Кариес под пломбой — причины появления, основные симптомы и эффективные методы лечения

Установка зубной вкладки

Это – альтернатива установке коронки и большой пломбы. Главное преимущество метода состоит в том, что он подразумевает минимальное воздействие на твердые ткани и позволяет сохранить целостность зуба. Метод состоит в следующем: пломба и пораженные ткани удаляются, зуб обрабатывают адгезивным полимером, в полости фиксируется вкладка, которая создается индивидуально.

Она может быть просто рассчитанной на верхушку зуба, а может заполнять и корень, если в этом есть необходимость. Во втором случае речь идет о культевых вкладках.

Бактерии возвращаются возобновить свое «гнилое» дело

Некачественное первоначальное лечение является наиболее вероятной причиной того, что кариес под пломбой вновь начинает развиваться. Обычно это становится следствием следующих действий:

  • врач в ходе лечения удалил не все поражённые ткани;
  • наружная поверхность зуба была подготовлена не очень качественно, в результате чего в скором времени на ней станут образовываться микротрещины;
  • проседание пломбы.

Основная причина образования кариеса под раннее установленной пломбой заключается в изначально неправильно проведенном лечении поврежденного зуба:

  1. При чистке кариозной полости не были удалены все пораженные ткани.
  2. Подготовка наружной поверхности зуба перед пломбированием была выполнена не должным образом. В результате чего, ткани зуба, прилегающие к пломбе, со временем начинают крошиться. На месте образовавшихся трещин возникнут новые очаги поражения.
  3. Особенности усадки пломбы. В некоторых случаях пломбировочный материал может проседать, провоцируя обострение вторичного разрушения уже пораженной полости. Подобный дефект встречается у светополимерных моделей, размер которых может меняться под воздействием света. В результате чего, между материалом и зубными тканями появляются трещины, через которые проникают различные патогены.

На износостойкость оказывают влияние следующие факторы:

  • одновременное воздействие на зубную эмаль низкими и высокими температурами, — подобное явление возможно при употреблении горячих блюд и напитков со льдом;
  • злоупотребление твердой пищей;
  • патологии строения челюсти (их неправильное смыкание, проблемы прикуса);
  • бруксизм — скрежет, постукивание и стискивание зубов способствует активному трению и истончению зубной эмали;
  • пренебрежение правилами гигиены, несвоевременная чистка зубов, отсутствие в уходе за ротовой полостью зубной нити позволяет остаткам пищи собираться между зубами, что создает благоприятные условия для образования бактериального налета.

Возможные последствия

Несвоевременное лечение чревато развитием ряда осложнений:

  • поражение костной ткани вплоть до ее глубоких слоев;
  • разрушение канала и корня зуба;
  • развитие заболевания на соседние здоровые зубы;
  • полное разрушение зуба.

При вторичном кариесе особую опасность представляет воспалительные процессы в пульпе и ее последующий некроз, что может быть вызвано травматическим препарированием, использование раздражающих веществ при обработке полости зуба, токсическим воздействием пломбирующего материала.

Вторичного

Вторичный кариес развивается как следствие старения пломбы. Употребление грубой пищи контрастных температур ведет к постепенному разрушению и усадке пломбировочного материала. Пломба уменьшается в размере, и между ней и тканями зуба появляются микроскопические зазоры, дефекты.

Предлагаем ознакомиться  Стоимость установки брекетов со всеми расходами

В них попадает слюна, содержащая бактерии, которые продуцируют кислоты, разрушая эмаль и дентин на границе с пломбой. Усугубить и ускорить процесс может плохая гигиена полости рта. Если такие явления происходят не ранее 2 лет с момента посещения, это нормально. Нужна лишь своевременная замена старой пломбы на новую.

Ключевые отличия вторичного кариеса от рецидивного

В отличие от вторичного кариеса, рецидивный возникает только в месте уже проведенного лечения. Если поражения появились на том же зубе, но рядом – это повторный кариес. Выяснить причину развития рецидивного или повторного кариеса практически невозможно. Только врач, основываясь на данные обследования, может предположить почему под пломбами появился кариес.

Диагностируя вторичный и рецидивный кариес, врач должен помнить, что обе разновидности могут развиваться в комплексе из-за комбинации различных факторов.

Лечение вторичного кариеса под пломбой

Глубокий кариес под пломбой следует вылечить как можно быстрее, иначе бактерии проникнут в пульпу, и начнется воспаление зубного нерва (пульпит).

Меры профилактики

Описанные ниже мероприятия помогут вовремя обнаружить и предотвратить осложнения. Предложенные рекомендации подскажут, как избежать вторичного кариеса зуба. Чтобы не столкнуться с данной патологией, необходима первичная и вторичная профилактика. Первая предполагает поддержание надлежащей гигиены ротовой полости, регулярную чистку зубов, использование зубной нити и ополаскивателей.

Вы должны доверять вторичную профилактику профессиональному специалисту, чтобы впредь не возвращаться к данной патологии. Чем быстрее вы это сделаете, тем выше будет вероятность сохранения зуба.

  1. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование, 2001.

Методы диагностики и лечения кариеса под пломбой

Определить наличие вторичного кариеса на начальных этапах достаточно сложно, ввиду отсутствия симптоматических и визуальных проявлений. Заболевание диагностируется во время повторного приема с применением диагностического оборудования (аппаратная диагностика).

Методы профилактики кариеса под пломбой

Качественная профилактика вторичного кариеса предусматривает исключение осложнений на этапе первичной установки пломбы – врач должен обеспечить правильную методику лечения кариеса, антисептическую обработку лунки для пломбы и установку пломбы.

Сто стороны пациента самой эффективной профилактикой вторичного кариеса под пломбой является соблюдение правильной гигиены ротовой полости, а также систематические обследования в стоматологической клинике: через месяц после установки пломбы и не реже 2 раз в год в последующее время.

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

Механизм развития

Вторичное заболевание, поражающее здоровые зубы, развивается в три этапа:

  1. Между применяемым при лечении материалом и зубом возникают микроскопические щели.
  2. В эти трещины и щели начинают проникать болезнетворные микроорганизмы.
  3. Размножение патогенных организмов и выделение ими токсинов, которые оказывают разрушающее воздействие на зубную эмаль и установленную пломбы.
Предлагаем ознакомиться  У ребенка начали резаться первые зубы: симптомы с фото у младенцев до года

В результате этого начинается отторжение применяемого материала.

Вторичное кариозное поражение затрагивает здоровые твердые ткани зуба, находящиеся вблизи от установленной пломбы. Заболевание прогрессирует поэтапно:

  • на первом этапе происходит образование микрощелей между пломбировочным материалом и зубной тканью;
  • на втором этапе в образовавшиеся трещины проникают бактерии и прочие патогены;
  • на третьем этапе наблюдается активное размножение бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоты, негативно сказывающиеся на состоянии эмали и пломбы, в результате композит начинает отторгаться от зуба.

Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса

Под первичной, вторичной и третичной профилактикой кариеса подразумевается ряд мер, направленных на предупреждение и исправление последствий заболевания в различных стадиях. Данная классификация актуальна и в случае с кариесом зубов под пломбой.

Пломбирование

Начальный, и иногда даже единственный этап терапии вторичного кариеса.

Лечение вторичного кариеса пломбированием осуществляется по классическому алгоритму:

  • с помощью бормашины кариозная полость рассверливается;
  • пораженные и уже неспособные к регенерации ткани зуба удаляются;
  • инструментально обрабатываются эмаль и дентин, образующие стенки и дно кариозной полости;
  • очищенная и обработанная полость дезинфицируется антисептическими препаратами;
  • в полость зуба закладывается специальная изолирующая прокладка;
  • устанавливается новая постоянная пломба.

Для того, чтобы проверить, удалены ли все пораженные ткани из зуба, стоматолог может воспользоваться так называемым детектором кариеса — с его помощью окрашиваются лишь кариозные участки зуба, что позволяет понять, были ли удалены все больные ткани.

Поражения зуба при скрытом кариесе

Обычно скрытый кариес нетрудно заметить даже невооружённым взглядом, определить, каков масштаб полученных повреждений и их характер можно за счёт длительности процесса и его локализаций на повреждённом инфекцией зубе. К числу локализаций скрытого кариеса следует отнести:

  • на задних и соприкасающихся стенках зуба, что крайне непросто заметить в ходе визуального осмотра;
  • под установленными с ошибками и неточностями коронками или пломбами;
  • на тех участках зуба, что располагаются под десной, поскольку здесь трудно вычистить остатки пищи зубной щёткой;
  • в естественных ямках так называемых «задних зубов», которые также заметить не легко при осмотре.

Обычно диагностирование скрытого кариеса становится возможным на поздних стадиях болезни, реже на средних и практически никогда на ранних. Именно поэтому за лечение стоматолог принимается тогда, когда околопульпарные ткани и дентин уже имеют обширные повреждения.

Последствия и осложнения повторного воспаления

Непринятие мер в случае, когда под пломбой развился кариес, чревато осложнениями: воспалением пульпы и околозубных тканей, полным разрушением зуба, развитием кист и гранулем корня. В этом случае сохранить собственный зуб, скорее всего, не удаться.

Причины и симптомы кариеса под пломбой, лечение вторичного поражения зуба

Кариес под пломбой – явление нередкое. Каждый, кто хоть раз посещал стоматолога с целью пломбирования зубов, со временем отмечал появление темного контура вокруг пломбы. Это один из наиболее выраженных признаков возобновления кариозного процесса. Такой симптом может появляться из-за старения пломбы и развиваться спустя 2–4 года после ее постановки.

Предлагаем ознакомиться  Облепиховое масло от кандидоза полости рта

Симптомы и признаки

Распознать признаки поражения зуба кариесом не так-то и просто, пломба и неудобство при самостоятельном осмотре не позволяют выявить потемнения на эмали или начинающееся разрушение костной ткани. Однако существуют симптомы, по которым можно узнать наличие заболевания:

  • болевые ощущения на отдельных зубах и нижней части челюсти;
  • воспаление десны в области пломбированного зуба, припухлость;
  • изо рта источается малоприятный запах (если зуб гниет под пломбой);
  • появление крови на десне при чистке полости рта или в результате незначительного столкновения с тупыми предметами.

Нередко наблюдается кровоточивость десны у поражённого зуба, ломота в области челюсти. Выявить кариозное поражение костной ткани можно и визуально. Стоит обратить внимание на пломбу. Нередко она меняет цвет или по её краям появляется тёмный коричневый ободок. Также наблюдается образование щелей и сколов зубной эмали.

Симптомы и признаки кариеса под пломбой

Коварность рецидивного кариеса в том, что длительное время он протекает незаметно. И только на поздней стадии человек замечает симптомы.

На что обратить внимание:

  • чувствительность к температурным и химическим раздражителям – реакция на холодную, горячую, кислую пищу;
  • потемнение эмали вокруг пломбы – темнеет либо вся эмаль, либо ее края;
  • подвижность пломбы, ощущение выступающих ее краев; появление трещин и сколов.

Следите за вашими пломбами!

Рекомендуется обязательно менять пломбы, которые установлены с нарушениями технологий, например, пломба травмирует десну. Основная задача врачей нашей клиники – дать каждому зубу длинную жизнь, насколько это возможно. Но и вы тоже должны бережно обращаться со своей полостью рта, потому что от вас так же зависит, как долго простоит ваша пломба.

Стоимость лечения

Стоимость лечения зависит от многих факторов.На ценообразование стоматологических услуг оказывают влияние сразу несколько факторов:

  • региональная особенность;
  • статус клиники;
  • уровень квалификации стоматологов;
  • используемые материалы и технологии.

Лечение вторичного кариеса обходится дороже, в отличие от первичного обращения к врачу.

  • Повторное пломбирование включает распломбировку канала, его очистку, медикаментозную обработку. Это примерно 2-2 500 рублей. Плюс ещё повторная установка пломбы – от 900 рублей и выше. Сумма может существенно увеличиться при выявлении осложнений и их лечении.
  • За адгезивную реставрацию зуба придётся заплатить от 6 000 до 47 000 рублей. Такой широкий диапазон цен обусловлен использованием различных материалов и способов восстановления недостающего фрагмента зуба.
  • Установка коронки также зависит от материала, из которого она изготовлена. Цена на услугу стартует от 10 000 рублей.
  • Микропротезирование предусматривает установку керамической вкладки. Стоимость услуги составляет от 5 000 рублей и выше.

Цены на лечение

Лечение вторичного кариеса под пломбой вместе с анестезией и рентгеновским снимком обойдется примерно в 3500 рублей. Изготовление индивидуальной керамической вкладки стоит около 8000 рублей. Официальная гарантия составляет 6 месяцев для цементных пломб и 1 год для композитных, в этот период вы имеете право бесплатно пройти повторное лечение.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector