодифференцированный рак гортани сформирован их полностью мутировавших клеток, функции которых только рост и размножение. Отличает высокой скоростью роста и способностью выделять метастазы.

Диагностика при плоскоклеточном раке гортани

Внешнее облучение проводится в специальной камере, где больному воздействуют на область гортани.

Воздействие лекарственными препаратами как самостоятельный вид лечения при раке горла плоскоклеточного типа малоэффективно.

Исключение составляет рак верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия может дать положительный результат. Кашель при раке горла может быть длительным, приступообразным, с выделением мокроты.

Плоскоклеточный рак гортани (горла) ороговевающий и неороговевающий

Рак горла – очень опасное онкологическое заболевание, способное привести имеющего его в анамнезе человека к преждевременной смерти.

В большинстве случаев зарождение патологического процесса происходит в плоском эпителии, покрывающем изнутри гортанную область, поэтому основное название болезни – плоскоклеточный рак гортани. Основная угроза этого недуга в способности к активному метастазированию, при котором в жизненно важных органах верхней чти туловища человека появляются вторичные злокачественные очаги.

Причины и предраковые патологии плоскоклеточного рака

Причин формирования плоскоклеточных новообразований немало, и не всегда удается их определить.

Специалисты выделяют несколько заболеваний, которые считаются предраковыми состояниями:

  1. Кисты – новообразования в виде пузырьков, заполненные прозрачной жидкостью. Внутренние структуры кисты способны перерождаться в раковые опухоли.
  2. Лейкоплакия – формирование небольших участков ороговения на слизистой оболочек. Причины развития не всегда известны, но доказано, что курильщики наиболее предрасположены к заболеванию.
  3. Полипы – небольшие новообразования, способные вызывать перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.
  4. Пахидермия – патологический процесс образования наростов на слизистой оболочке на фоне затяжного или хронического воспаления.
  5. Папилломатоз – доброкачественные сосочкообразные новообразования, возникающие вод воздействием вируса папилломы человека. Способны рецидивировать, вызывая мутацию окружающих клеток.
  6. Хронические воспалительные заболевания, приводящие к дисплазии слизистой оболочки.

Факторы, повышающие риск развития плоскоклеточного рака гортани:

  • вредные привычки – курение, алкоголь;
  • воздействие внешних негативных факторов – ультрафиолета, ионизирующих лучей, неблагоприятная окружающая среда;
  • работа с химикатами – красками, лаком, мышьяком, тяжелыми металлами;
  • ожоги слизистой оболочки;
  • постоянное напряжение связок (профессии учителя, певца, радиоведущего);
  • перенесенные ранее операции в области горла;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием иммуносупрессоров, кортикостероидов.

Плоскоклеточный рак гортани чаще встречается в возрасте после 40 лет, преимущественно у мужчин с вредными привычками. В детском возрасте заболевание встречается в единичных случаях.

Провоцирующие факторы

Оснований для возникновения плоскоклеточного рака горла множество. Стоит отметить вовремя не обнаруженное и не пролеченное предраковое состояние. К подобным заболеваниям онкологами отнесены:

  • Лейкоплакия – при состоянии отмечается орогевающий либо неорогевающий процесс клеток эпителия в виде белых бляшек с налётом сероватого цвета. Больной длительное время не замечает аномалию, но возникает ощущение присутствия в горле инородного предмета. Ороговевшие клетки не выходят за грани слизистой оболочки, диаметр не больше 0,6 мм.
  • Пахидермия – эпителиальный слой глотки покрывается специфическими образованиями. Происходит из-за запущенного воспалительного процесса, без терапии. Такие наросты располагаются поодиночке и группами. Помимо охриплости голоса, особых симптомов не отмечается.
  • Папилломатоз – при патологии в гортани образуются сосочкообразные наросты разной степени с ороговением. Симптомы аномалии зависят от расположения: если в районе связок, изменяется тембр голоса. При локализации в надскладочной области – возникает чувство чужеродного предмета в горле, при обнаружении папиллом под ыми связками появляется першение, кашель, трудное дыхание.
Предлагаем ознакомиться  Повторный стоматит у ребенка спустя неделю

При диагностировании указанных патологий требуется срочно приступать к терапии, они достаточно часто переходят в злокачественные формы.

Помимо указанных недугов, выделен ряд заболеваний, увеличивающих риск их перехода в плоскоклеточный рак горла. Они нечасто переходят в стадию онкологии, но без адекватной терапии грозные последствия не исключены. К этим аномалиям онкологи относят:

  • дисплазию слизистого слоя горла;
  • рубцы после долговременного лечения ряда инфекций;
  • контактные гранулёмы;
  • фибромы контактного происхождения.

Помимо провоцирующих патологий описаны факторы, способные спровоцировать злокачественный процесс. Сюда относят табакокурение, жевательный табак, злоупотребление алкоголем и пр. Также онкология гортани нередко диагностируется у работников вредных производств: лакокрасочные организации, цементные заводы и т.д.; у жителей многонаселённых, загазованных населённых пунктов.

Рак кожи

Злокачественные опухоли кожи представлены плоскоклеточным раком примерно в 20% случаев. Намного чаще пациенты страдают базальноклеточным раком, который происходит из клеток, находящихся в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным. Он с большей вероятностью прорастет в глубокие слои кожи, будет распространяться в организме с образованием отдаленных метастазов. Тем не менее, это происходит довольно редко. Чаще всего опухоль удается обнаружить и удалить на ранней стадии.

Как правило, плоскоклеточный рак возникает на коже лица, ушей, шеи, тыльной стороне рук, реже – в области половых органов. Нередко новообразование развивается там, где находятся шрамы и хронические повреждения.

Рак шейки матки

Шейка матки состоит из двух частей. Экзоцервикс находится снаружи, во влагалище, это то, что видит гинеколог во время осмотра. Эндоцервикс – канал шейки матки, он соединяет матку с влагалищем. В норме экзоцервикс выстлан плоским эпителием, а эндоцервикс – железистым. Место, где они встречаются, называется зоной трансформации.

Плоскоклеточным раком представлены 90% злокачественных опухолей шейки матки. Чаще всего новообразование возникает в области зоны трансформации. Раки, которые развиваются из железистых клеток эндоцервикса, называются аденокарциномами.

В редких случаях в шейке матки встречается железисто-плоскоклеточный рак.

Реабилитационный период

После того, как закончен основной курс терапии, разрушающий плоскоклеточный рак гортани, пациентам в обязательном порядке назначается реабилитация. Главной целью реабилитационных мероприятий является нормализация общего состояния онкобольного и восстановление утраченных им функций. Дальнейшее самочувствие прооперированного человека имеет непосредственную зависимость от того, насколько правильным будет восстановительный постоперационный период.

Предлагаем ознакомиться  После удаления зуба мудрости осталась дырка

Он должен включать в себя несколько реабилитационных мероприятий:

  • профессиональный медицинский уход за трахеостомой на этапе стационарной постоперационной реабилитации – её регулярная чистка, предупреждающая появление сгустков крови и жидкости;
  • восстановление с помощью специальных методик обоняния и вкуса, а также регулярный контроль процесса дыхания;
  • восстановление речевой функции, позволяющее пациенту вернуться к привычной активной жизни.

Риск развития рецидива рака горла считается максимальным в первые 2 года. Обычно повторному развитию в ранний постлечебный период опасной болезни подвергаются приблизительно 70% пациентов несмотря на то, что им адекватно выполнена операция при плоскоклеточном раке, проведены дополняющие хирургическое вмешательство химиотерапия и лучевая терапия, а также в полном объёме выполнены профилактические мероприятия.

Причиной того, что плоскоклеточный рак гортани начинает рецидивировать, становятся отдельные аномальные клетки. Они обычно в достаточно большом количестве сохраняются после того, как проведено лечение плоскоклеточного рака гортани, в прилегающих к ней кровеносных или лимфатических сосудах, а спустя некоторое время начинают активно прорастать в близлежащие и отдалённые органы, образуя в них вторичные злокачественные очаги. Именно метастазы провоцируют возникновение рецидива болезни и чаще всего приводят к преждевременному летальному исходу.

Симптомы

Симптоматика плоскоклеточного рака разнообразна, но на ранних стадиях может напоминать многие другие заболевания или вовсе протекать бессимптомно. Данное обстоятельство становится существенным отрицательным фактором в диагностике и лечении: обычно больные приходят в клинику, когда рак развивается до 2 или 3 стадий.

Следует помнить одно простое правило: если какие-либо симптомы, даже самые безобидные, длятся более двух 1-2 недель, следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем допустить распространение онкологического процесса, не выявленного на начальном этапе.

Плоскоклеточный рак горла может напоминать в дебюте обычную простуду или аллергию. Наиболее характерным симптомом можно считать изменение тембра голоса больного: осиплость и охриплость. Огрубление голоса начинается постепенно и со временем усугубляется.

Данный симптом особенно актуален для локализации новообразования в области ых связок. Со временем плоскоклеточный рак ых связок приводит к полной утрате способности разговаривать.

Другие симптомы злокачественного процесса в гортани следующие:

  •  постоянный сухой кашель или с выделением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию или содержит прожилки крови (кашель при раке горла имеет рефлекторное происхождение и иногда случается в виде неукротимых приступов);
  •  боли в горле, усиливающиеся при глотании, отдающие в ухо;
  •  зубная боль;
  •  ощущение инородного тела в горле;
  •  увеличение шейных лимфатических узлов;
  •  одышка и затруднение дыхания (при прорастании опухоли в просвет гортани);
  •  стеноз гортани (прогрессирующее стойкое сужение просвета, которое вызывает хроническую гипоксию);
  •  слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  •  головная боль;
  •  нарушение сна;
  •  снижение веса.

Иногда наличие рака горла может диагностироваться только на стадии метастазирования. При раке гортани 3 степени наблюдается распространение злокачественного процесса на регионарные лимфатические узлы, близлежащие ткани и органы – трахеи, бронхи, лёгкие, реже – на печень, костные ткани и пищевод.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector