Изза чего может возникать пародонтальный абсцесс и как от него избавиться?

Что такое пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс – это воспалительная болезнь тканей пародонта, сопровождающаяся образованием очагов с гнойным содержимым . Как правило, локализация пародонтальных поражений находится в папиллярно – маргинальной области десен.

Чаще всего пародонтальный нарост с гноем возникает на фоне инфекционно – воспалительных поражений пародонта. Через глубокие пародонтальные карманы болезнетворные микроорганизмы проникают в поддесневую область, после чего выделяют токсичные продукты своей жизнедеятельности. Таким образом, неудаленные остатки пищи и бактерии полости рта провоцируют выделение гноя из десен.

Диагностика

Поставить диагноз «пародонтальный абсцесс» может стоматолог-терапевт или пародонтолог. Помимо назначения лабораторных тестов и инструментальных обследований, клиницист должен в обязательном порядке самостоятельно выполнить несколько манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика включает:

  • изучение истории болезни — для поиска острого или хронического патологического процесса, который мог привести к формированию абсцесса на десне у ребенка или взрослого;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • пальпация проблемного участка десны;
  • оценка состояния зубов и их подвижности;
  • детальный опрос — для установки первого появления и степени выраженности клинических признаков.

Лабораторные тесты при диагностировании представлены такими анализами:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • ПЦР-пробы;
  • цитологическое изучение гнойной жидкости;
  • исследование слюны методом хемилюминесценции.

Среди инструментальных процедур выделяют:

  • дентальная рентгенография;
  • ортопантомография;
  • КТ.

Пародонтальный абсцесс в обязательном порядке следует дифференцировать от таких патологий:

  • острое течение или обострение хронического периодонтита;
  • нагноение челюстной кисты;
  • периостит;
  • остеомиелит.

В дополнение может потребоваться консультация стоматолога-хирурга.

Устранение абсцесса осуществляется только хирургическими методами. Перед началом специфического лечения необходима определенная подготовка:

  • удаление зубных отложений;
  • терапия кариеса и его осложнений;
  • полоскание рта антисептиками;
  • пероральный прием лекарств, среди которых антибиотики, противопротозойные и противовоспалительные вещества.

Чтобы гнойная жидкость смогла беспрепятственно выходить, осуществляют промывание проблемной области антисептическими растворами под давлением.

При неэффективности вышеописанных процедур проводят хирургическое вскрытие пародонтального абсцесса, что может быть выполнено полулунным или точечным путем.

Такая процедура включает несколько этапов:

  1. Кюретаж пародонтальных карманов.
  2. Иссечение грануляций.
  3. Сглаживание поверхности корня.
  4. Формирование слизисто-надкостничного лоскута с последующей репозицией.
  5. Наложение швов.

После операции показаны применение пародонтологической повязки на протяжении 10 суток, фотодинамическая терапия с применением лазера.

Для предупреждения осложнений пациентам рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек;
  • не переедать;
  • принимать в пищу пюреобразные блюда;
  • не принимать медикаменты — в случае крайней необходимости разрешены сильнодействующие обезболивающие;
  • при любых признаках ухудшения обратиться к лечащему врачу.

Лечение в домашних условиях народными средствами категорически запрещено, поскольку это может привести к увеличению размеров абсцесса и развитию осложнений.

Лечение пародонтального абсцесса

Лечение пародонтального абсцесса направлено на снятие воспаления и устранение гнойного бугорка. Иногда пациент не обращается к врачу, так как боль внезапно пропадает. Это свидетельствует о том, что произошло самопроизвольное вскрытие десны , и содержимое мешка вышло наружу.

Это не значит, что помощь стоматолога не требуется. Риск переформирования острого процесса в хронический весьма велик, так как инфекция остается в ткани по-прежнему, и имеется вероятность, что она перейдет на близрасположенные области. Через небольшое время пародонтальный абсцесс снова начнет беспокоить, а симптомы вернутся с удвоенной силой.

На начальном этапе патологии терапевтические мероприятия направлены на отток экссудата при помощи антисептиков по давлением. При более серьезном поражении единственный способ лечения – это вскрытие пародонтального абсцесса . Процедуру осуществляют в несколько этапов:

  1. Зону ротовой полости, на которой обнаружен гнойник, обрабатывают антисептическим средством.
  2. Вводят анестезирующий препарат в десну.
  3. Производят точечный разрез (линия иссечения должна проходить в месте наиболее высокой вершины бугорка).
  4. Загноившуюся полость очищают от экссудата.
  5. Обрабатывают место поражения антисептиком.
Предлагаем ознакомиться  Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Если нарыв сложный, устанавливают дренаж для оттока содержимого мешка. После купирования острой формы пародонтального абсцесса при необходимости проводят более глубокую очистку карманов и удаление гранулятов.

Далее осуществляют сглаживание корня, подготавливают лоскут и производят его сопоставление с тканями, швы ушивают. Если пародонтальный абсцесс возник по причине неправильно установленного протеза, сначала снимают конструкцию, затем проводят манипуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=

Категорически запрещено вскрывать нарыв в домашних условиях . Если нет возможности обратиться к врачу немедленно, разрешены временные меры: полоскание Хлоргикседином или настоем трав для облегчения боли.

Если вовремя не удалить пародонтальный абсцесс, лечение будет более сложным. При запущенном состоянии высок риск повторных обострений, а это чревато необратимым разрушением костной ткани. В лучшем случае зуб придется удалять, в худшем – инфекция распространится дальше, что приведет к челюстному остеомиелиту и асимметрии лица.

Общие сведения

Пародонтальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, характеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Образованию пародонтальных абсцессов способствуют глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения. В превалирующем большинстве случаев возникают острые пародонтальные абсцессы.

Пародонтальный абсцесс

  • Боль в деснах
  • Боль в лимфоузлах на шее
  • Выделение гноя из свища
  • Гной в десневых карманах
  • Головная боль
  • Кровоточивость десен
  • Нарушение сна
  • Невозможность нормально пережевывать пищу
  • Обнажение корня зуба
  • Отечность десны
  • Повышенная температура
  • Повышенная чувствительность зуба
  • Повышенное слюноотделение
  • Покраснение слизистой рта
  • Потеря аппетита
  • Расшатывание зубов
  • Рвота
  • Свищ на десне
  • Тошнота
  • Увеличение лимфоузлов на шее

Пародонтальный абсцесс — воспалительный процесс в десне, на фоне которого формируется образование с размерами от небольшой горошины до грецкого ореха, а внутри очага гнойная жидкость. Мужчины и женщины страдают от патологии в равной степени.

Главными причинами возникновения абсцесса служат обострение воспалительно-деструктивного процесса в пародонте, наличие глубоких десневых карманов и твердых отложений, скапливающихся под десной.

Симптомы заболевания выделяют специфичные (патологическая подвижность зубных единиц) и общие (повышение температуры тела и ухудшение общего состояния).

Диагностика основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях, которые в обязательном порядке дополняются манипуляциями, выполняемыми непосредственно стоматологом, в частности физикальным осмотром ротовой полости.

Лечить абсцесс десны принято только хирургическими методиками, которые направлены на предупреждение развития непоправимых осложнений и достижение стойкой ремиссии.

В международном классификаторе заболеваний десятого пересмотра абсцесс не обладает отдельным шифром, а относится к категории «Другие повреждения пародонта». Из этого следует, что код по МКБ-10 будет К05.2.

Как известно, в ротовой полости проживает большое количество условно-патогенных микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору рта. Однако под влиянием негативных факторов бактерии могут увеличивать свою численность, приникая в десневые карманы и приводя к воспалительному процессу в десне.

Таким образом, пародонтальный абсцесс может быть сформирован на фоне таких патологий:

  • пародонтит;
  • гингивит;
  • пародонтоз;
  • неправильно подобранные зубные протезы;
  • механическое травмирование или ожог десны;
  • некачественная работа стоматолога, установившего пломбу, которая постоянно соприкасается и травмирует десну;
  • частое протекание инфекций;
  • попадание постороннего предмета в десневой карман;
  • нарушение обмена веществ;
  • наличие у человека патологий эндокринной системы;
  • любые иммунодефицитные состояния.
Предлагаем ознакомиться  Таблетки для очистки зубных протезов Protefix в Балашихе

Среди местных причин развития абсцесса стоит выделить:

  • сохранившаяся циркулярная связка зубной единицы;
  • глубоко расположенные зубные отложения;
  • неполный отток гнойной жидкости;
  • течение хронического пародонтита, особенно средней или тяжелой степени.

Нередко абсцесс формируется после удаления зуба, особенно в тех ситуациях, когда возникли осложнения после процедуры или при неадекватной работе стоматолога.

Основную роль в возникновении болезни играют такие микроорганизмы:

  • Prevotella intermedia;
  • Porphyromonas gingivalis;
  • Bacteroides forsythus;
  • Treponema denticola.

Группу риска составляют лица преклонного возраста, однако это вовсе не означает, что абсцесс не может развиваться на десне у ребенка или у людей средней возрастной категории.

Причины образования десневого абсцесса

Главной причиной возникновения пародонтального и периодонтального абсцесса является наличие болезнетворных микроорганизмов в полости рта .

Несоблюдение гигиенических правил и чрезмерное употребление высокоуглеводной пищи провоцируют активное размножение кокковых бактерий, лактобацилл и актиномицетов. Жизнедеятельность возбудителей болезни вызывает воспалительные заболевания пародонта и периодонтальной связки.

К другим причинам пародонтального и периодонтального абсцесса относятся:

  • воспалительные болезни десен (гингивит, пародонтит);
  • пародонтоз;
  • кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
  • минерализованные отложения в пришеечной области;
  • ошибки в ортопедическом протезировании;
  • механические, термические и химические повреждения слизистой ткани пародонта;
  • ошибки в пломбировании каналов зубов (оставление нависающей пломбы, недостаточное заполнение каналов пломбировочным материалом, деформация дентального корня);
  • занесение инфекции в пародонтальные карманы или в каналы зуба во время терапевтического лечения;
  • снижение иммунной системы;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • нарушения органов эндокринной системы.

Нередко гнойное поражение десен может начаться после хирургического удаления зубов. Несоблюдение правил асептики и антисептики, сильные повреждения мягких тканей полости рта являются частой причиной пародонтального и периодонтального абсцесса.

Симптоматика

Первыми клиническими признаками абсцесса выступают сильнейший болевой синдром и отечность пораженной части десны. По мере прогрессирования патологического процесса в острой форме будут возникать следующие внешние проявления:

  • покраснение слизистой;
  • гиперемия;
  • глубокие пародонтальные карманы, наполненные грануляциями;
  • патологическая подвижность зубных единиц 2 или 3 степени тяжести протекания;
  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • оголение корней зубов;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
  • усиление болевых ощущений при надавливании на очаг;
  • повышенная чувствительность зубов к горячим или холодным напиткам и блюдам.

Когда пародонтальный абсцесс увеличивается в размерах, клиническая картина будет дополняться такими признаками:

  • сильнейшие головные боли;
  • постоянная тошнота, изредка приводящая к рвотным позывам;
  • возрастание температуры;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита.

Симптомы хронического пародонтального абсцесса представлены таким перечнем:

  • кровоточивость десен;
  • умеренно выраженные болевые ощущения;
  • пародонтальные карманы полностью наполняет гнойный экссудат;
  • повышенное слюнотечение;
  • трудности с пережевыванием пищи.

Возможно формирование свища, через который вытекает гнойная жидкость. Тем не менее, это вовсе не означает, что человеку не нужна консультация работников стоматологических учреждений.

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных признаков следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к стоматологу. Однако если боль высокой интенсивности, можно немного унять ее самостоятельно.

Таким образом, доврачебная помощь объединяет:

  • полоскание ротовой полости антисептическими растворами или отварами на основе ромашки, зверобоя или шалфея;
  • прикладывание льда к проблемной области — использовать теплые компрессы категорически запрещено;
  • осторожное очищение больного зуба и окружающего пространства от частичек пищи;
  • прием слабодействующих анальгетиков — недопустимо самостоятельно использовать антибиотики и противовоспалительные вещества.

Симптомы абсцесса

Распознать пародонтальный абсцесс совершенно несложно. Но для постановки точного диагноза врачи направляют пациента на рентген. У этого патологического процесса существует своя клиническая картина, возникающая у большинства больных:

  • при оказании давления на воспаленный участок и в процессе пережевывания пищи человек испытывает острую боль;
  • во время приема еды и питья присутствуют резкие скачки температуры, что также приводит к развитию болезненности;
  • воспаленный участок представлен в виде шарообразного выступа на мягких тканях;
  • при частом надавливании на воспаленную десну возникает расшатывание зубов, а из сформированной щели начинает входить гной;
  • при отсутствии адекватной и своевременной терапии опухоль разрастается до заметно ощутимых и зрительно определяемых размеров.
Предлагаем ознакомиться  Рецепт с содой солью и йодом для полоскания

Внимание! С момента начала увеличения абсцесса в размере, общее состояние больного резко ухудшается. У него возникает сильная головная боль, тошнота, подъем температуры, нарушается аппетит и сон.

Бывают ситуации, когда воспалительный процесс вскрывается самопроизвольно, и весь гной выходит из пародонтального кармана. Но это не означает, что визит к стоматологу нужно отложить. Дело в том, что внутри еще находятся частички гноя, которые могут стать причиной повторного развития воспалительного процесса.

Кроме этого, патологический процесс из острой формы может перейти в хроническую. И хотя боль и отек десны исчезнут, пациенту нужно посетить стоматологический кабинет, где ему полностью очистят поврежденную область десны.

Симптомы пародонтального абсцесса

При образовании пародонтального абсцесса пациенты жалуются на появление выраженной самопроизвольной боли. В полости рта выявляют болезненную припухлость в участке альвеолярной части десны. Слизистая отечная, гиперемированная.

При осмотре диагностируют пародонтальные карманы, заполненные грануляциями. При пародонтальных абсцессах отмечается патологическая подвижность зубов 2-3 степени, что ведет к нарушению жевательной функции, развитию травматической окклюзии.

Корни зубов оголены.

Пародонтальный абсцесс может быть выявлен в участке двух зубов. При тяжелой степени обострившегося хронического генерализованного пародонтита диагностируют множественные пародонтальные абсцессы. Открывание рта не нарушено. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

При самопроизвольном вскрытии пародонтального абсцесса вблизи десневого края образуется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. При появлении пародонтального абсцесса развиваются признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается общее состояние.

Пациенты жалуются на головную боль, недомогание.

Этиологические факторы

Воспалительный процесс в тканевых структурах пародонта с образованием мешка, содержащего гнойный экссудат, связан со спецификой микрофлоры рта. Слизистая полости является одной из самых сложных экосистем организма. Бактериальное содержимое определяется рядом факторов. Снижение иммунитета, хронические патологии приводят к активации патогенов, которые усиливают свои вирулентные свойства.

  • патологии стоматологического характера (пародонтоз, гингивит и другие);
  • травмирование десен;
  • повреждение ткани в процессе протезирования или пломбирования;
  • наличие хронических заболеваний (гайморит, тонзиллит);
  • окклюзивные деструкции (нарушение смыкания зубных рядов);
  • скрежет зубами.

Также причиной развития пародонтального абсцесса служат общие факторы:

  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • снижение иммунитета.

В целях защиты здоровых структур от попадания инфекции клетки формируют барьер в виде капсулы с гноем .

Абсцесс десен образуется вследствие повреждения области крепления зуба к эпителию, в месте, где нарушается микроциркуляция. Клетки недополучают достаточное количество кислорода, наступает гипоксия, из-за которой развивается сбой кислотно-щелочного баланса.

В результате продукты окисления, липидные остатки и свободнорадикальные частицы приводят к выраженной инфильтрации и нагноению при пародонтальном абсцессе.

Экзацербация пародонтита в средней или тяжелой степени, связанная с активизацией патогенных организмов (порфиромонад, превотелл и других), – одна из основных причин образования гнойника в ротовой полости.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector