10 этапов лечения пародонтоза

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.


И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить – именно от пародонтоза.

Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна – не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.

Как будет проходить лечение

Для начала врач устранит воспаление пародонта, предотвращая дальнейшее заражение. При подвижности зубов он стабилизирует проблемы с помощью шин и соединений. Иногда пациенту требуются протезы. После общего хирургического вмешательства проходит процесс реабилитации, а затем в течение полугода пародонтолог следит за выздоровлением лечащегося, но чаще встречи происходят лишь при обострениях.

Чтобы полностью вылечить болезнь, важно точно следовать указаниям лечащего врача.

Как классифицируется

Пародонтоз по особенностям распространения бывает:

  • Локализованный (болезнь распространена только на определенном участке ряда зубов, то есть радиус поражения ограничен).
  • Генерализованный (от заболевания страдает весь зубной ряд или сразу верхняя и нижняя челюсть).

По характеру течения пародонтоз бывает острый и хронический.

Кроме этого, различают пять стадий развития пародонтоза, которые будут рассмотрены ниже.

Как он проводит диагностику?

Основной способ диагностики болезней пародонта – осмотр зубной полости. Врач с помощью эндодонтических инструментов оценивает состояние десен и зубов, принимает решение о необходимости рентгеноскопии.

Состояние пародонта в норме и патологии

Параметр Норма Патология Возможная болезнь
Цвет десны. Бледно-розовый (розово-коралловый). Ярко-красный.
Серый.

Темный бордово-красный.

Гингивит.
Язвенно-некротический гингивит.

Пародонтит.

Текстура десны. Похожая на корку лимона, имеются вдавленности и шероховатости. Гладкая поверхность без изменения цвета и контуров. Гингивит.
Состояние межзубных сосочков. Остроконечная форма, плотная консистенция. Зубные шейки охвачены полностью, промежутки между зубами заполнены. Гиперемия, отечность, кровоточивость, зуд, гиперплазия (разрастание). Гингивит, пародонтит.
Состояние края десны. Находится на 2 мм выше эмалево-цементной границы. Расстояние от эмалево-цементной границы до края десны меньше 2 мм. Рецессия десны.
Наличие десневых карманов. Глубина бороздки между зубом и десной не превышает 2,5 мм, кровоточивость отсутствует. Глубина кармана больше 2,5 мм, при зондировании возникает кровоточивость. При нажатии зондом на край десны появляется экссудат. Пародонтит.
Подвижность зубов. Отсутствие перемещения зубов во всех направлениях. Наличие подвижности 1-ой, 2-ой, 3-ей или 4-ой степени согласно классификации Д. А. Энтина. Патологическая подвижность зубов.

Как стать парадонтологом?

В соответствии с российскими нормативами, пародонтология не выделена в самостоятельную специальность. Поэтому если вы решили совершенствоваться в этом направлении, вам придется пройти через несколько этапов. Сначала предстоит получить высшее образование по профилю «Стоматология». Эту программу предлагают ведущие московские вузы, например, ПМГМУ им. И.М.

Сеченова и РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Затем следует продолжить обучение в ординатуре. Нужная вам специальность – «терапевтическая стоматология». Ее с успехом преподают в МГМСУ им. А.И. Евдокимова. В этом же университете существует единственная в Москве кафедра пародонтологии, позволяющая получить необходимые знания.

Чтобы работать пародонтологом, нужно получить и дополнительное образование. Сделать это можно на специальных курсах, которые проводятся как частными, так и государственными учреждениями (в их числе – уже упомянутый медико-стоматологический университет). Чрезвычайно полезными для доктора будут и знания в области стоматологической хирургии.

Предлагаем ознакомиться  Желтый налет на языке при беременности

Какие болезни лечит?

Пародонтологическое лечение включает в себя примерно следующие болезни:

  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • гингивит;
  • корневая киста зуба;
  • стоматит.

Эти патологии, если их не лечить, способны отрицательно повлиять на качество жизни и нанести вред здоровью всего организма.

Поэтому они заслуживают более тщательного рассмотрения.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе?

Да, безусловно. И даже нужно. По сути, это единственный надежный метод восстановить потерянные зубы из-за заболеваний десен. Но есть нюансы.

Т.к. пародонтоз сопровождается атрофией не только мягких, но и костных тканей, обычный дентальный имплантат крепить некуда – кортикальный слой кости резорбцирован. Поэтому ставят особые искусственные корни – базальные.

Такие импланты вживляют в глубокие, базальные слои челюсти. Отсюда и их название. Базальные титановые штифты – единственный вариант для людей с больными деснами. Кроме того, они подходят пациентам с сахарным диабетом, который нередко сопровождает пародонтоз.

Общие сведения

Пародонтология – это раздел стоматологии, который сосредоточен на изучении околозубных тканей (пародонт), а также лечении и профилактике заболеваний этих тканей. Заболевания пародонта встречаются реже, чем кариес и пульпит, но эти заболевания создают угрозу потери всех зубов.

К пародонту относятся все ткани, которые помогают удерживать зуб на своем месте:

  • Десна – состоящая из плоского эпителия слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярные части челюсти и охватывает зуб в области его шейки. Эта слизистая оболочка состоит из прикрепленной части (альвеолярная десна), свободной части (краевая десна), межзубного сосочка и подвижной десны.
  • Цемент зубной ткани – специфический тип костной ткани, который покрывает корень и шейку зубов. Первичным цементом прикрыты боковые поверхности зуба, где он прилегает к дентину, а вторичным – верхушечная часть корня и область разветвления корней у многокорневых зубов.
  • Периодонтальные связки, которые состоят из коллагеновых волокон, идут в разных направлениях от зуба и крепят зуб к кости.
  • Альвеолярный отросток – часть верхней челюсти, которая состоит из наружной и внутренней стенки альвеолярной кости и губчатого вещества, содержащего стенки зубной лунки (альвеолы).

С патологиями пародонта, причинами его заболеваний и методами лечения знакомы и стоматологи-терапевты, и стоматологи-хирурги, эти знания на практике применяют стоматологи-ортодонты и стоматологи-ортопеды, но в настоящее время пародонтология считается отдельным узким направлением стоматологии.

Стоматолог-пародонтолог – это врач, который изучает функции и состояние пародонта в норме и при патологии, занимается составлением индивидуального плана лечения и профилактики пародонтологических заболеваний.

Пародонтолог обязан:

  • выявить и устранить воспаление в тканях пародонта;
  • ликвидировать пародонтальный (десневой) карман, который образовывается при разрушении круговой связки зуба и зубодесневого соединения, и служит резервуаром патогенной микрофлоры;
  • остановить процесс разрушения как костной, так и мягкой ткани пародонта;
  • создать оптимальные соотношения сомкнутых челюстей;
  • восстановить разрушенные пародонтальные ткани и физиологический контур десны;
  • исключить рецидив заболевания и преждевременную потерю зубов.

Заболевания пародонта встречаются как у взрослых, так и у детей. Лечением патологий пародонта у детей занимается детский пародонтолог.

Осмотр, назначение анализов и направление на рентген

После опроса пародонтолог визуально оценивает состояние ротовой полости, при необходимости пальпирует отдельные участки (определяет болезненные зоны десен, степень расшатывания зубов). Дополнительные методы диагностики:

  • Анализы крови: общеклинический, биохимический, иммунограмма.
  • Проба Роттера (на уровень витамина C в организме).
  • Мазки со слизистой рта на определение состава микрофлоры.
  • Рентгенография – позволяет обнаружить скрытые воспаления, кисты в глубине пародонта, оценить состояние костных тканей при пародонтозе.

По итогам всех необходимых обследований, в том числе консультаций с врачами других специальностей (если есть сопутствующая патология, не связанная с пародонтом), стоматолог-пародонтолог подбирает лечение с учетом индивидуального состояния организма пациента.

Острый и хронический пародонтит

Пародонтит — это заболевание, которое характеризуется воспалением и прогрессирующим разрушением фиксирующих зуб связок и тканей (периодонта, цемента и альвеолярного отростка).

Возникает в следствие попадания инфекции в прикорневое пространство через поврежденную поверхность десны. Такое может произойти после повреждения десны зубной щеткой или нитью. В запущенных случаях кариеса и гингивита, между зубом и десной появляются щели (карманы), в которых скапливаются остатки пищи, создавая благоприятную среду для развития бактерий. Продуктами их жизнедеятельности является молочная кислота и разлагающиеся аминокислоты, которые и приводят к воспалению.

Предлагаем ознакомиться  Почему сохнет корень языка. Сухость во рту белый налет на языке

Проявляется пародонтит кровоточивостью десен, образованием «карманов», болью при жевании, ощущением зуда десен и шаткостью зубов. Бывает острой и хронической формы.

В связи с тем, что воспалительный процесс при пародонтите быстро прогрессирует и в итоге приводит к потере зубов, обращаться к пародонтологу нужно незамедлительно! Важно понимать, что в случае перехода острой формы в хроническую, болезнь трудноизлечима, протекает очень медленно с чередованием периодов обострения и ремиссии, чревата серьезными осложнениями для здоровья человека в целом.

Плюсы

  1. Пародонтология решает целый комплекс задач, поэтому стоматологи-пародонтологи относятся к группе высоковостребованных врачей.
  2. Профессия престижная.
  3. Пародонтолог получает высокую заработную плату, надбавки и премии. Также может претендовать на скидки или бесплатное лечение в клинике, в которой работает.
  4. Большое количество вакансий, работу можно найти в любом уголке страны.
  5. Официальное трудоустройство, дающее ощущение защищенности и ряд социальных гарантий.
  6. Можно совершенствоваться в профессии, что оказывает положительное влияние на уровень оплаты труда и карьерный рост.
  7. Возможность вести частную практику, открыв клинику или небольшой кабинет.

Профилактика

Лучшее лечение – это профилактика. Не стоит «запускать» свои зубы, тогда цены им не будет! А поможет в этом правильно организованная гигиена полости рта. Стоматолог может посоветовать следующее:

  1. Ежедневная домашняя чистка зубов. Как ни странно, многие забывают, что чистить зубы нужно утром и вечером. Большинство людей, отходя ко сну, забывают об этой вечерней обязанности. А ведь учеными доказано, что очищение зубов, десен и языка два раза в день способствует значительному уменьшению рисков развития парадонтита.
  2. Техника движения зубной щетки. Хаотичное передвижение зубной нити или щетки является нарушением техники правильной чистки зубов. Таким образом, частички пищи не просто остаются на зубах, а попадают в труднодоступные места. Из-за этого в местах скопления налета и частичек еды скапливается огромное количество болезнетворных микроорганизмов. Их продукты жизнедеятельности выделяют яды и токсины, которые оказывают негативное влияние на здоровье зубов и десен. Возникают воспаления и нарывы, утончаются слои пародонта. Как же правильно чистить зубы?

Совет! Стоит одновременно чистить не более четырех зубов, постепенно продвигаясь справа налево по верхней и нижней челюсти. Движения должны быть вертикальной направленности с неоднократным повторением. Лучше всего повторять движение около десяти раз. Далее, не забудьте про язык! На нем скапливается вполовину больше бактерий, чем на зубах и деснах.

Язык должен быть чист от любых налетов, покраснений и высыпаний. Производить очистку языка можно с помощью кусочка бинта, намотанного на палец, или обратной стороны зубной щетки. Время процедуры должно занимать не менее 3 минут. Помните, что нет более высокой цены, чем цена здоровья и красоты собственных зубов.

  1. Зубная нить. Откажитесь от использования зубочисток, а тем более от игл. Хорошей альтернативой для удаления остатков пищи послужит зубная нить.
  2. Жевательная резинка. Употребляемая около 4-5 минут зубная резинка станет отличным помощником в механической очистке полости рта от налета и мелких остатков еды.
  3. Полоскание. Хорошие результаты дает полоскание полости рта водой или отварами лечебных трав. Оно помогает убрать воспаления и покраснения, успокоит слизистые и десна, а также очистит рот от частичек продуктов питания. Положительные отзывы большинства людей, ежедневно использующих полоскание, подтверждают действенность метода. Повторяя полоскания после каждого приема пищи можно снизить вероятность заболеваний пародонта.
  4. Профессиональная чистка зубов. Грамотный стоматолог должен проводить процедуру чистки зубов не реже двух-трех раз в течение года. Происходит очищения от налета, зубного камня и других отложений с помощью современных аппаратов. Единственный минус – цены. Такое удовольствие доступно далеко не каждому, особенно в дорогой хорошей клинике у специалиста с многолетним стажем. Но поверьте, цены на протезирование и имплантацию зубов значительно выше.

Если обнаружились неприятные симптомы или появились жалобы, то обратитесь за консультацией квалифицированного врача пародонтолога. Красота улыбки, здоровье зубов и десен находятся в ваших руках!

Предлагаем ознакомиться  Как лезли клыки у ваших деток??

Профилактические рекомендации

Помимо диагностики и лечения уже возникших заболеваний, пародонтолог занимается плановыми осмотрами, направленными на их предупреждение. Если регулярно посещать стоматологическую клинику, можно предотвратить патологии, требующие длительного, болезненного и дорогостоящего лечения или протезирования.

Специалисты в области пародонтологии советуют осуществлять профилактику заболеваний пародонта не только в клинике, но и в домашних условиях. К таким профилактическим мероприятиям относят:

  • регулярную и правильную чистку зубов и языка;
  • своевременную – раз в три месяца – замену зубной щетки и правильный ее выбор, который осуществляется исходя из жесткости щетины (нежелательно использовать очень жесткую щетку без назначения дантиста);
  • использование зубной нити, которая чистит промежутки между зубами;
  • периодическое полоскание рта отварами трав с противовоспалительным и укрепляющим действием: ромашки, тысячелистника, дубовой коры, шалфея;
  • периодический массаж десен.

И, главное, никакого самолечения. При первых подозрениях на кровоточивость, отечность, зуд в области десен не откладывайте поход к врачу. Консультация опытного пародонтолога на данном этапе развития заболевания поможет избежать серьезных осложнений и частого посещения поликлиники в будущем.

Реальный врач

Выбрать отличного врача-пародонтолога значительно труднее, чем стоматологов иных специальностей. Это в основном происходит потому, что реальных пародонтологов, которые бы имели качественное образование по специальности «пародонтология», в каждом городе единицы.

Довольно часто за лечение пародонтоза берутся простые терапевты-стоматологи, которые изучили тему терапии дёсен, просто прочитав книжку. К сожалению, в большинстве случаев такими специалистами может проводиться неграмотное лечение. В итоге воспаление будет незаметно прогрессировать до тех пор, пока зубы не станут подвижными полностью.

Рентгенография

Пародонтоз на рентгене

Рентгенографическое исследование на ранней стадии пародонтита и пародонтоза не информативно. При выраженных формах позволяет определять состояние и структуру костных тканей, наличие резорбции, остеопороза, остеолиза, деструкции, остеосклероза. Остеопороз проявляется на снимке повышенный прозрачностью костей.

По данным рентгенографического исследования делают заключение о начальной, средней или тяжелой степени изменения костных тканей.

  • Начальная стадия пародонтоза – исчезают верхушки и замыкающие пластинки гребней, высота перегородок сохранена.
  • Средняя степень – межальвеолярные гребни разрушены больше чем на ⅓, костная ткань отсутствует на уровне щечной части и апроксимальной трети корней.
  • Тяжелая степень – разрушение межальвеолярных перегородок больше чем на ½ высоты. Обнажение корней больше чем на ½ длины.

Симптомы, при которых нужно посетить врача

Появление признаков заболеваний, о которых говорилось ранее, должно служить поводом для обращения к пародонтологу. Самолечение недопустимо, так как без обследования и осмотра специалиста невозможно установить точный диагноз и назначить подходящую терапию. Тем более, что симптомы разных патологий могут быть схожими.

Итак, не стоит откладывать визит к врачу, если:

  • появились признаки воспаления и кровоточивости десен;
  • возникла болезненность в деснах, а при надавливании на них выделяется жидкость;
  • началось расшатывание зубов, а околозубные ткани стали отходить и проседать, образуя пародонтальные карманы;
  • появился плохой запах изо рта, который сохраняется после чистки и ополаскивания зубов.

Специализации стоматологов

Не стоит думать, что если зайти в кабинет с табличкой «стоматолог», то он решит все ваши проблемы. Перечень заболеваний широк, поэтому лечить все не в состоянии ни один, даже самый умный доктор. Стоматологи делятся на таких специалистов:

  • Терапевт. К нему обращаются с общими проблемами.
  • Ортопед, который ставит зубные протезы.
  • Ортодонт – помогает при неправильном прикусе.
  • Хирург – производит оперативные вмешательства.
  • Пародонтолог – лечит воспаление десен.
  • Детский стоматолог – ведет детей до 17 лет.

Специфика детских специалистов

Пародонтит у детей – относительно редкое явление, отмечается у 3-5% малышей и подростков, и обычно появляется в 9-10 лет. Пародонт у детей находится в постоянной перестройке в связи с прорезыванием, формированием, развитием и рассасыванием постоянных и временных зубов. Детский пародонтолог должен уметь отличить патологический процесс от возрастной нормы.

Удаление налета и камня

https://www.youtube.com/watch?v=wQs2Wjb9GdA

Десна воспаляются из-за отложений и зубного налета. Лечение пародонтоза эффективным не будет, если не удалить эти недостатки. В основном процедура проводится лазером врачом-стоматологом. В нашем случае чистка проводится у пародонтолога.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector