Классификация кариеса по Блэку

Осложнения, которые могут возникнуть при препарировании:

  1. Термический
    ожог пульпы.

  2. Отлом
    угла коронки.

  3. Травма
    маргинального периодонта.

  4. Вторичный
    и осложненный кариес.

  5. Перфорация
    дна кариозной полости с вскрытием
    пульпы зуба.

Вопросы
и ответы для самоконтроля

Препарирование
кариозной полости III
класса по Black
зависит от:

  1. ширины
    межзубного промежутка и

  2. степени
    пораженности зуба патологическим
    процессом.


Как
препарируют полость III
класса, если
межзубной промежуток большой или
отсутствует соседний зуб?

полость
препарируют в пределах контактной
поверхности,

Как
препарируют придесневую стенку для
лучшей фиксации пломбы?

формируют
под прямым или острым углом по отношению
к дну (пульповой стенке).


Препарирование
производят фиссурными и обратноусеченными
борами.

Что
формируют в некоторых случаях для лучшей
фиксации пломбы в кариозных полостях
III
класса?

дополнительную
площадку на язычной поверхности коронки.

Дно
кариозной полости может быть валикообразным
для сохранения достаточного слоя
дентина, прикрывающего пульпу.

Кроме
дополнительной
площадки, возможно создание и опорных
пунктов в подлежащем дентине в одной
из наиболее сохранившихся стенок
полости.

В
каких случаях формируется комбинированная
полость?

Если
кариозные полости локализуются
одновременно на двух контактных
поверхностях или одновременно с боковыми
поверхностями поражается и пришеечная
область.

Какой
стенке кариозной полости уделяют особое
внимание при препарировании постоянных
зубов?

губной
поверхности: её максимально сохраняют,
даже при отсутствии подлежащего дентина


Как
поступают с пигментированным дентином
в кариозных полостях III
класса в постоянных зубах?

удаляют
полностью, для того чтобы исключить
возможность просвечивания его через
эмаль.

что
следует стремиться сохранить, если
разрушены язычная и губная стенки
коронки? Почему?

угол
коронки, который находится вблизи очага
поражения. Лучшая ретенция пломбы.

При
вовлечении в патологический процесс
вестибулярной поверхности при сохранении
язычной препарирование полости III
класса производят со стороны преддверия
полости рта.


Особые
трудности представляет препарирование
апроксимальных полостей молочных
фронтальных зубов (III
класса). Его проводят с вестибулярной
стороны, что создает условия для лучшего
обозрения полости и благоприятствует
хорошей фиксации пломбы, чем оправдан
эстетический недостаток.

Препарирование
IV
класса во временных зубах вызывает
большие трудности, связанные с близостью
пульповой камеры и небольшой толщиной
твердых тканей временного зуба, поэтому
часто такой дефект восстанавливают
ортодонтической коронкой.

Препарирование
при кариесе постоянных зубов проводят
по традиционной методике. Однако особого
внимания требует препарирование
постоянных зубов с несформированными
корнями, поскольку у них в отличие от
таковых со сформированными корнями

С
чем связаны особенности препарирования
постоянных зубов с несформированными
корнями?

величина
пульповой камеры больше

толщина
твердых тканей зуба меньше

глубина
кариозной полости не всегда определяет
степень повреждения пульпы

эти
зубы отличаются быстрым распространением
кариеса

Препарирование
кариозных полостей IV
класса по Black

Этапы
препарирование кариозной полости IV
класса?

  1. Препарирование
    основной полости и

  2. формирование
    дополнительной опорной площадки,

Основную
кариозную полость препарируют так же,
как и полости III класса, максимально
сохраняя твердые ткани губной поверхности.
Место и форма дополнительной опорной
площадки определяются обширностью
поражения твердых тканей и состояния
режущего края зуба.


От
чего зависит форма дополнительной
площадки кариозных
полостей IV
класса?

от
величины кариозной полости: продольная
бороздка вдоль режущего края в виде
овала-треугольника на язычной поверхности
под некоторым углом к основной полости.

С
помощью чего достигается лучшая фиксация
пломбы в кариозной
полости IV
класса?

создают
опорные пункты как в основной, так и в
дополнительной полостях в наиболее
сохранившихся участках твердых тканях
зуба с помощью колесовидного бора:
бороздки, ниши, замкообразные углубления
и т.д. Для лучшей фиксации пломбы
используют также парапульпарные штифты.

При
формировании полости следует учитывать
топографию пуль-повой камеры зуба.


Как
проводят препарирование апроксимальных
полостей молочных фронтальных зубов
(III
класса)? Почему?

Его
проводят с вестибулярной стороны, что
создает условия для лучшего обозрения
полости и благоприятствует хорошей
фиксации пломбы, чем оправдан эстетический
недостаток.

Как
можно восстановить дефект IV
класса во временных зубах?

часто
такой дефект восстанавливают
ортодонтической коронкой.

Контрольные
вопросы к теме №7

1.
Классификация кариозных полостей по
Блэку.

2.
Особенности распространения кариозного
процесса.

3.
Инструменты для обработки кариозных
полостей

4.
Этапы препарирования кариозных полостей.

5.
Препарирование кариозных полостей III
класса.

6.
Препарирование кариозных полостей IV
класса.

7.
Особенности препарирования кариозных
полостей во временных зубах.

8.
Особенности препарирования кариозных
полостей у постоянных зубов с
несформированным корнем.

1.
Отечественные стоматологи сформулировали
принцип, согласно которому ткани зуба
иссекают щадящее и препарирование
заканчивают в пределах видимо здоровых
тканей зуба — это принцип:

1)
Расширение для предупреждения

2)
Биологической целесообразности

3)
Технической рациональности

4)
Препарирование по Блэку

5)
Препарирование до «иммунных зон»

Предлагаем ознакомиться  Можно ли полоскать рот хлоргексидином?

2.
Выберите инструменты, для проведения
некрэктомии в кариозных полостях III и
IV классов по Блэку:

1)
Экскаватор, алмазные боры для механического
наконечника

2)
Элеватор, триммер

3)
Экскаватор, стоматологические крючки

4)
Зонд, алмазные боры для турбинного
наконечника

5)
Экскаватор, твердосплавные боры для
турбинного наконечника

3.
Какой из перечисленных способов
препарирования твёрдых тканей зубов
не приемлем в детской стоматологии:

1)
Воздушно – абразивный способ;

2)
С помощью механических ротационных
инструментов;

3)
Химико – механическое препарирование;

4)
ART
– методика;

5)
Нет правильного ответа.

4.
На какой поверхности коронки временного
зуба можно формировать дополнительную
площадку при препарировании кариозных
полостей IV класса по Блэку?

1)
На придесневой стенке

2)
На вестибулярной поверхности

3)
На апроксимальной поверхности

4)
На жевательной поверхности

5)
На режущем крае

5.
Какой инструмент используют для контроля
качества препарирования и для
медикаментозной обработки кариозной
полости при лечении зубов?

  1. Зеркало;

  2. Пинцет;

  3. Стоматологический
    крючок;

  4. Зонд;

5)
Экскаватор.

6.
Выберите осложнение, которое возможно
только при нарушении методики
препарирования III или IV классов по Блэку:

1)
Перфорация дна кариозной полости со
вскрытием пульповой камеры

2)
Вторичный или осложнённый кариес

3)
Отламывание вестибулярной стенки
полости

4)
Термический ожог пульпы.

5)
Перелом корня зуба

7.
Какие
клетки участвуют в формировании дентина?

1.
Фибробласты

2.
Фиброциты

3.
Одонтобласты

4.
Цементциты

5.
Энамелобласты

8.
Некрэктомия – это:

1)
Удаление нависающих краёв эмали;

2)
Удаление из кариозной полости размягчённого
дентина;

3)
Формирование такой формы полости,
которая бы способствовала хорошей
фиксации пломбировочного материала;

4)
Удаление пульпы зуба;

5)
Вскрытие полости зуба.

9.
Какой инструмент используют для осмотра
кариозной полости и визуального контроля
качества препарирования при лечении
зубов?

  1. Зеркало;

  2. Пинцет;

  3. Стоматологический
    крючок;

  4. Зонд;

  5. Экскаватор.

10.
Полости
III класса по Блэку — это:

1)
полости на режущем крае;

2)
на жевательной поверхности премоляров
с сохранением угла коронки

3)
циркулярный кариес

4)
на контактных поверхностях моляров и
клыков с нарушением угла коронки

5)
на контактных поверхностях резцов и
клыков без нарушения режущего края

11.
С
помощью чего достигается лучшая фиксация
пломбы в кариозной
полости IV
класса?

1)
опорные пункты в основной полости

2)
ретенционные пункты в дополнительной
полости

3)
бороздки

4)
парапульпарные штифты

5)
все ответы правильные

12.
«Смазанный
слой» — это:

1)
Поверхностный слой пломбы;

2)
Повреждённые эмалевые призмы;

3)
Некротизированные ткани зуба;

4)
Бактериальный налёт;

5)
Повреждённые коллагеновые волокна,
дентинные опилки, микроорганизмы.

13.
Некрэктомию
проводят с помощью таких инструментов:

1)
Твердосплавных шаровидных и конусообразных
боров, элеватора

2)
Эмалевым ножом

3)
Экскаватором

4)
Стоматологическими крючками

5)
Зондом

14.
Стоматологическое зеркало используется
для:

  1. определение
    подвижности зубов.

  2. удаления
    остатков пищи.

  3. замешивания
    лекарственного вещества.

  4. удаления
    зубного камня.

  5. защиты
    мягких тканей при препарировании.

15.
Через
какую поверхность зуба осуществляют
доступ к кариозной полости III класса по
Блэку при плотно расположенных зубах?

1)
Язычную (нёбную)

2)
Жевательную

3)
Апроксимальную

4)
Режущий край

5)
Нет правильного ответа

16.
Формирование
эмалевого края в полостях III
класса по Блэку
необходимо осуществлять:

1) Алмазными головками шаровидной формы
с жёлтой цветовой кодировкой;

2) Алмазными головками цилиндрической
формы с жёлтой цветовой кодировкой;

3) Твердосплавными борами цилиндрической
формы;

4) Стальными шаровидными борами;

5) Твердосплавными обратноконусными
борами.

17.
Полости III класса по Блэку — это:

1)
полости на режущем крае центральных
резцов;

2)
на контактных поверхностях клыков с
сохранением режущего края

3)
на дистальных поверхностях фронтальныой
группы зубов, без нарушения

режущего
края

4)
на контактных поверхностях резцов и
клыков с нарушением режущего края

5)
на контактных поверхностях резцов и
клыков без нарушения режущего края

18.
Дентин, который образуется в ответ на
раздражение (патологический процесс):

1.
Первичный

2.
Вторичный

3.
Околопульпарный

4.
Заместительный

5.
Плащевой

19.
«Смазанный
слой» — это:

1)
Поверхностный слой пломбы;

2)
Эмалевые призмы;

3)
Некротизированные ткани зуба;

4)
Бактериальный налёт;

5)
Слой повреждённых тканей, возникших
после препарирования

20.
Какой
инструмент используют для защиты мягких
тканей при препарировании зубов?

  1. Зеркало;

  2. Пинцет;

  3. Стоматологический
    крючок;

  4. Зонд;

  5. Экскаватор.

21.
По
классификации кариозных полостей Блэка
к IV классу относятся полости:

1)
на контактных поверхностях резцов

2)
на контактных поверхностях клыков с
сохранением режущего края

3)
на дистальных поверхностях фронтальныой
группы зубов, без нарушения

режущего
края

4)
на контактных поверхностях резцов и
клыков с нарушением режущего края

5)
на контактных поверхностях резцов и
клыков без нарушения режущего края

22.
Некрэктомия – это:

1)
Удаление нависающих краёв эмали;

2)
Удаление из кариозной полости размягчённого
дентина;

3)
Формирование такой формы полости,
которая бы способствовала хорошей
фиксации пломбировочного материала;

Предлагаем ознакомиться  6 причин почему болит во рту

4)
Удаление пульпы зуба;

5)
Вскрытие полости зуба.

23.
Какой
из перечисленных способов препарирования
твёрдых тканей зубов наиболее приемлем
в детской стоматологии:

1)
Воздушно – абразивный способ;

2)
С помощью механических ротационных
инструментов;

3)
С помощью ультразвука;

4)
ART
– методика;

5)
С помощью лазера.

24.
Содержание
неорганических и органических веществ
в эмали постоянных зубов составляет
соответственно:

1) 96 % и 4 %;

2)
72 % и 28 %;

3)
60 % и 40 %;

4)
55 % и 45 %;

5)
62 % и 38 %.

25.
Более плотные слои поражённого дентина
в полостях III
класса целесообразно
удалять с помощью:

    1. Пламьевидного
      бора;

    2. Пикообразного
      бора с белой маркировкой;

    3. Обратноконусного
      твердосплавного бора;

    4. Колесовидного
      бора;

5)
Шаровидного алмазного бора с красной
маркировкой.

26.
Какие клетки участвуют в формировании
дентина?

1.
Фибробласты

2.
Фиброциты

3.
Одонтобласты

4.
Цементциты

5.
Энамелобласты

27.
Какие ручные инструменты используют
для удаления твердых тканей зуба?

  1. Экскаватор,
    гладилка, штопфер

  2. Экскаватор,
    эмалевый нож,
    зубное
    долото

  3. Эмалевый
    нож,
    шпатель, зонд

  4. Зубное
    долото, штопфер, экскаватор

  5. Зубное
    долото, триммер, штопфер

28.
Через какую поверхность создаётся
доступ к кариозной полости IV класса по
Блэку при наличии соседних зубов:

1)
Язычную (нёбную)

2)
Вестибулярную

3)
Жевательную

4)
Режущий край

5)
Апроксимальную

29.
С
помощью чего достигается лучшая фиксация
пломбы в кариозной
полости IV
класса?

1)
опорные пункты в основной полости

2)
опорные пункты в дополнительной полости

3)
бороздки

4)
замкообразные углубления

5)
все ответы правильные

30.
Выберите инструменты, для проведения
некрэктомии в кариозных полостях III и
IV классов по Блэку:

1)
Экскаватор, алмазные боры для механического
наконечника

2)
Экскаватор, триммер, зонд

3)
Экскаватор, зубное долото, зонд

4)
Зонд, алмазные боры для турбинного
наконечника

5)
Твердосплавные боры для турбинного
наконечника

31.
Укажите осложнения, которые возможны
при нарушении методики препарирования
полостей III и IV классов по Блэку:

1)
Отламывание угла коронки

2)
Перфорация дна кариозной полости со
вскрытием пульповой камеры

3)
Травма маргинального периодонта

4)
Термический ожог пульпы

5)
Всё вышеперечисленное

32.
Выберите инструменты, для проведения
некрэктомии в кариозных полостях III и
IV классов по Блэку:

1)
Экскаватор, алмазные боры конусовидной
формы для механического наконечника

2)
Экскаватор, зонд

3)
Экскаватор, зубное долото

4)
Зонд, алмазные боры для турбинного
наконечника

5)
Экскаватор, твердосплавные боры
шаровидной формы

33.
«Смазанный слой» — это:

1)
Поверхностный слой пломбы;

2)
Эмалевые призмы;

3)
Некротизированные ткани зуба;

4)
Бактериальный налёт;

5)
Слой повреждённых тканей, возникших
после препарирования

34.
Некрэктомия – это:

1)
Удаление нависающих краёв эмали;

2)
Удаление из кариозной полости размягчённого
дентина;

3)
Формирование полости;

4)
Удаление пульпы зуба;

5)
Вскрытие полости зуба.

35.
Какой
из перечисленных способов препарирования
твёрдых тканей зубов не приемлем в
детской стоматологии:

1)
Воздушно – абразивный способ;

2)
С помощью лазера;

3)
С помощью ультразвука;

4)
Кинетическое препарирование;

5)
Все перечисленные способы не применяют
в детской стоматологии

36.
Дополнительную площадку при препарировании
кариозных полостей IV
класса по Блэку в постоянных зубах у
детей целесообразно формировать:

1)
На вестибулярной поверхности зуба

2)
На оральной поверхности зуба

3)
Не нужно формировать

4)
На придесневой стенке

5)
На жевательной поверхности

37.

Укажите боры, которые используют для
раскрытия кариозной полости:

  1. Фиссурный
    стальной;

  2. Фиссурный
    алмазный;

  3. Обратноконусный
    твёрдосплавный;

  4. Обратноконусный
    стальной;

  5. Обратноконусный
    алмазный.

38.
К
какому классу относятся кариозные
полости, расположенные на контактных
поверхностях резцов и клыков, без
нарушения режущего края и целостности
угла коронки?

1)
I классу по Блэку;

2)
II классу по Блэку;

3)
III классу по Блэку;

4)
IV классу по Блэку;

5)
V классу по Блэку.

39.
Укажите боры, которые используют для
раскрытия кариозной полости:

  1. Шаровидный алмазный маленького размера;

  2. Пламьевидный большого размера;

  3. Шаровидный алмазный большого размера;

  4. Обратноконусный большого размера;

  5. Фиссурный большого размера.

40.
Какой инструмент используют для контроля
качества препарирования и для
медикаментозной обработки кариозной
полости при лечении зубов?

1)
Зеркало;

2)
Пинцет;

3)
Стоматологический крючок;

4)
Зонд;

  1. Экскаватор.

41.
С помощью какого бора можно сформировать
ретенционные пункты:

  1. Колесовидного
    бора;

  2. Шаровидного
    бора;

  3. Пламьевидного
    бора;

  4. Фиссурной
    алмазной головкой;

  5. Пикообразного
    бора с белой цветовой кодировкой.

42.
Формирование
эмалевого края необходимо осуществлять:

1) Алмазными головками шаровидной
формы;

2) Алмазными головками цилиндрической
формы с красной цветовой кодировкой;

3) Алмазными головками обратноконусной
формы с чёрной цветовой кодировкой;

4) Колесовидными борами;

5) Пламевидными борами с зелёной цветовой
кодировкой.

43.
Какой способ препарирования кариозной
полости лежит в основе использования
системы «Carisolv»?

1)
Химико – механическое препарирование;

2)
С помощью механических ротационных
инструментов;

3)
Воздушно – абразивный способ;

4)
С помощью лазера;

5)
С помощью ультразвука.

44.
С
помощью чего достигается лучшая фиксация
пломбы в кариозной
полости IV
класса?

1)
опорные пункты в основной полости

2)
ниши

3)
бороздки

4)
парапульпарные штифты

5)
все ответы правильные

45.
К какому классу относятся кариозные
полости, расположенные на контактных
поверхностях резцов и клыков, без
нарушения режущего края и целостности
угла коронки?

1)
I классу по Блэку;

2)
II классу по Блэку;

3)
III классу по Блэку;

4)
IV классу по Блэку;

5)
V классу по Блэку.

Ориентировочная
карта для организации самостоятельной
работы студента с учебной литературой.

Учебное
задание

Указания
к заданию

Примечания

1.Изучить
особенности строения временных и
постоянных зубов с несформированными

корнями
у детей.

Знать
особенности строения твёрдых тканей
зубов у детей в различные возрастные
периоды.

2.Изучить
оборудование
стоматологического кабинета.

Знать
устройство и принципы работы основного
стоматологического оборудования.

3.Изучить
стоматологический
инструментарий для препарирования

Знать
классификацию и назначение основного
стоматологического инструментария.

Рекомендованная
литература

Основная
литература:

  1. Ю.М.Максимовский
    Фантомный курс терапевтической
    стоматологии. Учебное пособие.-М.:Медицина,
    2005.с.93-106,120-149.

  2. А.И.Николаев,
    Л.М.Цепов Фантомный курс терапевтической
    стоматологии. Москва: МЕДпресс-информ,2009.с.8-31.

  3. Е.А.Магид,
    Н.А.Мухин Атлас по фантомному курсу в
    терапевтической стоматологии.- М.:
    Медицина,
    1981, с.67-109,116-144.

  4. За.
    ред. В.І.Куцевляка
    Профілактика стоматологічних захворювань,
    Навчальний посібник. Харків «Факт»
    2007,с.0-15.

  5. Данилевский
    М.Ф., Борисенко А.В., Політун А.М.,
    Сідельнікова Л.Ф., Несін О.Ф.
    Терапевтична стоматологія. Фантомний
    курс. Підручник. — Київ: «Здоров’я»,
    2001.

  6. Данилевський
    М.Ф., Грохольський А.П., Політун Д.М та
    інш. Практикум з терапевтичної
    стоматології (фантомний курс). Навчальний
    посібник.Львів,
    1993.

Дополнительная
литература:

  1. Под
    ред. проф. Л. А.Хоменко.
    Терапевтическая
    стоматология детского возраста-
    Киев: » Книга плюс «, 2020.

  2. А.
    И.Николаев,
    Л.М. Цепов. Практическая
    терапевтическая стоматология: Учебн.
    пособие, М.:
    МЕДпресс-информ, 2008

  3. За
    ред. Р. В. Казакової Пропедевтика
    дитячої терапевтичної стоматології.
    Навч. посібник К:Медицина, 2006.

Особенности препарирования кариозных полостей у постоянных зубов с несформированным корнем.

  1. перед
    препарированием необходимо промыть
    кариозную полость антисептиком,
    обработать кариозную полость экскаватором
    – для определения глубины кариеса.

  2. Препарирование
    кариозной полости в зубах с несформированным
    корнем необходимо очень осторожно.

  3. Работать
    лучше на машинах с низкими оборотами.

  4. Применять
    постоянно охлаждение (воздух, а/с).

  5. Не
    прикладывать больших усилий при
    препарировании.

  6. Использовать
    боры больших размеров (соответственно
    размерам зуба и кариозной полости).

  7. Осторожно,
    на малых оборотах, или экскаватором
    обрабатывают дно кариозной полости.

  8. Не
    обязательно дно делать прямым, лучше
    – выпуклым.

  9. Допускается
    оставлять небольшое количество
    измененного дентина на дне при
    препарировании кариозной полости, но
    тщательно препарировать стенки полости
    на дно кариозной полости накладывают
    лечебную пасту.

Этапы препарирования кариозных полостей.

  1. Раскрытие
    и расширение кариозной полости. Кариозный
    процесс, в твердых тканях зубов,
    распространяется неравномерно. В
    дентине кариозный процесс распространяется
    быстрее, чем в эмали. В связи с этим при
    остром течении кариеса вход в полость
    узкий. Раскрытие кариозной полости –
    это снятие нависающих краев эмали,
    обеспечение свободного доступа,
    зрительный контроль полости, и выполнение
    следующих этапов препарирования.

Для
раскрытия кариозной полости используют
шаровидные или фиссурные боры. Боры
выбирают таким образом, чтобы размер
рабочей части был меньшим, чем входное
отверстие кариозной полости.


Для
раскрытия кариозных полостей, расположенных
на контактных поверхностях зубов,
сначала делают подход к нам через одну
из поверхностей зуба. Лучше выводить
такую кариозную полость на язычную или
небную поверхность.

Расширения
кариозной полости приводят до видимо
здоровых тканей. Кроме этого во время
расширения – выравнивают эмалевый
край, сглаживают острые углы.

  1. Некрэктомия.
    На этом этапе проводят удаление из
    кариозной полости измененного дентина.
    Проводят с помощью экскаватора и
    шаровидного бора. Манипуляцию начинают
    экскаватором. Рычагообразными движениями
    удаляют размягченные слои дентина. В
    плащевом дентине экскаватор направляют
    горизонтально, в зоне околопульпарного
    дентина погружают вглубь. Удаление
    инфицированного, но плотного дентина
    продолжают бормашиной с помощью
    шаровидных или фиссурных боров (алмазных,
    твердосплавных)

  2. Формирование
    кариозной полости.

Цель
этапа – создание оптимальных условий
для фиксации пломбы. Форма полости
зависит от: локализации, окклюзионных
взаимоотношений, течения кариозного
процесса, выбранного пломбировочного
материала для постоянной пломбы.


В
формированной полости различают:


дно – обращено к пульпе зуба;


стенки – располагаются под углом ко
дну;


полость основная – на месте кариозного
очага, и дополнительная создается в
здоровых тканях для лучшей фиксации
пломбы.


Когда
кариозный процесс располагается на
контактных полостях зубов, для лучшей
фиксации пломбы необходимо создавать
дополнительную площадку на небной или
язычной поверхностях виде треугольника.

Для
формирования кариозной полости используют
фиссурные, шаровидные, конусовидные,
обратноконусные боры.

4.
Обработка краев эмали осуществляют
финирами, карборундовыми головками,
алмазными головками (с красной, жёлтой,
белой цветовой кодировкой).

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector