Как определить гангренозный пульпит, и чем он опасен?

Основные причины заболевания

Гангренозный пульпит чаще всего развивается в результате активной жизнедеятельности патогенной флоры, которая проникает в область пульпы. Занесение инфекции может произойти во время стоматологических манипуляций, когда зуб для лечения кариеса вскрывают.

Другой вариант — проникновение бактерий через пародонтальные карманы. Заражение может произойти и в результате травмы, когда часть зуба отламывается.

Данное заболевание может являться самостоятельной патологией, возникшей на фоне инфекции (это хронический гангренозный пульпит), или развиться в результате обострения воспалительного процесса.

Основные принципы терапии

Лечение данного заболевания возможно только хирургическим методом, поскольку врач должен удалить пораженные ткани пульпы.

Перед выполнением стоматологических манипуляций пациенту вводят обезболивающие препараты. Для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов сегодня используется процедура под названием пульпэктомия.

Ее проведение не рекомендуется пациентам с повышенным АД, гемофилией и активной формой туберкулеза.

Операция очень простая и подразумевает под собой удаление пульпы. Для уменьшения кровоточивости к пораженной области в ходе лечения прикладывают специальные тампоны.

После этого стоматолог закладывает в полость пломбировочный материал и формирует коронки зуба.

Если за один визит к врачу нет возможности сразу после удаления выполнить пломбирование, в полость закладывают тампон, смоченный в растворе гидроксида кальция.

Виды гангренозного пульпита

Заболевание может возникать внезапно и протекать в виде ограниченного поражения пульпы. Иногда воспалительный процесс зарождается медленно, периодически затухая и обостряясь. В таком случае речь идет о хронической форме пульпита.

Обострение заболевания возникает при снижении сопротивляемости организма или затруднении оттока воспалительного экссудата из зубной полости. Среди первоочередных клинических проявлений можно отметить болевой синдром различной интенсивности. Его усиление, как правило, происходит во время принятия горячей пищи. Холод несколько притупляет болевые ощущения.

Гангренозный пульпит: причины, симптомы, лечение

Каждый поход к стоматологу для большинства людей является настоящей пыткой. К сожалению, визиты к этому врачу не входят в привычку.

Многие откладывают посещение специалиста до тех пор, пока зубная боль не станет причиной бессонных ночей и постоянного раздражения. Одним из заболеваний, для которых характер дискомфорт в полости рта, является хронический гангренозный пульпит.

Лечение этой патологии всегда требует квалифицированного подхода. Почему она возникает и какими симптомами сопровождается, мы расскажем в этой статье.

Диагностика гангренозного пульпита

Важным этапом диагностики этого заболевания является изучение жалоб пациента. Больной должен рассказать, как давно появился дискомфорт в ротовой полости, как зубы реагируют на теплую/холодную пищу, что использовал для уменьшения симптоматики.

После сбора детального анамнеза наступает следующий этап диагностики — физикальный осмотр. Первое, что может обнаружить стоматолог, — это отличие цвета эмали пораженного зуба от остальных. При этом его коронка может быть частично или полностью разрушена. Затем обнаруживается глубокая полость, заполненная размягченным дентином. Она является результатом кариозной болезни.

В диагностике патологии часто применяются термические раздражители. Под их воздействием у пациента возникает сильная боль, которая постепенно стихает. Для окончательного подтверждения диагноза «гангренозный пульпит» врач может назначить рентгенологическое исследование.

Инструкция по применению

Паста назначается и применяется при таких стоматологических проблемах, как периодонтите, гангренозном пульпите, различных воспалительных проблема, радикулярных кистах.

Подготовка зуба перед внесением Пульпосептина в корневые каналы. Работать необходимо с коффердамом!

Чаще всего, закладывания повязки с лекарством производит врач-стоматолог, который предварительно очищает канал. Если есть необходимость, временно пломбирует его вместе с нетвердеющей пастой Пульпосептин. Время нахождения этой повязки в корневой системе зуба может быть до 3-х месяцев. Перед заполнением канала пастой, его необходимо подготовить и провести некоторые мероприятия:

  1. Делается эндодонтическое очищение канальной полости до апекса.
  2. Обрабатывается материалами содержащие ЭДТА (расширяющие стенки каналов).
  3. Обрабатывается полость зуба натрием гипохлоритом.
  4. Просушка канала с различными стоматологическими средствами.
  5. При помощи каналонаполнителя вводится Пульпосептин до апекса.
  6. Сверху закрепляется повязка на время.
Предлагаем ознакомиться  Бабочка — бюджетный зубной протез и быстрый вариант реставрации

Каналонаполнитель используется для внесения препарата в корневые каналы

Придя второй раз через 7 дней на установку постоянной пломбы, врач должен хорошо очистить канал от лекарства и убедиться, что воспаление и инфекция прошли, только после этого нужно удалять повязку с препаратом окончательно.

Очень часто лекарство оставляют ещё на некоторое время, для лучшего эффекта. Дозировка средства в каждом случае индивидуальна, но максимальное количество препарата считается около 20 миллиграмм для каждого канала.

После окончательного удаления пасты с зуба, хорошо просушивают канал специальной жидкостью для сушки, и только потом пломбируют зуб.

Клиническая картина

Патология в большинстве случаев сопровождается повышенной чувствительностью на термические раздражители. Многие пациенты отмечают, что во время приема пищи зуб реагирует болевым синдромом.

С другой стороны, холодные продукты редко вызывают подобные реакции. Иногда появляется чувство легкого покалывания, которое быстро проходит, а больной и вовсе не обращает на него внимания.

Данный симптом обусловлен наличием газов в пораженных областях.

Любая инфекция, появляющаяся в ротовой полости, нарушает ее микрофлору. Как следствие, возникает характерный гнилостный запах. Если у пациента диагностирован острый гангренозный пульпит, его постоянно сопровождает болевой дискомфорт. Пораженная область приобретает небольшую отечность, что обусловлено началом воспалительного процесса.

Когда пациент попадает на прием к стоматологу, специалист диагностирует типичные симптомы кариозного поражения зуба. В первую очередь это большая по размерам полость. В ней могут сохраниться продукты распада пульпы. Поверхность нервных окончаний зуба чаще всего покрыта сероватым налетом.

Симптомы заболевания схожи со множеством иных стоматологических патологий. Чтобы дифференцировать пульпит, достаточно постучать по пораженному зубу. При этом пациент должен ощущать незначительный дискомфорт. Во время зондирования зуба признаки диаметрально противоположные.

Чем больше поражение, тем меньше болевых ощущений.

Лечение

Лечение хронической гангренозной формы консервативным методом не существует. Стоматологами при лечении всегда используется удаление некротической части пульпы. Необходимо запомнить, что процесс происходит под местной анестезией.

Этапы лечения данного заболевания:

  • Пациенту колют анестезию. В процесс может использоваться один из видов анестезии – инфильтрационная и проводниковая.
  • Необходимо изолировать больной зуб с помощью коффердама.
  • Препарирование поврежденной полости зуба и удаление больного дентина при помощи стоматологического инструмента. Обязательно происходит медикаментозная обработка дентина антисептиками.
  • Далее стоматолог должен раскрыть устье канала.
  • Теперь осуществляется прохождение корневых каналов файлами. После чего необходимо проделать расширение и формирование конусной формы необходимого диаметра. Обязательно проделывается вымывание больной пульпы и иных болезнетворных остатков. В большинстве случаев стоматологами используется струйное вымывание специальным раствором.
  • Постановка антибактериальной и антисептической пасты на пару суток.
  • Стоматолог должен определить длину корневого канала.
  • Высушивание канала.
  • Пломбирование, контроль качества, полировка и шлифовка пломбы.
  • Посещение стоматологического кабинета через несколько дней для проверки качества пломбы, так как затвердение материала в каналах происходит не сразу.

Лечение острого гангренозного пульпита происходит витальной формой хирургического вмешательства. Обязательно происходит удаление пульпы. Если у пациента во время лечения десна начала кровоточить необходимо провести электрокоагуляцию.

После лечения могут наблюдаться болевые ощущения по таким причинам, как:

  1. Зуб сохранил свою чувствительность и во время лечения ткани пульпы были повреждены.
  2. Раздражение десны вокруг верхушки корня зуба вызванное антисептиками в процессе проделывания процедур.
  3. При травме верхушки корня зуба.

Менее известные способы лечения

К менее распространенным способам борьбы с пульпитом можно отнести экстирпационный и девитальный методы. Первый предполагает использование мышьяковой пасты. Однако на практике он применяется крайне редко. Сначала врач обнажает пульпу.

Затем на пораженную область накладывается специальная паста для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов. Спустя два дня врач ликвидирует пульпу, обрабатывает каналы и выполняет пломбирование.

Девитальный метод лечения используется только в случае непроходимости корневых каналов.

Особенности заболевания

Гангренозный пульпит — это заболевание, при котором происходит воспаление мягких тканей. Обычно недуг является осложнением кариеса.

При гангренозном поражении зуба сначала меняется его цвет, затем появляется неприятный запах из полости рта. Пациенты жалуются на ноющую боль, которая усиливается после еды. Пульпит чаще всего поражает моляры нижней челюсти.

В 20 % случаев заболевание сопровождается изменениями со стороны апикального периодонта.

Особенности заболевания у детей

У маленьких пациентов гангренозный пульпит может протекать бессимптомно, особенно при несформированных корнях. При осмотре стоматолог сразу выявляет пораженный зуб. Как и у взрослых, он отличается цветом от остальных. В его полости могут находиться продукты распада пульпы.

Для лечения временного зуба современные специалисты предлагают девитальную ампутацию с последующей мумификацией содержимого каналов резорцин-формалиновым методом. У этого способа имеется несколько недостатков. В результате всех манипуляций меняется цвет эмали, зуб становится более хрупким.

Однако такое лечение довольно простое в применении и меньше подвергает риску травмирования зачатка будущего постоянного зуба.

Предлагаем ознакомиться  О чем говорит кровоточивость десен

Особые указания

Использование средства не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля.

Применение препарата во время беременности допускается после консультации с врачом. Лечение пульпита во время беременности проводится с использованием минимального количества пасты для устранения инфекции и снятия боли. Основное лечение откладывается до рождения ребенка.

Лечение с применением Пульпосептина в период лактации допускается. В препарате содержится малая концентрация лекарственных веществ, не способная пагубно воздействовать на организм человека.

Соответственно, в грудное молоко данные вещества попадают еще в меньшем количестве, поэтому бояться за здоровье ребенка не стоит. В редких случаях могут проявиться аллергические реакции в виде сыпи и покраснения, не представляющие опасности для детского организма.

Горьковатый вкус лекарства может быть ощутим вследствие того, что препарат смешивается со слюной, оказывая влияние на вкусовые рецепторы.

Острый периодонтит

В данном случае речь обязательно пойдет о закрытой или открытой и повторно закрывшейся полости зуба, т. к. отток гноя через канал при вскрытой полости зуба, неизбежно приводит к хроническим формам. Действовать так же. как при хроническом периодонтите с закрытой полостью зуба. Кариозную полость обязательно закрыть цементом; уделяя внимание мерам против вторичной инфекции. Больного наблюдать ежедневно. Острые спонтанные боли, как правило, проходят за полдня.

Ежедневно добавлять свежей пасты Гриназоль, не забывая о тщательной изоляции от слюны (пп. а, е, г, д), до полного исчезновения в течение нескольких дней всех спонтанных и обусловленных какими-либо причинами (при надавливании на зуб) болезненных симптомов. Как правило, прогноз благоприятный.

Если в случае хронических периодонтитов «предварительная обработка» каналов действительно имеет такое неудобство, как продление на одно посещение курса лечения, то применение Гриназоля позволяет изменить среду в канале непосредственно перед лечением и избежать болезненной реакции и после пломбирования, в этом — главное преимущество.

Острые периодонтиты проходят быстро благодаря безопасной локальной обработке.

Применение антибиотиков тем не менее остается полезным в следующих случаях:— наличие общих симптомов воспаления (наличие сопутствующих воспалительных заболеваний);— плохое общее состояние пациента. Гриназоль предоставляет неизвестные до сих пор терапевтические возможности в лечении зубов с некротизированной пульпой, таким образом, он стал лекарством высшего класса.

УпаковкаТюбик — 4,5 г.

Паста для лечения

В настоящее время существует множество паст, которые используются в процессе лечения гангренозного пульпита, а также периодонтита. Самыми распространенными пастами считаются такие, как:

  1. Пульпосептин.
  2. Метрозоль.
  3. Гриназоль.
  4. Кальпульп.
  5. Септо-пак.
  6. Йодекс.
  7. Кальсепт.
  8. Кальципульпин.
  9. Нон Арсеник.
  10. Девит-АРС.
  11. Пульпевит № 1 и 2.
  12. Каласепт.

Выбор пасты зависит от сложности заболевания и предпочтений стоматолога. Все вышеперечисленные названия эффективны и обладают только положительными характеристиками.

Показания

Пульпосептин применяется в качестве медикаментозной повязки, которая устанавливается в корневых каналах на временную леченую пломбу. Такой способ лечения действенен при следующих заболеваниях:

  • Периапикальный периодонтит;
  • Пульпит гангренозный;
  • Лечения десневых свищей и кист;
  • Острые воспаления.

Лекарство можно использовать в разных целях, таких как:

  • Уменьшения или полностью устранения болезненных ощущений;
  • Устранения вредной микрофлоры в корневом канале зуба;
  • Воспалительный периодонт;
  • Для восстановления костных тканей;

Показания для назначения и цели применения

Как уже говорилось выше, паста применяется при воспалительных процессах, периодонтите, гангренозном пульпите, кисте зуба и десны.

Препарат закладывается в воспаленную полость в следующих целях:

  • для устранения сильных болевых ощущений;
  • для уничтожения патогенной микрофлоры корневого канала, дентинной ткани;
  • для уменьшения воспалительного процесса периодонта;
  • для стимуляции в костной ткани восстановительных процессов.

Что нужно знать про пульпит, его симптомы и лечение:

Свойства и состав

Паста Пульпосептин содержит три очень важных компонента, таких как:

  • Хлорамфеникол – это препарат широкого спектра действия с антисептическими и бактериостатическими свойствами. Он уничтожает почти все виды микробов, активен на штаммы бактерии, которые стойко переносят такие препараты, как пенициллин, стрептомицин, сульфаниламид.
  • Сульфат неомицин – пагубно влияет на бактерии с устойчивым свойством к хлорамфениколу. Имеет антимикробное действие и активно борется с кокковыми бактериями.
  • Дексаметазон помогает снизить аллергический и воспалительный процесс в периапикальных областях.
  • Основа.
Предлагаем ознакомиться  Как лечить воспаление неба под протезом

Благодаря содержанию двух антибиотиков паста способна подавить и уничтожить инфекционный очаг в пульпе. Эти лекарственные компоненты не имеют свойства привыкания организма к ним. Тюбики с препаратом имеют небольшую форму и содержат 10 грамм.

Состав

  • Метронидазол 10,00 г;
  • Наполнитель 100,00 г.

Схема применения

В ходе временного пломбирования зубных каналов нетвердеющая пластичная паста может закладываться в корневую полость на различный срок.

Длительность периода нахождения препарата в корне может варьироваться от трех суток до нескольких месяцев. Спустя определенное время, когда будет достигнут желаемый результат, паста удаляется из канала.

Перед тем, как заполнить канал пастой, его необходимо подготовить. Для этого проводятся следующие мероприятия:

    проводится эндодонтическая обработка канальной полости до апекса; для обработки используются материалы, содержащие ЭДТА (гель или жидкость, расширяющие полость канала); также применяется натрия гипохлорит, которым проводится обработка, чередуя со средствами ЭДТА; по окончанию обработки канал тщательно просушивается специальным средством; в подготовленную полость до апекса вводится Пульпосептин, для этого используется специальный инструмент – каналонаполнитель; паста прикрывается временной повязкой.

Каждый отдельный случай лечения требует индивидуальной дозировки средства. Для одного канального отверстия полной дозой считается 20мг препарата. В зоне апекса терапевтическое воздействие оказывает небольшое количество пасты. Большая ее часть находится в канале корня. Поэтому полностью исключается системное воздействие.

Повторное посещение стоматолога назначается через пять-семь дней. В ходе этого визита удаляется временно закрывающая повязка вместе с остатками материала.

Канал тщательно прочищается и обрабатывается всеми необходимыми материалами. Последним этапом канал просушивается, после чего заполняется пломбировочным материалом.

Фармакологические свойства

Пульпосептин активно применяется в стоматологии для лечения сильного воспаления, эффективен за счет того, что оказывает следующее воздействие на организм:

  • бактериостатическое;
  • противовоспалительное;
  • не оказывает влияния на защитные функции организма;
  • безопасен для применения на периапикальных тканях.

В состав препарата входит два антибиотика, которые были специально подобраны таким образом, чтобы создать сбалансированную защиту.

Для них обоих характерно обширное бактериостатическое действие. Благодаря их использованию инфекция, развившаяся в пульпе, быстро поддается устранению. Предназначением обоих антибиотиков является локальное использование, что говорит об их полной безопасности для организма в виде привыкания.

Хлорамфеникол был выбран в качестве активного компонента за счет своего мощного противомикробного свойства. Его активное действие направлено против большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий. Он подавляет штампы бактерий и способен уничтожить патогенную микрофлору, устойчивую к пенициллиновой группе, стрептомицину, сульфаниламидам.

Неомицин сульфат действует разрушительным образом на бактерии с устойчивым сопротивлением к хлорамфениколу. Его активное действие направлено против грамотрицательных микробов, коков.

Дозировка дексаметазона в препарате была увеличена, благодаря чему наступает быстрая блокировка воспалительных процессов, снимая при этом острую симптоматику. Главное, что свойства данного вещества не оказывают пагубного воздействия на способность организма к защитным реакциям.

Форма выпуска и состав

В состав антибактериальной пасты Пульпосептин входят следующие компоненты:

Средство расфасовано в небольшие тюбики, каждый из которых объемом 10 грамм. С даты изготовления препарат пригоден к использованию в течение трех лет при соблюдении правил хранения.

Хронический периодонтит с закрытой полостью зуба

Для того, чтобы полностью избежать такого явления как вторичная инфекция, которое так сложно преодолеть, не должно быть никакого контакта между слюной и полостью зуба; ни в коем случае нельзя оставлять зуб открытым во рту. Исходя из этого, порядок действий будет следующим:

а) изолировать зуб от попадания слюны и просушить теплым воздухом, затем провести препарирование кариозной полости, столь необходимое в данном случае;

б) вскрыть полости зуба;

в) полное удаление некротизированной пульпы;

г), д), е), ж) — как описано выше.

Цена услуги

Стоимость лечения гангренозного пульпита зависит от количества и степени повреждения корневых каналов.

Средняя цена находится  в пределах  от 2000 до 8000 рублей (с консультацией, диагностическими и лечебными мероприятиями).

В цену не входит лечение сопутствующих заболеваний или манипуляций, которые могут потребоваться в ходе терапии.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector