Кариес и лимфоузлы — Лор-заболевания

Основные причины развития

  • При болезненном воспалении лимфоузлов. Острая боль в лимфоузле указывает на прогрессирование воспалительного процесса, обычно вызванного инфекцией.
  • При прогрессирующем увеличении лимфоузлов. В данном случае имеется в виду постепенное увеличение лимфоузлов в размерах в течение определенного времени (дней, недель, месяцев).
  • При уплотнении лимфоузлов. Это часто является симптомом опухолевых заболеваний.
  • При повышении температуры тела. При резком повышении температуры и клинических проявлениях системной инфекции (слабости, обильном потоотделении, головных болях, болях в мышцах и так далее) диагноз не вызывает сомнений. В то же время незначительное (до 37 – 37,5ºС) повышение температуры, сохраняющееся в течение нескольких недель или месяцев подряд и сочетающееся с прогрессирующим увеличением различных групп лимфоузлов, может быть признаком развития злокачественного новообразования.
  • Если лимфоузлы спаяны с окружающими тканями. В нормальных условиях даже слегка увеличенные лимфоузлы легко смещаются под кожей. Если же они неподвижны (спаяны с кожей или подкожной клетчаткой, смещаются вместе с ней), это может быть признаком гнойного или опухолевого процесса.
  • Если воспалено несколько групп лимфоузлов. Генерализованное увеличение лимфоузлов может быть признаком системных инфекционных заболеваний, болезней крови, опухолей. В данном случае откладывать диагностику и лечение крайне нежелательно.

При наличии хотя бы одного из данных симптомов следует как можно скорее посетить семейного врача. В некоторых случаях он сам сможет провести диагностику и назначить лечение (например, при простудных заболеваниях, гриппе). Если же в процессе обследования врач заподозрит более серьезную причину увеличения лимфоузлов, он может направить пациента на консультацию к другому специалисту.

  • Инфекциониста – при подозрении на инфекционные заболевания.
  • Дерматовенеролога – при инфекциях кожи.
  • Фтизиатра – при подозрении на туберкулез.
  • Стоматолога – при заболеваниях зубов, десен.
  • Оториноларинголога (ЛОРа) – при заболеваниях уха, горла или носа.
  • Хирурга – при гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей (например, при абсцессе или флегмоне шеи).
  • Эндокринолога – при поражении эндокринных желез (например, при инфекционном тиреоидите).
  • Аллерголога – при наличии аллергии.
  • Ревматолога – при подозрении на системную красную волчанку.
  • Гематолога – при заболеваниях системы крови.
  • Онколога – при подозрении на наличие опухоли.

Если заболел ребенок, в процессе диагностики и лечения также должен участвовать педиатр.

  • Дерматоскопию. При помощи дерматоскопа (представляющего собой увеличительное стекло) врач исследует поврежденные кожные образования, что позволяет заподозрить ту или иную инфекцию.
  • Общий анализ крови (ОАК). Изменения выявляются в случае при прорыве гнойного процесса в окружающие ткани (например, при попытке выдавить гнойник насильственно). В данном случае отмечается увеличение общего количества лейкоцитов более 9,0 х 10 9 /л и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 миллиметров в час.
  • Лабораторное исследование содержимого очага инфекции. Для того чтобы определить конкретный вид возбудителя заболевания производят забор материала (гнойных масс, отделяющихся чешуек и так далее), который затем исследуют в лаборатории.

Лабораторное исследование может включать:

  • Микроскопию – исследование материала под микроскопом, что позволяет выявить наличие бактерий, а иногда и выставить диагноз.
  • Бактериологическое исследование –выращивание бактерий на особых питательных средах с целью дальнейшего изучения.
  • Антибиотикограмму – определение чувствительности конкретного возбудителя к различным антибиотикам.
  • Боль в области уха – острая или жгучая, отдающая в зубы, в шею.
  • Нарушение слуха – отмечается при перекрытии наружного слухового прохода (например, гнойными массами или из-за отека тканей), а также при повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек.
  • Чувство заложенности уха.
  • Шум в пораженном ухе.
  • Симптомы общей интоксикации.
  • Боль в области щитовидной железы (в передней части шеи, в области кадыка). Боль усиливается при пальпации, при поворотах и наклонах головы, может отдавать в челюсть, в область уха или затылка.
  • Увеличение и уплотнение щитовидной железы.
  • Покраснение кожи над очагом воспаления.
  • Симптомы общей интоксикации (температура может повышаться до 40ºС).
  • Распирающая боль в области пораженной кости, резко усиливающаяся при прикосновении.
  • Кожа над очагом воспаления красная, отечна, напряжена, ее температура повышена.
  • Выраженные симптомы общей интоксикации.
  • При прорыве гноя из кости в мягкие ткани может развиться флегмона.
  • Общий анализ крови – резкое увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.
  • Рентгенологическое исследование и КТ – позволяют определить локализацию и распространенность гнойного процесса, характер поражения кости и окружающих тканей.
  • Пункция кости – позволяет получить гнойные массы для исследования, а также снизить давление гноя на кость, что значительно уменьшает выраженность болей и способствует выздоровлению.
  • Кровоточивость, болезненность и зуд десен, усиливающиеся при прикосновении.
  • Выраженное покраснение воспаленного участка десны.
  • В области поражения могут появляться язвочки.
  • Могут присутствовать системные проявления инфекции.
  • гиперемия (выраженное покраснение) языка;
  • отечность;
  • появление налета, трещин, изъязвлений;
  • ощущение болезненности, зуда, жжения;
  • нарушение восприятия вкуса;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение речи;
  • симптомы общей интоксикации.
  • Наличие видимого дефекта зубной эмали (черного или темно-коричневого цвета).
  • Болезненность зуба при жевании, а также при приеме горячей или холодной пищи.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  • Гиперемия и отечность ротоглотки и небных миндалин (гланд).
  • Возможно появление налета на миндалинах (белого или желтоватого цвета).
  • Появление гнойных пробок в миндалинах.
  • Появление язвочек на поверхности миндалин.
  • Выраженные симптомы общей интоксикации.
  • першение и боль в горле;
  • осиплость голоса;
  • отек и покраснение задней стенки глотки;
  • появление гнойного налета на задней стенке глотки;
  • симптомы общей интоксикации.
  • заложенность носа;
  • покалывание и жжение в носу;
  • обильное выделение слизи или гноя;
  • боли и чувство распирания в области носовых пазух и лба;
  • головные боли;
  • частое чихание;
  • симптомы общей интоксикации различной степени выраженности.
  • Выраженные симптомы интоксикации (температура тела может повышаться до 39ºС и более).
  • Появление мелкой сыпи на кожных покровах по всему телу.
  • Иногда отмечается тошнота и рвота.
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  • Слизистая оболочка неба и задней стенки глотки воспалена, гиперемирована.
  • Небные миндалины увеличены, покрыты белым налетом.
  • Язык ярко-красный, также покрыт налетом.
  • продуктивный кашель (с выделением мокроты);
  • кровохаркание;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка (чувство нехватки воздуха);
  • общее истощение организма;
  • симптомы общей интоксикации могут быть выражены незначительно.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, снижение количества лейкоцитов менее 4 х 10 9 /л.
  • Аускультация (выслушивание) легких. Определяются влажные хрипы преимущественно в верхних отделах.
  • Проба Манту (туберкулиновый тест). Данный тест заключается во внутрикожном введении туберкулина – вещества, в котором содержатся убитые (неопасные) микобактерии туберкулеза. Вызвать заболевание такая инъекция не может, однако обуславливает развитие характерного иммунного ответа. Если в организме человека нет микобактерий (то есть если он здоров), иммунный ответ будет умеренно выражен, что будет проявляться небольшим покраснением участка кожи вокруг места укола. Если же человек болеет туберкулезом, его иммунная система находится в состоянии борьбы с микобактериями, поэтому в месте введения туберкулина возникнет обширная гиперемия кожи, может отмечаться боль и жжение.
  • Ярко выраженные симптомы общей интоксикации (слабость, озноб, сильные головные боли, ломота во всем теле и так далее).
  • Температура тела может подниматься до 40ºС и выше.
  • Боль и першение в горле.
  • Мучительный сухой кашель.
  • Заложенность носа.
  • Общий анализ крови. Отмечается снижение общего количества лейкоцитов, однако происходит повышение концентрации лимфоцитов и моноцитов. СОЭ нормальное или слегка увеличено.
  • Лабораторная диагностика. Включает ряд методов (полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ и другие), позволяющих выделить вирусные компоненты.
  • Рентгенография легких. Проводится при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию (пневмонию), развившуюся вследствие ослабления защитных функций легких.
  • повышение температуры тела до 38 – 40ºС;
  • боль в горле;
  • заложенность носа;
  • увеличение небных миндалин;
  • увеличение печени и селезенки;
  • кожная сыпь (встречается не всегда);
  • боли в области живота;
  • возможна рвота.
  • Общий анализ крови. Повышение уровня лимфоцитов (более 40%) и моноцитов (более 10%). Также в крови определяются так называемые атипичные мононуклеары – лимфоциты, структура которых была изменена вирусом (повышение их количества до 10% и более является достоверным критерием мононуклеоза). СОЭ и количество лейкоцитов могут быть в норме или слегка повышены.
  • Биохимический анализ крови. Определяется увеличение ферментов печени (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) как результат повреждающего действия вируса на печеночные клетки.
  • Специальные исследования. Для выявления вирусных частиц и антител к ним может применяться ПЦР (полимеразная цепная реакция), реакция иммунофлюоресценции и другие.
  • увеличение околоушных слюнных желез в размерах;
  • припухлость и болезненность мягких тканей в области желез;
  • повышение температуры тела до 40ºС;
  • сухость во рту (из-за нарушения функции пораженных желез);
  • симптомы поражения других органов (болезненное воспаление яичка у мужчин, тошнота и рвота и так далее).
  • Симптомы дыхательной инфекции. Характерно повышение температуры тела до 37 – 38ºС, общая слабость и повышенная утомляемость, насморк, головные боли и так далее.
  • Кожные проявления. Характерны для детей и включают появление кожной сыпи, точечных кожных кровоизлияний, желтухи.
  • Поражение других органов. Часто отмечается поражение печени (увеличение ее в размерах), легких, почек, слюнных желез, сопровождающееся нарушением их функции.
  • Твердый шанкр. Это плотная безболезненная язвочка, которая образуется в месте внедрения инфекции (обычно в области половых органов).
  • Кожная сыпь. Кожа покрывается выпуклыми пятнами или пузырьками, внутри которых содержится большое количество возбудителей инфекции.
  • Симптомы общей интоксикации. Может отмечаться незначительное повышение температуры, общая слабость.
  • Признаки поражения различных органов и тканей. При прогрессировании заболевания могут поражаться суставы и хрящи, сердце, почки, нервная система и так далее.
  • Выявление бледной трепонемы (возбудителя заболевания). Проводится с помощью микроскопии (используется специальный темнопольный микроскоп). Также может применяться ПЦР, которая позволяет выделить ДНК трепонемы (дезоксирибонуклеиновую кислоту, являющуюся основой генетического аппарата).
  • Выявление антител к антигенам возбудителя. Наиболее распространенной является реакция Вассермана, которая широко используется для скрининга сифилиса (диагностики заболевания до появления первых его симптомов).
  • Поражение легких – одышка, сухой кашель, боли в грудной клетке.
  • Поражение кожи – шелушение, образование плотных узелков и бляшек, появление язвочек, выпадение волос.
  • Поражение сердца –аритмии, сердечная недостаточность.
  • Нарушение зрения – является следствием воспаления различных структур глаза.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта –снижение аппетита, частые рвоты, запоры или диарея (понос).
  • Поражение центральной нервной системы – нарушение чувствительности в различных участках кожи, параличи конечностей.
  • Поражение костей – происходит размягчение костной ткани, что может стать причиной переломов.
  • воспаление суставов;
  • мышечные боли;
  • кольцевидная кожная сыпь (часто шелушится);
  • изъязвления на слизистых оболочках;
  • светобоязнь;
  • специфическая сыпь на лице (в форме бабочки);
  • боль в груди при дыхании;
  • судороги;
  • психические расстройства (психозы).
  • Общий анализ крови. Повышение СОЭ и снижение количества всех клеток крови.
  • Биохимический анализ крови. Повышение уровня белков острой фазы воспаления.
  • Анализ мочи. Повышение уровня белка, лейкоцитов и эритроцитов.
  • Специальные тесты. Позволяют выявить в крови пациента антитела к различным структурам человеческого организма (к ядрам клеток, к ДНК, к различным белкам).
  • частое чихание;
  • жжение и зуд в носу;
  • обильное выделение жидкой слизи из носа;
  • затрудненное дыхание (вплоть до приступов удушья);
  • слезоточивость;
  • кожные проявления (покраснение, зуд и жжение, отек);
  • диарея или запор.
  • Поражение дыхательной системы – мучительный кашель, одышка.
  • Поражение пищеварительной системы – затруднения при глотании, частые запоры.
  • Поражение костей – снижение их прочности приводит к частым переломам.
  • Поражение кроветворной системы – увеличение печени и селезенки.
  • Симптомы общего истощения – снижение веса, повышенная утомляемость.
  • Повышение температуры тела до 38 – 40ºС.
  • Общий анализ крови. Отмечается повышение количества моноцитов и снижение количества лимфоцитов. На поздних стадиях заболевания может отмечаться панцитопения (уменьшение количества всех клеток крови).
  • Биохимический анализ крови. Увеличение концентрации белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена и других).
  • Биопсия лимфатического узла. При помощи специальной иглы берется образец ткани увеличенного лимфоузла, в котором обнаруживаются опухолевые клетки.
  • Инструментальные исследования (рентгенография, КТ (компьютерная томография), ультразвуковое исследование (УЗИ)). Используются для определения степени поражения различных органов и систем.
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • частые инфекционные заболевания;
  • увеличение печени и селезенки;
  • повышение температуры тела (до 37 — 38º);
  • на поздних стадиях заболевания происходит снижение массы тела и общее истощение организма.
  • Общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов, повышение СОЭ, анемия, на поздних стадиях – панцитопения.
  • Миелограмма (исследование пунктата костного мозга). Отмечается уменьшение количества кроветворных клеток и их замещение опухолевыми.
  • Иммунофенотипирование. Позволяет выявить специфические маркеры (антигены опухолевых клеток) в крови пациента.
  • Сдавливанием окружающих тканей. В процессе роста опухоль увеличивается и может достигать гигантских размеров, сдавливая близлежащие ткани и органы. Это приводит к нарушению функции последних, что может проявляться самыми разнообразными симптомами (в зависимости от пораженного органа).
  • Метастазированием. В процессе роста опухолевые клетки могут разноситься с током крови по всему организму и закупоривать кровеносные сосуды в различных органах. Это приводит к ишемии (недостаточному кровоснабжению) последних, что сопровождается гибелью их клеток. Результатом является замещение погибших клеток рубцовой тканью, то есть в итоге пораженный орган утрачивает свою функцию.
  • Воспаление миндалин.
  • Фарингит и тонзиллит.
  • Стоматит и отит.
  • Пародонтит и пародонтоз.
  • Гнойная ангина и гайморит.
  • Воспаление под коронками.
Предлагаем ознакомиться  Какие витамины нужны для здоровья и укрепления зубов и десен

Где находятся

Подробная классификация описывает конкретное расположение лимфоузлов (плечо, сгиб конечности, к примеру). Они располагаются в важных частях тела по одному или несколько штук. Выделяются следующие виды узлов:

  • подколенные на задней поверхности коленных суставов;
  • подмышечные, прилегающие к подмышечной области и внутренней стороне грудных мышц;
  • поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы, находящиеся в паховых складках;
  • подбородочные, отдаленные от подбородка на несколько сантиметров;
  • шейные лимфоузлы, разбросанные по боковой и передней части шеи;
  • затылочные, которые находятся в месте перехода в череп шеи;
  • подчелюстные, находящиеся по центру ветвей нижней челюсти;
  • локтевые, расположенные на передней части одноименного сустава;
  • околоушные и заушные, которые легко нащупать около ушной раковины;
  • подвздошные, находящиеся по ходу внутренней подвздошной артерии.

Когда обращаться к врачу немедленно

Вот список симптомов, при любом из которых к терапевту надо не просто идти, а бежать:

  • Кожа над увеличенным лимфоузлом покраснела и стала горячей — это говорит о начале гнойного процесса.
  • Лимфоузлы на шее увеличились без видимой причины.
  • Лимфатические железы воспалились не только на шее, но и в других местах. Например, под мышками, в паху, на локтевых сгибах.
  • Узлы не двигаются, когда вы пытаетесь их прижать.
  • Увеличение лимфоузлов сопровождается повышенным потоотделением, постоянной лихорадкой (без других симптомов инфекционных заболеваний), необъяснимой потерей веса.
  • Вам стало трудно глотать или дышать.
  • Лимфоузлы не возвращаются к нормальным размерам две недели и более.

Врач либо отправит вас к хирургу, чтобы вскрыть гнойник, либо предложит сдать анализ крови, пройти рентген или взять кусочек воспалённого лимфоузла для микроскопического исследования (эта процедура называется биопсией). В зависимости от результатов тестов вам назначат подходящее лечение.

Особенности увеличения лимфоузлов при различных заболеваниях

В 20% случаев увеличение подчелюстного лимфоузла провоцирует глубокий и множественный кариес, для которого характерно медленное прогрессирование клинической картины. Т. е. на ранних стадиях воспалительный процесс носит незначительный характер. Человек может спокойно открыть челюсть, кожа остается прежнего цвета.

Предлагаем ознакомиться  Лекарство для чувствительных зубов

При множественном кариесе часто формируется хроническая поднижнечелюстная лимфаденопатия, которой присуще умеренное увеличение образований. Острый воспалительный процесс провоцирует развитие выраженного лимфаденита, выявляемого путем пальпации (образования под нижней челюстью становятся плотными).

Существуют генерализованные формы с распространенным воспалением лимфатических узлов. Кроме того, бывает локальный лимфаденит (когда увеличиваются образования 1-2 областей). На фоне односторонних изменений ушной раковины или придаточных носовых пазух, разрастается лимфатический узел справа или слева.

При специфических инфекциях наблюдается существенное увеличение образований, а также повышение температуры тела, иногда поражение нескольких внутренних органов. Так, в случае паротита становится объемнее лимфоидная ткань сразу нескольких иммунных звеньев (лица, нижней челюсти, шеи).

Отменить ответ

Специфической профилактики подчелюстного лимфаденита нет. Профилактические меры заключаются в недопущении развития причин, вызывающих воспаление лимфоузлов.

В периоды эпидемии ОРЗ и ОРВИ рекомендуется воздержаться от посещения мест скопления людей. Регулярные посещения стоматолога избавят от угрозы развития лимфаденита шейных лимфоузлов, связанной с кариесом.

Если рассматривать аутоиммунные заболевания, способствующие развитию подчелюстного лимфаденита, то профилактики не существует.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Если увеличены подчелюстные лимфоузлы, то причины данного явления кроются в различных заболеваниях. Чаще всего воспалительный процесс развивается в результате поражения ротовой полости патогенными микроорганизмами.

Так, при кариесе, хроническом тонзиллите и др. подобных недугах постоянно увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Патология развивается на фоне гингивита серозного поражения десен или пародонтоза. Она может быть следствием заболеваний верхней части респираторного тракта.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector