Кариес между передними зубами: особенности развития и терапия

Что провоцирует кариес

Следует помнить, что заболевание развивается при размножении микроорганизмов в благоприятной среде (остатки пищи во рту). Они необходимы микробам для их жизнедеятельности, а также производства органических кислот, рушащих зубы. Когда происходит повреждение верхней зубной эмали, образуется кариозная полость.

Главной причиной формирования кариеса между зубами можно назвать недостаточную гигиену рта — концентрация остатков еды в интервалах между зубами, налет и камень с микробами.

Имеется теория, что образование кариеса связано с:

  • Географическим положением и местом жительства. Например, у жителей Америки кариес возникает гораздо чаще, чем у жителей Нигерии – есть теория, что это связано с наличием определенных микроэлементов в воде в США
  • Профессиональным уровнем. Стоит отметить, что образование кариеса часто фиксируется у людей, чья профессиональная деятельность связана с кондитерской индустрией или же с щелочами и кислотами
  • Возрастными критериями. В детском и подростковом возрасте риск развития кариеса выше. Снижение активности патогенных микробов происходит лишь к 40 годам
  • Гендерными признаками. Женщины, по статистике, более предрасположены к развитию кариеса, чем мужчины. Отчасти это объясняется потерей микроэлементов и минералов при вынашивании ребенка и грудном вскармливании. Кроме того, женщины обычно употребляют больше сладкого, а это один из факторов риска развития кариеса

Видео

Больше информации о причинах появления и лечении кариеса между зубами смотрите на видео

Виды межзубного контактного кариеса

Всего определяют 4 вида заболевания.

Как лечат кариес между зубами?

В основе лечения любой формы неосложненного кариеса лежит удаление поврежденных участков эмали и дентина и замена их пломбировочным материалом.

У взрослых лечение включает следующие этапы:

  • обезболивание (если требуется),
  • механическая обработка полости , удаление разрушенного дентина и эмали при помощи бормашины со стороны жевательной поверхности (или со стороны ротовой полости у резцов),
  • наложение на дно кариозной полости подкладочного материала,
  • установка металлических матриц (разделительных полосок) для правильного формирования контактного пункта между зубами,
  • восстановление полости пломбировочным материалом,
  • шлифовка и полировка пломбы.

У детей кариес на контактных поверхностях лечится таким же образом, как и у взрослых, если речь идет о постоянных зубах. Однако, у ребенка на молочных зубах более характерны внутренние повреждения дентина при практически сохранной эмали. В этой связи диагностика кариеса очень часто запаздывает, а родители замечают разрушения зуба на поздних стадиях либо с уже присоединившимися осложнениями в виде пульпита.

В таких случаях на первом этапе требуется наложение девитализирующей пасты (для лечения пульпита), а затем уже восстановление зуба. В детской стоматологии для временных зубов используются специальные нетоксические материалы.

Как самостоятельно определить

Разглядеть кариозную полость, находящуюся под эмалью, достаточно сложно. При поражении резцов и клыков можно рассмотреть наличие потемнения на боковых поверхностях, изменение цвета эмали над некротизированным участком.

Кариес между жевательными зубами обычно дает о себе знать повышенной чувствительностью к сладкому и холодному, иногда можно почувствовать нехарактерное застревание нити в межзубных промежутках.

Качественная реставрация контактных жевательных поверхностей – залог правильной нагрузки на зубы

Когда у нас болят или разрушаются зубы, все, чего мы хотим – избавиться от болезненных ощущений и дискомфорта, а также уберечь их от удаления. Как будет действовать в данном случае стоматолог, для многих пациентов даже не имеет значения. Главное – лишь бы работа была выполнена качественно. Но когда речь идет о лечении и восстановлении контактных пунктов зубов, то неплохо хоть немного разбираться в терминологии и методах реставраций, которые применяют врачи для проведения этой непонятной процедуры.

Предлагаем ознакомиться  Как полоскать рот Хлоргексидином

Классификация матриц и систем фиксации

В процессе ликвидации нарушений в контактных участках, стоматологи используют матрицы, служащие гранью для пломбировочной массы и предотвращающие ее чрезмерное наслоение, выделяющейся за естественный контур зубов.

С их помощью:

  • реконструируется апроксимальная зубная стенка;
  • формируется контактный межзубный пункт;
  • защищаются от давления пломбы зубодесневые сосочки;
  • гарантируются условия для уплотнения пломбировочного материала.

Ко всем видам матриц предъявляются общие требования:

  • должны иметь конусообразную форму;
  • выдерживать давление внесенного пломбировочного материала;
  • не мешать созданию пломбы;
  • иметь оптимальные параметры;
  • не изменяться под фиксирующими приспособлениями и клиньями.

Существует две классификации матриц по форме:

  1. Плоские – ленты, полоски;
  2. Рельефные, сформированные по анатомии зуба.
  3. Контурные (в зоне контакта имеется выпуклость) – кольцевые, секционные.

Систематизация по материалу изготовления:

  • полимерные (из лавсана, полиэстера);
  • металлические (титановые, стальные);
  • комбинированные (металло-полиэстерные).

Системы фиксирования матриц:

  1. Пружинная – для закрепления перфорированной матрицы.
  2. Секционная система «ЗМ», где для удержания матрицы применяются особые пружинящие кольца.
  3. Держатель «Тоффлемайет» — помогает восстанавливать дефекты, относящиеся ко второму классу с любой из сторон челюсти.
  4. Готовые матрицы со встроенными фиксаторами – нужны для реконструкции премоляров, моляров.

В отдельную группу приспособлений для закрепления матриц выделены клинья. Также они необходимы для создания нужного расстояния в межзубных пространствах.

Важно! Вид матрицы подбирается с учетом формы и параметров зуба, локализации, объема и величины нарушения.

Как показывает практика, врачи в работе чаще пользуются контурными матрицами – лавсановыми с закрепляющими устройствами или секционными металлическими, клиньями из дерева и кольцами из металла.

Лучший выбор пломб для передних зубов

Пломба должна закрывать полость, предотвращать инфицирование каналов. В случае с передними зубами на первый план выходит эстетический аспект, поэтому материал должен обладать соответствующими свойствами.

Самые прочные пломбы для разрушенных передних зубов – это световые изделия

. Они делаются из материала, который отвердевает под ультрафиолетовыми лучами. В составе имеется гелиокомпозит, стеклокерамический наполнитель, смола.

Осложнения

Хронический кариес сбоку зуба приводит к тому, что в ротовой полости человека формируется постоянный источник инфекции. Со слюной и с током крови болезнетворные микроорганизмы могут попадать в соседние отделы и органы, провоцируя более серьезные для здоровья последствия.

К списку осложнений, диагностируемых на фоне межзубного кариеса, стоит отнести:

  • Кисту – круглое новообразование доброкачественного характера, располагающееся возле корня зуба. Кисту можно устранить только хирургическим путем.
  • Периодонтит – воспаление тканей, расположенных возле корня проблемной единицы. Патология развивается из-за попадания бактерий в корневые каналы.
  • Гингивит – воспаление десен. Проблема возникает из-за травмирования десен неровными краями кариозного зуба.
  • Потеря единицы. При глубоких формах кариеса не всегда удается спасти зуб. В результате преждевременной потери сегмента возникают аномалии прикуса из-за смещения остальных единиц на место отсутствующей. Справиться с последствием кариеса в этом случае будет возможно только с помощью имплантации или протезирования.

Особенности

Отсутствие грамотных гигиенических процедур приводит к активации болезнетворных бактерий во рту и прогрессированию патологических процессов. Межзубной кариес опасен тем, что бактерии распространяются с боковых поверхностей единиц на фронтальные.

Обнаружить данную форму стоматологической проблемы пациентам удается не сразу. Часто они обращаются к врачам уже после того, как в разрушительный процесс вовлечена пульпа и корень зуба. При этом пациент испытывает выраженные болевые симптомы, которые усиливаются при потреблении пищи и вдыхании холодного воздуха.

Стоматологи выделяют несколько разновидностей кариеса между зубами:

  • Поражение участка между жевательными сегментами. Чаще всего разрушению подвергается эмаль между молярами. Это связано с особенностями их строения. Сами пациенты не смогут заподозрить развитие проблемы на ранних стадиях. Патологию, не проявляющуюся ярко выраженной клинической картиной, способен диагностировать только стоматолог.
  • Поражение эмали резцов. Данный вид нарушения проще выявить без обращения в стоматологическую клинику. Чернота между передними зубами постепенно становится заметной окружающим.
  • Кариес молочных зубов. Болезнь опасна тем, что она быстро прогрессирует из-за недостаточной твердости детской эмали. У взрослых межзубной кариес может длиться годами без явных проявлений. У ребенка патология способна за несколько месяцев (или даже дней) осложниться пульпитом или флюсом.
  • Повреждение одной боковой поверхности. Состояние отмечается недолго, так как болезнетворные бактерии способны распространяться на здоровые участки дентина и эмали соседних зубов.
Предлагаем ознакомиться  Чем лечить ранки на деснах возле зубов, которые не заживают сами

Передние резцы

На передних резцах и клыках кариозный очаг обычно хорошо виден. Как правило, процесс начинается с появления коричневого пятна на стыках зубов, которое не уходит при использовании зубной щетки или жидкости для полоскания. Часто сам человек уже замечает тревожащие изменения и обращается в клинику.

Последствия кариеса, оставленного без лечения

Кариес появляется значительно раньше, чем зубная боль – поэтому очень важно обнаружить его раньше, чем зуб уже начнет болеть. Боль означает, что воспалительный процесс дошел до пульпы (нерва) – дальше он может перейти в периодонтит.

https://www.youtube.com/watch?v=o1qS0T82BK8

Результатами кариеса, который не лечится своевременно, могут быть:

  • Потеря зуба. Не вылеченный кариес приводит к разрушению зуба
  • Сильная боль. Больной зуб долгое время не беспокоит своего обладателя, но когда воспаление затрагивает нерв, а потом и связку зуба – болевые ощущения становятся невыносимыми
  • Длительное воспаление приводит к хронической интоксикации организма. Это может привести к развитию приобретенного порока сердца из-за заселения сердечного клапана патогенными микроорганизмами
  • Кроме того, воспаление может распространяться, затрагивая не только мягкие ткани, но даже кость

Следует отметить, что невылеченный кариес может спровоцировать развитие различных последствий, которые достаточно тяжелы для человеческого организма. По этой причине рекомендуется 2 раза за год ходить к стоматологу для профилактического осмотра. Регулярное обследование специалистами позволяет выявить поражение на начальной стадии, а иногда и вовсе предотвратить развитие заболеваний зубов.

Правильные действия избавляют от проблемы

Чтобы избежать проблем с клыками и резцами, необходимо выполнять несколько профилактических действий. Ежедневно заниматься тщательной гигиеной полости рта: чистить зубы фторсодержащими пастами, использовать зубную нить, полоскать отваром на ромашке или шалфее. Не открывать резцами или клыками бутылки и не грызть твердые предметы.

Если вы или ваши знакомые лечили передние зубы, расскажите, пожалуйста, в комментариях, как все прошло.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и скиньте друзьям ссылку.

Предотвращение рецидива

Чтобы лечение кариеса между зубами не пришлось проводить повторно, стоматологу нужно позаботиться о создании плотного контакта двух зубов. В противном случае в межзубное пространство начнут забиваться остатки пищи, которые могут вновь вызвать разрушения.

Для того, чтобы воссоздать сложную анатомию контактной области резцов и жевательных зубов (окклюзионной поверхности), врач использует специальные стоматологические аксессуары: матрицы и клинья.

Пока стоматолог устанавливает пломбировочный материал, матрица удерживает его в полости: сохраняет форму и не дает выйти за пределы контура зуба. Клинья фиксируют матрицу для лучшего прилегания к обрабатываемой поверхности. Для увеличения эффективности работы, клинья используют и во время шлифования пломбы абразивными полосками.

Симптомы заболевания


Кариес межзубного пространства имеет свои симптомы, характерные для данной болезни. Ниже приведены основные из них:

  • Если осматривать зубы при хорошем свете, можно увидеть, что части зуба, расположенные сбоку, имеют иной цвет, а также незначительную прозрачность (они темнеют постепенно). А через целостную эмаль будто просвечивается нечто темное
  • При воздействии определенных раздражителей (например, пища сладкого или кислого вкуса, вода холодная/горячая) появляется ощущение дискомфорта. Стоит отметить, что, как только воздействие раздражителя прекращается, боль при кариесе сразу утихает. Именно по этой причине следует обратиться за консультацией к специалисту даже в том случае, если при визуальном осмотре вам кажется, что зубы не повреждены, но вы ощущаете боль или дискомфорт. Возможно, заболевание в этот момент находится на начальном этапе и в этом случае его намного легче вылечить
  • Чувство неприятного вкуса, а также запаха в полости рта может быть признаком развития кариеса между зубами
  • При глубоком кариесе пораженный участок темнеет
Предлагаем ознакомиться  Кеторол при грудном вскармливании

Симптомы межзубного кариеса

Кариес между зубами может вызывать следующие симптомы:

  • кратковременную чувствительность на термические и химические раздражители (обычно на холодное – горячее и на сладкое – кислое),
  • застревание пищи в межзубных промежутках,
  • ощущение увеличенного пространства между зубами, наличия полости, ее острых краев.

Структура эмали

Чтобы лучше понять процесс разрушения и постепенного развития кариеса, важно знать структуру эмали. Эмаль представляет собой защитную оболочку, которая покрывает коронку зуба. Её толщина может достигать 2—2,5 мм. Она является самой твёрдой тканью в человеческом организме, также в эмали содержится большое количество минералов.

Под эмалью располагается другой вид ткани — дентин. Он не такой твёрдый и прочный, как сама эмаль, поэтому подвергается разрушению гораздо быстрее.

Важно! У передних зубов свои особенности строения. Их эмаль имеет минимальную толщину в придесневой зоне, поэтому она легче подвергается разрушению.

Характер поражения

Контактный кариес может захватывать один или сразу оба зуба. Второе встречается чаще. Процесс распространяется равномерно сразу на два зуба или, напротив, на одном проявляется сильно, на другом же может быть и едва заметным. Ситуация, когда страдает бок только одного зуба, встречается в случае, если соседний зуб защищен коронкой или пломбой, либо (реже) в самом начале проксимального кариеса, когда болезнь еще не успела захватить здоровый участок.

Ценовая политика клиник

Стоимость лечения кариеса в современных клиниках зависит от множества факторов. Это глубина дефекта, качество материалов, дополнительные манипуляции врача и конкуренция в городе или регионе. В среднем, цена на эту услугу составляет от 2 до 5 тыс. рублей. Средняя цена по Москве – 2800 рублей.

Эффективность физиопроцедур

Если кариес был замечен на начальном этапе, его можно вылечить без пломбирования. Врачи назначают различные физиотерапевтические процедуры.

Из-за особенностей строения передних зубов и близости лицевого нерва, курс обычно составляет 5-7 процедур. Но и этого достаточно, для эффективного восстанавления эмали и улучшения кровообращение и питание тканей.

Для лечения кариеса применяются обычно несколько физиотерапевтических методов:

  • Облучение лазером стимулирует восстановительные процессы, улучшает кровообращение, снимает отек десен и боль. Лазерный луч обладает антибактериальным действием и эффективно снимает налет и камень даже из труднодоступного промежутка между зубов.
  • Иногда применяется магнитолазерная терапия. При добавлении магнитного поля ускоряется процесс регенерации клеток. Этот метод показан не всем, поэтому нужно предупредить врача о наличии хронических заболеваний.
  • Боли при кариесе между передними зубами бывают такими сильными, что это затрудняет правильную диагностику и лечение. Для снятия болевого синдрома применяется метод электростимуляции. Заключается он в воздействии импульсного тока низкой частоты на различные точки на лице.

    Такой метод, называемый транскраниальной электростимуляцией, иногда применяют при пломбировании для обезболивания и контроля за состоянием пациента.

  • Чтобы ускорить выздоровление при пародонтите и других осложнениях кариеса, назначают инъекционное введение специальных препаратов.
  • Для улучшения состояния десен применяется гиалуроновая кислота, которая ускоряет процесс регенерации. Очень эффективен также новый препарат Icon. Он заполняет пораженные области и восстанавливает эмаль.
    Особенно удобно его применять в межзубных промежутках.
Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector