Как справиться с рвотным рефлексом во время лечения зубов

Почему это происходит и как с этим справиться?

Эта страничка посвящена тем, у кого любые манипуляции во рту, а порой даже чистка зубов вызывает выраженный рвотный рефлекс. У некоторых людей этот рефлекс очень чувствительный и его зона расширяется вплоть до передних зубов, что создает определенные трудности на стоматологическом приеме.

Рвотный рефлекс запускается на задней стенке глотки. Он предотвращает попадание инородных предметов в дыхательные пути. У некоторых людей этот рефлекс очень чувствительный и его зона расширяется вплоть до передних зубов. Это создает определенные трудности на стоматологическом приеме: сложности при проведении рентгеновских снимков, снятии слепков, использовании слюноотсоса, лечении боковых зубов или ношении съемных протезов. Каковы же механизмы рвотного рефлекса?

Рвотный рефлекс – что это и как проявляется

Рвотный рефлекс – защитный механизм организма, который «срабатывает» автоматически при попадании в полость рта (особенно на мягкое нёбо или корень языка) раздражающих веществ или инородных предметов и проявляется способностью выталкивать содержимое желудка в обратном направлении. Стимулом к рвотному позыву также может служить раздражение зрительных или обонятельных рецепторов. Так, подобную реакцию способны вызвать крайне отталкивающие запахи и виды, причем для каждого человека они субъективны.

Иногда у пациентов возникает рвотный рефлекс

«Защита» включается рвотным центром головного мозга. За счет близости к другим вегетативным центрам рвотный рефлекс сопровождается обильным выделением слюны, учащением дыхания и сбоем его ритма, непроизвольным глотанием, расширением зрачков, потливостью и бледностью кожи.

Эта нормальная реакция, которую трудно контролировать, при повышенном проявлении сильно осложняет лечение зубов. Некоторые пациенты трудно переносят прикосновение инструментов и рук стоматолога к деснам, нёбу, зубам (не только дальних, но и передних). При рвотном рефлексе проблематично сделать слепок зубов или рентген зуба, проводить другие манипуляции.

Гормональные изменения

У беременных, даже если нет симптомов токсикоза, корень языка может стать очень чувствительной зоной. Во время беременности рвотный рефлекс возникает от прикосновения зубной щетки или просто от запаха и вкуса зубной пасты. Тяжелый токсикоз способствует выраженности тошноты, вплоть до рвоты, в ответ на чистку зубов.

Аналогичные жалобы часто возникают у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Во время приема возникает определенный гормональный фон. У ряда женщин он может спровоцировать повышенную чувствительность рефлексогенной зоны корня языка. Схоже с изменениями при беременности, тошнота может возникнуть при первых прикосновениях зубной щетки.

Выраженные позывы к рвоте при приеме гормональных контрацептивов потребуют отмены препарата. Возможно замена на другой способ контрацепции:

  • чистые гестагенные препараты;
  • барьерные методы – презерватив, диафрагма;
  • химические – спермициды;
  • внутриматочные контрацептивы.

Возникновение рвотного рефлекса во время чистки зубов при беременности – состояние временное. Как правило, оно проходит по прошествии первого триместра. Иногда тошнота может сохраняться на весь период вынашивания ребенка, но она всегда проходит после родов.

Заболевание как причина рефлекса

Существует ряд заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение рвотного рефлекса у человека. Возможно, на тот день, на который вы запланировали лечение зубов, у вас было одно из этих патологических состояний. Что говорит о том, что первоначально необходимо вылечить заболевание, а уже потом заниматься лечением зубов.

У человека может развиться рвотный рефлекс по следующим причинам:

  • Патологическое повышение внутричерепного давления;
  • Повышение артериального давления;
  • Эпилепсия;
  • Переживания психологического характера;
  • Передозировка алкоголем;
  • Нарушен обмен веществ;
  • Заболевания органов пищеварения;
  • Беременность;
  • Отравление продуктами питания или же химическими веществами.

При наличии недомоганий или же явных заболеваний на момент лечения ротовой полости не рекомендуется осуществлять какие-либо вмешательства. Если вы себе плохо чувствуете, вас тошнит, вы беременны, у вас болит желудок, повышено давление, то не стоит рисковать своим собственным здоровьем и причинять дискомфорт как врачу-стоматологу, так и себе (в случае, если вас вырвет при проведении манипуляции с больными зубами).

Предлагаем ознакомиться  Дырка между десной и зубом

Легкая степень

Обычно она не вызывает серьезных проблем во время лечения зубов. Справиться с ней можно следующими методами:

  • Когда рвотный рефлекс имеет психологическую природу, стоматолог может просто отвлечь пациента. Чтобы снизить уровень стресса, накануне посещения врача можно переключить свое внимание.

  • Если рвотный рефлекс вызывает прикосновение к слизистым оболочкам, врач защищает их с помощью коффердама. Это латексное полотно, которым стоматолог закрывает слизистую. Так он защищает ее от контакта с инородными предметами. Также коффердам позволяет изолировать мягкие ткани от больного зуба, обеспечивая дополнительную защиту.

  • Анестезия. Препараты-анестетики помогают не только обезболить ротовую полость. Они оказывают замораживающий эффект, слизистая становится менее чувствительной.

Маленькие секреты для пациентов с рвотным рефлексом

На приеме у врача и дома:

  1. Если вы знаете о своей склонности к рвотному рефлексу, не принимайте пищу перед приемом у стоматолога за 2-3 часа.
  2. Записывайтесь на прием на послеобеденное время. Отмечено, что с утра чувствительность рефлекса повышена.
  3. Возможность полноценно дышать носом в значительной степени уменьшит вероятность рефлекса. Используйте капли или растворы для промывания перед приемом при необходимости.
  4. Дышите! Дышите! Дышите! При малейшем приближении рефлекса ритмично вдыхайте через нос, выдыхайте ртом. Как невозможно дышать и глотать одновременно, так и рвотный рефлекс не бывает одномоментно с дыханием.
  5. Попробуйте гудеть, напевать звуки, это создаст непрерывный поток воздуха и предотвратит рефлекс.
  6. Переучите рефлекс: методично изо дня в день тренируйте нахождение во рту предметов (зубной щетки, чайной ложки) все глубже и глубже. Прижимайте их к небу в области передних зубов, постепенно переходя на дальние участки. В среднем достаточно две недели, чтобы снизить или совсем избавиться от рефлекса.
  7. Переобучение или прием у врача пройдет легче, если активно себя отвлекать во время процедуры: слушайте музыку, смотрите телевизор, возьмите в руки лед, сожмите крепко кулак (скрутите фигу втихоря) или поднимите левую ногу, пусть внимание переключится с одной проблемной зоны на другую. Некоторым помогает несколько крупинок соли, посыпанные на язык перед процедурой. Или полоскание рта подсоленной водой.
  8. Переобучение особенно необходимо пациентам для ношения съемных ортопедических протезов.
  9. Учитесь расслабляться. Поговорите с доктором. Выясните все вопросы, что могут вас беспокоить или вызывать тревогу. Расскажите о предыдущем опыте лечения, когда появился рефлекс, что его вызывает. Доверительные отношения, понимание происходящего поможет вам чувствовать себя комфортно, а доктору избегать неприятных для вас процедур.

Взрослое отделение

Москва, проезд Березовой рощи, д.6

Детское отделение

Москва, проезд Березовой рощи, д.8

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Медитация

Регулярно практикуя медитацию (сосредоточение внимания на дыхания с отвлечением от любых мыслей в течение 10-15 минут), человек приобретает способность контролировать свое эмоциональное состояние на приеме у стоматолога, с легкостью отбрасывая пугающие и тревожные мысли.

Если человек страдает повышенным рвотным рефлексом, это еще не причина избегать посещения стоматолога и запускать состояние своих зубов. Нужно лишь проконсультироваться с врачом и подобрать подходящий способ купирования симптома.

Некоторых пациентов беспокоит рвотный рефлекс при лечении зубов – явление это неприятное, поэтому человек начинает думать заранее, что делать в стоматологическом кабинете, чтобы снизить интенсивность приступа тошноты.

Многодневное обдумывание предстоящего лечения заставляет испытывать волнение, а порой вызывает сильный стресс, что способно еще больше увеличить проявление тошноты. Поход к грамотному специалисту, который знает, как облегчить симптомы, создаст необходимое настроение и поможет выдержать лечение зубов.

Методики лечения и дополнительные средства

Стоматолог также может помочь пациенту и облегчить для него саму процедуру стоматологического вмешательства. Достигается это применением аппликационной анестезии (смазывание слизистой оболочки гелем с анестезином или обработка спреем лидокаин), при этом снижается чувствительность тканей ротовой полости.

К тому же важно положение пациента в момент лечения. При лежачем положении слюна скапливается в области корня языка и раздражает его, вызывая рвоту, поэтому таких пациентов лучше лечить в положении сидя. Помощь ассистента, который постоянно удаляет слюну из ротовой полости слюноотсосом, обязательна.

Предлагаем ознакомиться  После лечения зуба болит челюсть отдает в ухо

При лечении зубов на нижней челюсти лучше осуществлять проводниковую анестезию, при которой онемение распространяется не только на слизистую оболочку щеки, десны, нижней губы, но и на часть языка. При лечении верхних зубов часто рвотный рефлекс возникает при касании инструментами твердого или мягкого неба, поэтому его лучше обезболивать.

Если все перечисленный меры не дали своего результата, рекомендуется седативная подготовка с помощью паров закиси азота, при которой пациент все время остается в сознании (это отличает данный метод от общего наркоза), снижается его возбудимость, нервозность, уменьшаются рефлексы, в том числе и рвотный.

Конечно, не так легко сразу убрать такую неприятную рефлекторную реакцию организма, как рвота во время попадания инородных предметов в полость рта. Но все же возможно. Психологический фактор в таких случаях составляет более 50 % от всех причин, поэтому важно найти своего доктора. Первые несколько визитов могут проходить под медикаментозной подготовкой, необходимость которой со временем исчезнет сама.

Если у пациента обильное слюноотделение, можно посоветовать ему перед приемом прополоскать рот содовым или солевым раствором. Отвлекающим эффектом обладают леденцы с сильным мятным вкусом, но действие их продолжается короткое время. Можно пробовать во время самого лечения полоскать рот средством с сильным мятным или эвкалиптовым вкусом.

Лечение зубов необходимо и стесняться рвотного рефлекса не нужно. Объясните врачу проблему заранее, обсудите возможные схемы подготовки к лечению и саму методику. Возможно, понадобится чуть больше времени и сил на всю процедуру как со стороны врача, так и пациента. Позитивный настрой и уверенность в успехе – один из основных факторов в достижении положительных результатов!

Остались вопросы? запишитесь на консультацию и приходите на прием!

  • При легкой степени эффективными могут оказаться:
    • использование коффердама, когда полость рта изолирована от больного зуба резиновой завесой, и нет опасности случайного прикосновения инструментами к небу или десне;
    • психологические методики отвлечения (музыка, телевизор), расслабления;
    • поверхностная анестезия неба;
    • использование противорвотных медикаментов вечером и за час до приема;
    • поэтапное переобучение, которое вы с успехом можете делать дома и избавиться от мучительного рефлекса навсегда.
  • При средней степени:
    • многим пациентам очень здорово помогает лечение под седацией закисью азота в сочетании в дальнейшем с лечением стоматофобии.
  • При тяжелой степени:
    • при сильной выраженности рефлекса и неэффективности других подходов, проводится лечение зубов под наркозом или внутривенной седацией по принципу «закрыл глаза, открыл глаза, и лечение закончено».

Повышенный рвотный рефлекс – три степени реакции

Рвотный рефлекс проявляется у всех людей, но пациенты с чувствительной слизистой труднее всего переносят стоматологическое лечение. Реакция может проявляться не сильно, умеренно или значительно:

  • легкая степень рефлекса выражается в том, что человек реагирует на касание к мягкому нёбу, корню языка или его бокам. У пациента здесь может и не быть тошноты, а просто возникать физиологический «блок», чтобы защитить глотку от попадания инородных предметов,
  • средняя степень наблюдается при любом прикосновении в любой области рта, возникают рвотные позывы, вегетативные реакции (пот, слюнотечение, слезы, учащение пульса), тошнота может наблюдаться и после лечения зуба,
  • тяжелая степень проявляется, когда даже мысль об инструментах во рту и открывание рта вызывают тошноту и рвотные спазмы, невозможно проводить осмотр, не говоря оболе сложных манипуляциях.

Симптом может быть разной степени тяжести

Как отмечают исследователи1, еще при сборе анамнеза можно определить, какова будет реакция пациента на вмешательство: если у него есть синдром транспортного укачивания, наблюдаются нестабильность эмоционального фона и двигательное беспокойство, есть нарушения пищевого поведения (булимический или анорексичный тип), то с высокой вероятностью можно ожидать средней или тяжелой степени реакции.

Предлагаем ознакомиться  Сколько времени следует чистить зубы?

Проблема с желудочно-кишечной системой

Одна из наиболее частых причин усиленного рвотного рефлекса – это болезнь желудка или кишечника. Самым первым «пунктом» пищеварения является ротовая полость. Поэтому многие проблемы желудка, кишечника, желчного пузыря, печени отражаются на состоянии рта и языка.

Понять, что причина рвотного рефлекса при чистке зубов именно в состоянии пищеварительной системы, помогут дополнительные симптомы:

  • белый или желтоватый налет на языке;
  • чувство горечи во рту после еды;
  • периодическое расстройство стула – запоры или диарея;
  • ощущение изжоги, жжения за грудиной;
  • боли в животе.

Нередко рвотный рефлекс возникает на фоне гастрита. Следует отличать воспаление желудка со сниженной или с повышенной кислотностью. Лечение этих состояний будет отличаться.

Таблица. Признаки повышенной/пониженной кислотности.

Наименование признака Повышенная кислотность Сниженная кислотность
Боль в эпигастрии На фоне голода После еды
Изжога Часто Не бывает
Ощущение после еды Боль уменьшается Появляется боль, дискомфорт
Стул Часто диарея Склонность к запорам

Достаточно частой патологией, способной вызвать позывы к рвоте при чистке зубов, является холецистит. Возникающий при нем застой желчи вызывает сильное ощущение горечи во рту и постоянную тошноту. Нередко ощущения особенно сильны по утрам, что является дополнительным провоцирующим фактором для появления рвотного рефлекса от прикосновения зубной щетки.

Желудочно-кишечные проблемы сегодня хорошо поддаются лечению. Диагноз устанавливает врач-гастроэнтеролог или терапевт. При верно назначенной терапии рвотный рефлекс исчезает в первую неделю лечения.

Важно! Курс терапии гастроэнтерологических заболеваний обязательно должен сочетаться с диетой.

Рвота во время лечения зубов: как справиться?

Если стоматолог предупрежден о повышенном рвотном рефлексе у пациента, он может предлагать несколько вариантов решения проблемы. Эти советы носят рекомендательный характер:

  • премедикация. Прием седативных препаратов поможет успокоиться, справиться с фобиями, следовательно, с позывами к рвоте. План и длительность премедикации определяется в индивидуальном порядке;
  • подготовка перед приемом. Предварительная беседа между врачом и пациентом, составление плана лечения позволит снизить тревожность и рвотные позывы. Перед приемом пациентам не рекомендовано есть, как минимум, за 2-3 часа до приема. Полный желудок только усиливает тошноту.

Стоматолог может пользоваться некоторыми хитростями при работе непосредственно в полости рта. При ее осмотре он провоцирует пациента на контакт — кивнуть, моргнуть глазами в качестве ответа на вопрос и другое.

Многие стоматологи используют «раздражители» — музыка, телевизор, видео. В клиниках Европы приобретает популярность лечение зубов в 3D-очках, можно гулять по пляжу и лечить зубы. Как говорится, совмещать приятное с полезными.

При сильных позывах к рвоте стоматолог может назначать предварительный прием противорвотных препаратов и лекарств, которые используются в лечении морской болезни.

В редких случаях, когда никакие методы и хитрости не позволяют справиться с повышенным рвотным рефлексом, стоматолог может рекомендовать лечение с использованием седации.

Тяжелая степень

Если все другие методы не помогают, и причина повышенного рвотного рефлекса кроется не в стоматофоюбии, то единственным вариантом становится проведение стоматологического лечения под общим наркозом.

Врачи уже давно разработали различные лекарственные средства, которые помогают пациенту на некоторое время подавить рвотный рефлекс.

  • Адаптол. Этот препарат следует принять вечером перед визитом к врачу и утром в день самого визита. Дозировка – две таблетки для взрослого человека;
  • Церукал – накануне визита следует три-четыре раза принять по одной таблетке, и еще одну прямо перед приемом;
  • Можно в течение 4-5 дней перед приемом принимать Церукал и Мотилиум в половинной дозировке, а за день перед лечением и в день лечения принять уже полную дозу;
  • Вообще в данной ситуации подходят практически все таблетки от укачивания;
  • Медикаментозное лечение, как ни странно, часто помогает полностью избавиться от повышенного рвотного рефлекса – уже через 2-3 посещения стоматолога можно будет обходиться без таблеток. Это только доказывает психологическую природу повышенного рвотного рефлекса.
Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector