Резекция верхушки корня зуба – подробнее об операции

Что такое резекция верхушки зубного корня

Деятельность патогенных микроорганизмов в сочетании с недостаточным соблюдением гигиены ротовой полости, ослабленным иммунитетом может привести к инфицированию и развитию воспалительного процесса в мягких и твердых околозубных тканях. При появлении патологических образований в мягких тканях (кисты, свищи, абсцессы, фурункулы) требуется их удаление.

Высокую эффективность показывает удаление очагов воспаления и инфекции хирургическим путем вместе с верхней частью зубного корня, такая операция часто проводится на клыках и резцах. На малярах резекция выполняется редко в связи с множественностью корней и сложностью проведения вмешательства. Метод позволяет полностью сохранить функции зуба.

Что делать после операции


Выполнение всех рекомендаций врача – основа скорейшего восстановления и возвращения к привычному образу жизни.

Возможные осложнения после проведения резекции корня зуба

Резекция корня зуба — достаточно сложная операция, требующая большого опыта и соответствующих знаний от стоматолога, проводящего данный вид хирургического вмешательства.

Во время осуществления резекции зуба могут возникать следующие осложнения:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • перфорация полости носа;
  • травматизация альвеолярных нервов;
  • прободение верхнечелюстной пазухи;
  • парестезии лица;
  • нагноение раневой поверхности;
  • повторное образование кист (при некачественном вычищении раневой полости).

Способствуют возникновению многих из этих осложнений неблагоприятные анатомо-топографические условия — когда верхние зубы слишком близко расположены по отношению ко дну верхнечелюстной пазухи, но при осторожном обращении и проведению более широких разрезов развитие этих осложнений можно предотвратить.

Из-за травматизации нерва возможно возникновение парастезий лица. При таких нарушениях проводится физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез с применением йодида калия), витаминотерапия, использование дибазола.

Для сохранения коронки

Резекция проводится при лечении кисты или другого околозубного образования воспалительного характера, если на зубе с запломбированными каналами установлена коронка. Операция позволяет сохранить конструкцию.

Если диаметр образования превышает 1 см

При больших кистах, гранулемах и абсцессах медикаментозное лечение длительно, чревато серьезными осложнениями и недостаточно эффективно. Инфекция может распространиться на десны, мягкие ткани всей ротовой полости и даже костную ткань. Рассечение десны, резекция верхней части корня в полости образования и установка дренажа обеспечивают отток гноя и быстрое заживление раны.

Какие осложнения возможны?

В первые несколько суток после резекции верхушки корня зуба держится небольшой отек, что является естественной реакцией организма на проведенную операцию. Болезненность держится чуть дольше (до недели), что также вполне нормально. 

Предлагаем ознакомиться  Насколько часто допускается проведение рентгенографии

Лечение воспаления в корневых каналах после пломбирования

После удаления нерва канал заполняется композитом, пломбировочный материал должен заполнить канал до самого верха корня. Если композит не попал в какую-либо часть канала, высок риск развития инфекционного либо воспалительного процесса, который может стать причиной возникновения кист, абсцессов, гранулем и свищей в околозубных мягких тканях.

Восстановить здоровье депульпированного зуба можно посредством резекции верхушки зубного корня. Операция дает возможность удалить неправильно запломбированный участок канала, провести санацию очага воспаления.

Обезболивание

https://www.youtube.com/watch?v=LnkweazYEdI

Процедура выполняется под местной анестезией. При проведении хирургического вмешательства на верхней челюсти показана инфильтрационная анестезия, которая обеспечивает обезболивание на большую глубину тканей и действует долго. При резекции верхушки корня зуба на нижней челюсти рекомендована проводниковая анестезия: анестетик вводится в зону рядом с тройничным нервом, в результате чего блокируются и нервы, и окружающие ткани.

Операция резекции верхушки корня зуба показана при:

  • Выявленной кисте, гранулеме, фиброме размерами больше 1 см;

  • Значительной искривленности корневой верхушки, которая препятствует нормальному пломбированию канала;

  • Недопломбированных каналах с сохранностью коронковой части зуба;

  • Отломе стоматологического инструмента глубоко в канале;

  • Перфорации корня (особенно в последней трети);

  • Переломе корня в области верхушки;

  • Наличии ортопедической конструкции на зубе (искусственная коронка и др.). 

Противопоказаниями к вмешательству являются пародонтит и пародонтоз, сопровождающиеся подвижностью зубов с обнажением их корней, а также злокачественные новообразования челюстно-лицевой области в проекции пораженного зуба.

Осложнения

Не всегда иссечение верхушки корня заканчивается полным излечением. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые потребуют дополнительного вмешательства стоматолога.

Осложнения включают в себя:

  • Перфорацию воздушных пазух;

  • Травму нервных стволов;

  • Кровотечение из крупных кровеносных сосудов;

  • Рецидивирование заболевания из-за неполного удаления кисты. 

Основная часть неприятных последствий связана с нарушением техники операции, но неожиданности в ходе вмешательства могут возникнуть из-за нетипичного расположения пазух, корней и других анатомических элементов челюстно-лицевой области. Именно поэтому следует проводить операцию после тщательного обследования на современном диагностическом оборудовании, чтобы максимально снизить риск ошибок. После резекции верхушки повторная рентенография – обязательное мероприятие для контроля проведенного лечения.

Повреждение нерва

Данное осложнение появляется при неосторожных действиях стоматолога, который не учитывает расположение нервных волокон в костной ткани. Осложнение характеризуется постоянной болью или онемением части лица.

Для устранения повреждения понадобится помощь не только стоматолога, но и других специалистов. Чаще всего лечение при этом включает в себя общую, местную и физиотерапию.

Подготовка и выполнение

Вне зависимости от того, выполняется ли резекция верхушки корня лазером или традиционным путем, необходимо предварительно запломбировать канал хотя бы на 2/3 его длины. Если технически это невозможно, то пломбирование канала производится уже в процессе операции через верхушку корня. Резекция проходит под местной анестезией, все вмешательство занимает около 40 минут.

Показания к операции

Резекция верхушки корня зуба проводится для удаления патологического образования в околозубной области, не поддающего медикаментозному лечению. Но есть и ряд второстепенных показаний, при которых хирургическое удаление корневой верхушки целесообразнее, чем другие методы лечения.

Предлагаем ознакомиться  Что делать если зубы реагируют на горячее и холодное?

Последовательность этапов:

  • Обезболивание;

  • Разрез десны и отслаивание слизистой;

  • Выпиливание небольшого участка челюстной кости бормашиной;

  • Отсекание корневой верхушки через образованное «окошко»;

  • Заполнение полого пространства синтетическим костным материалом;

  • Обработка и ушивание раны;

  • Наложение лечебной повязки. 

По отзывам пациентов, резекция верхушки корня зуба легче переносится на фронтальной группе зубов. При расположении кисты в зоне корней моляров операция может затянуться до 1 часа ввиду большего объема врачебных манипуляций и сложности доступа. 

Послеоперационный уход

Резекция верхушки корня зуба – достаточно серьезное хирургическое вмешательство. Чтобы избежать повторного инфицирования и нагноения раны, нужно соблюдать определенные правила послеоперационного режима. Принимать пищу и напитки можно только через три часа после операции, при этом они не должны быть горячими, холодными, острыми, сладкими или кислыми. Не стоит перегружать челюсти в этот период – твердых продуктов нужно избегать.

В первые сутки после резекции следует воздержаться от физического труда и занятий спортом, нельзя переохлаждаться или перегреваться. Для ухода за зубами и ротовой полостью нежелательно использовать агрессивные зубные пасты и ополаскиватели, зубные щетки с жесткой щетиной.

Чтобы предотвратить нагноение, врач назначает антибиотики и антисептические полоскания на 3-5 дней. Курс восстановительного лечения обязательно нужно пройти полностью, не прерывая его раньше времени.

Для полного заживления раны и восстановления костной ткани после резекции верхушки корня зуба потребуется приблизительно 3 месяца.

Важно знать:

Проведение самой резекции верхушки корня зуба

То отверстие, которое было выпилено специальными борами, служит каналом, через который и проводится обнаружение верхушки корня и ее дальнейшее отсечение от остальной корневой части (перпендикулярно по отношению к верхней оси зуба). Затем доктор с помощью пинцета или специальной ложки извлекает из имеющегося отверстия эту верхушку корня вместе с кистой и очагом воспаления.

Если после удаления кисты образовалось большое пустое пространство, то в него опускается специальная костная синтетическая ткань, ускоряющая регенерирующие процессы в костной ткани. Это необходимо для скорейшего ее восстановления и заполнения пустующей полости.

Противопоказания

Резекция верхушки корня зубапротивопоказана в следующих случаях:

  • запущенная стадия пародонтоза;
  • острые инфекционные заболевания и вирусные инфекции;
  • корень слишком подвижен;
  • нет перспектив для дальнейшего протезирования;
  • обострение периодонтита;
  • разрушение коронки зуба;
  • патология корней;
  • нарушение работы сердца;
  • наличие трещин в корне зуба.

Противопоказания для резекции корня зуба

  • выраженная подвижность зубов;
  • обострение инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • периодонтит в острой стадии;
  • значительное разрушение короночной части зуба;
  • наличие трещин в области корня зуба.

Процесс ушивания раны после резекции корня

Производится ушивание шовным материалом слизистой-костной оболочки. В пространство между швами ставится дренаж — это обеспечивает отток сукровичных выделений на протяжении первых двух дней после операции.

На область верхней губы и подбородка накладывают специальную повязку на 10-12 часов, а к поврежденной стороне лица для профилактики появления гематомы прикладывается пузырь со людом.

Резекция верхушки корня зуба: плюсы и минусы

Консервативное лечение кист и гранулем занимает длительное время – 3-4 месяца. За это время пациент вынужден посещать стоматолога-терапевта несколько раз, чтобы купировать очаг инфекции в каналах, а затем контролировать состояние кисты на рентгеновских снимках. Все эти месяцы в корневых каналах находится лечебная паста с гидроксидом кальция, и только при положительной динамике можно осуществлять постоянное пломбирование.

Предлагаем ознакомиться  Гранулема зуба: фото, симптомы, удаление и лечение

За это время зуб может дать обострение (и не раз!), поэтому большим плюсом резекции верхушки является возможность сразу убрать патологический очаг с заполнением каналов на постоянной основе. Минусами процедуры, как и любого другого хирургического вмешательства, являются различные риски и осложнения, а также необходимость приема антибиотиков.

Рекомендации пациентам:

  • Прием назначенных антибиотиков, анальгетиков и антигистаминных препаратов;

  • Прикладывание холодных компрессов в первые сутки после операции;

  • Обработка раны раствором 0.05% р-м хлоргексидина несколько раз в день в течение недели;

  • Отказ от острых, горячих блюд и алкогольных напитков первые 7-10 дней;

Начинать чистить зубы можно через сутки после процедуры щадящими движениями, без давления на область раны.

Рецидив

Повторно возникающие воспаления могут быть вызваны некачественным удалением пораженных тканей. При этом воспаление быстро прогрессирует и охватывает все корни зуба, что приводит к его потере.

Чтобы избежать рецидива, рекомендуется через два месяца после удаления части корня проводить рентген-обследование.

Свищ

Свищ является последствием недостаточной очистки тканей в области резекции, где происходит развитие повторной инфекции и образование гнойного содержимого.

Как правило, осложнение развивается довольно быстро и сопровождается постоянной интенсивной болью. Купировать проблему поможет стоматолог, который повторно вскроет область иссечения и проведет соответствующее лечение.

Создание доступа к области верхушки зубного корня

Производится дугообразный разрез в десне и отслоение слизистой оболочки десны для обнажения костной ткани с дальнейшим отслоением надкостницы. Затем в предполагаемой области верхушки корня стоматолог выпиливает с помощью бормашины незначительное отверстие. У пациента при этом не возникает никаких болезненных ощущений.

Отзывы

Г.Москва, Анна Телятина: «После проведения мероприятия, отек сошел только на четвертые сутки. Наложили 8 швов. Зуб пульсировал до этого, также и сейчас. Врач рекомендовал резекцию после того, как на снимке было обнаружено сразу 4 кисты. Было очень больно, наверное, киста вросла в гайморову пазуху. Помимо местного наркоза сделали наркоз в вену».

Г.Красногорск, Раиса В. «Болела вся челюсть. Кеторол был бессилен, отечность страшная. Есть, пить, говорить нельзя было. Через 3 суток, отек сошел. Швы даже на 8 день не снимали, к этому времени и отек и боль прошли. Сама операция длилась около часа, на десну наложили 8 швов. Очень больно было не во время проведения операции, а после того, как наркоз прошел».

https://www.youtube.com/watch?v=-s8OVfbjJ4Y

Г.Нижний Новгород. Алена Василенко: «Страшно начал болеть зуб, отекла десна. После похода к врачу, оказалось – гранулема. Сделали операцию, отсекли кусок корня и зашили. Очень долгий процесс реабилитации. Сильный отек. Операция страшная, перед ее проведением проводилась тщательная подготовка. Если бы это был не передний зуб – удалила бы».

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector