Меланотическое пятно во рту

Диагностика меланомы слизистых оболочек

При диагностике меланомы слизистых довольно часто случаются ошибки. Из-за скрытого положения и отсутствия заметных ранних признаков выявление меланомы слизистой обычно задерживается.

При постановке диагноза первичной меланомы, особенно редкой локализации, важно исключить возможность метастатического поражения из первичной кожной или глазной меланомы.

При подозрении на меланому слизистых оболочек проводятся эндоскопические исследования:

  • трахеобронхиального дерева;
  • верхних дыхательных путей;
  • пищевода и желудка;
  • толстого кишечника;
  • ректального сегмента.

Во время диагностической процедуры врач берет на анализ фрагменты изменённой слизистой. Биопсия образца подозрительной ткани и последующее патогистологическое исследование являются основным моментом в диагностике слизистых меланом.

Амеланотические формы опухолей, которые нередко встречаются среди поражений слизистой оболочки, дополнительно затрудняют диагностику. Иммуногистохимическое окрашивание материала с целью выявления опухолевого белка (S-100, HMB-45, Melan-A, Mart-1) и фермента тирозиназы помогает в диагностике беспигментных форм опухоли.

При подозрении на распространённость и метастазирование слизистых меланом проводится сканирование организма с визуализацией: КТ, ПЭТ КТ, МРТ.

Как проявляются меланоформные невусы туловища и других частей тела

Образуются меланоформные невусы на туловище, лице, шее, конечностях, волосистой части головы. Имеют следующие характеристики:

На протяжении жизни человека родинки данного вида могут появляться и исчезать, также может изменяться их размер и цвет, новообразования могут все больше выступать над поверхностью кожных покровов. Если родинка изменяется быстро, например, быстро растет, а также если изменения носят травматический или воспалительный характер, необходимо обратиться к врачу.

Так как меланоциты являются источником меланина в организме, меланоформные невусы имеют коричневый цвет различной степени насыщенности. В части случаев такие родинки могут иметь синеватый оттенок.

На родинках могут вырастать волоски, которые обычно являются более жесткими и темными, чем в других местах. При попытках удаления из них волосков родинки могут воспаляться и болеть.

Безболезненны, боль может появляться только при травмировании.

Меланоз курильщика

Меланоз, доброкачественные пигментные пигментацию курильщика слизистой оболочки полости рта, наиболее часто видели в нижней губной десной и межзубных сосочков курильщиков. Результаты курение в увеличении меланина депозита в слизистой оболочке полости рта путем физического термического повреждения и химического взаимодействия между меланина и никотина соединений, но это не единственный фактор риска к пигментации, это также связано с другими факторами этиологии.

Меланома губы

Меланома в области губ зачастую развивается из уже существующего пигментного пятна. Опухоли, которые начинают свой рост с неизменённой слизистой, встречаются реже. Поначалу меланома на губе представляет собой пигментное пятно, которое постепенно увеличивается в объеме, становится плотным, а затем инфильтрирует подлежащую основу.

Меланома рта

Меланома слизистой рта является редкой опухолью с частотой 0,2 на 1 млн. Оральные меланомы происходят из меланоцитов, обычно присутствующих в полости рта. Эта форма наиболее распространена среди пожилых людей.

Развивается она чаще всего на новом месте и только в 30% случаев формируется в месте ранее существовавшего пигментного образования. Меланома во рту наиболее часто локализуется на мягком и твердом нёбе, слизистой десны верхней челюсти, реже – языка, миндалин и язычка.

Первоначально опухоль протекает бессимптомно, представляя собой плоское пятно. В процессе развития возникают отёк, изъязвление, кровоточивость, зубная боль.

Меланома рта даёт метастазы в региональные лимфоузлы у 25% пациентов.

Меланотические пятна

В отличие от меланоцитарных невусов, при наличии клинически схожих с ними меланотических пятен повышено содержание меланина в кератиноцитах и волосах при сохранении нормального количества меланоцитов.

Меланотический запачкай

Меланотический запачкай можно найти на слизистой щек, губ, неба, альвеолярного отростка и десной. Меланотические запачкайте доброкачественные пигментные поражения, которые находятся в ротовой полости, вызванное увеличением пигментации в базальном слое клеток эпителия и собственной пластинке. Клинический презентация меланотического макула, как правило, коричневые, черная, синяя или серая область, которая хорошо ограниченная, поражение, как правило, меньше, чем 10 мм в диаметре, но может быть больше в некоторых случаях. Вермиллион границы губ является наиболее распространенным сайт, чтобы найти меланотический макулы.

Предлагаем ознакомиться  Альтернативные средства ухода — чем почистить зубы если нет зубной пасты или щётки

Меланоцитарные невусы у детей: изменяющиеся образования у растущих пациентов

Опубликовано в журнале:«Практика педиатра» № 1, 2020 (февраль) , стр. 36-41

В. Р. Воронина, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог ОСП «НИКИ педиатрии им. акад. Ю. Е. Вельтищева» РНИМУ им. Н. И. Пирогова а Минздрава России, клиника «Рассвет»

Резюме: Обзор содержит актуальную информацию о наиболее часто встречающихся формах меланоцитарных невусов у детей с упором на их динамическую эволюцию в течение времени. Обсуждаются факторы риска и вопросы ранней диагностики меланомы в общей практике. Также обсуждается современное понимание рисков, связанных с врожденными меланоцитарными невусами разных размеров и стратегиями для ведения детей с врожденными и приобретенными меланоцитарными невусами.

Ключевые слова: меланоцитарный невус, приобретенный меланоцитарный невус, врожденный меланоцитарный невус, атипичный невус, ранняя диагностика меланомы кожи Summary: This review provides an update on common melanocytic nevi forms in children, focusing on their dynamic evolution over time.

IVIarkers for increased risk of melanoma for generl practice srecilists are discussed. Current understanding of the risks associated with congenital melanocytic nevi of different sizes and strategies for the management of children with acquired and congenital nevi are also discussed. Key words:melanocytic naevus, acquired melanocytic naevus, congenital melanocytic naevus, atypical naevus, skin melanoma early diagnosis

Практически у каждого здорового человека имеются одно или несколько пигментных образований на коже, называемых невусами, или родинками. Они могут существовать с рождения или появляются на протяжении первых десятилетий жизни под влиянием эндогенной предрасположенности или экзогенных провоцирующих факторов. Большинство пигментных образований кожи имеет доброкачественный характер.

Меланоцитарные невусы (МН) — доброкачественные образования, возникающие вследствие пролиферации меланоцитов. Невусы коричневого и черного цвета содержат пигмент меланин, и корректно также название «пигментные невусы». Основной функцией меланина является защита ДНК-клеток от повреждения ультрафиолетовыми лучами.

Выделяют врожденные и приобретенные меланоцитарные невусы. Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) являются доброкачественными опухолями кожи, а врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) возникают как порок развития (гамартома). К особым формам МН относят невус Шпиц, невус Реед, невус спилус, галоневус, залегающий в глубоких слоях синий невус. Меланоцитарную структуру имеют также невусы Ота и Ито (эти формы пигментных образований кожи будут рассмотрены отдельно).

В период эмбриогенеза меланоциты из нервного гребня мигрируют в эктодерму, в первую очередь кожу и центральную нервную систему. Также меланоциты мигрируют в ткани глаза, уха, могут обнаруживаться в желудочно-кишечном и мочеполовом трактах [1]. В эпидермисе меланоциты находятся дискретно между клетками базального слоя.

Отмечается тенденция к наличию большего числа невусов у светлокожих лиц, по сравнению с лицами, обладающими более темной кожей. Врожденные меланоцитарные невусы встречаются намного реже приобретенных. Только около 2-3% новорожденных имеют один или более врожденных меланоцитарных невусов [2, 3, 4]. Как правило, это спорадические случаи, редко отмечаются семейные случаи врожденных невусов. Число невусов на коже как правило достигает максимума на третьем десятилетии жизни и в дальнейшем постепенно уменьшается с возрастом.

Злокачественной опухолью, происходящей из меланоцитов, является меланома. У детей меланома встречается чрезвычайно редко. Частота меланомы с возрастом увеличивается. Пик заболеваемости меланомой приходится на седьмое десятилетие жизни. По данным National Cancer Institute, на возраст до 20 лет приходится лишь 0,5% от диагностируемых меланом, до 10 лет

Оральная меланома

Этот тип устного злокачественности очень редко. Это вызвано пролиферации злокачественных меланоцитов внутри соединительной ткани. Наиболее распространенные оральные сайты включают жесткий нёбо и десны. Представление устной меланомы может варьироваться; некоторые из них могут быть бессимптомными пигментированные области, в то время как другие могут быть быстро растущие области изъязвления с такими симптомами, как, деструкции костной ткани, боль и кровотечение.

Для того, чтобы устроить оральный меланому, используется система TNM клинической стадии. Это означает «Опухоль — Узлы — метастаз». Это выдвигает на первый план три этапа: этап I является первичной опухолью; Второй этап представляет собой метастатическую опухоль, которая распространилась на региональные лимфатические узлы и; III стадии является метастатической опухолью, которая распространилась на отдаленные участки.

Предлагаем ознакомиться  Как настроить ребенка на поход к стоматологу?

Патогенез

Много различных болезни могут вызвать меланин пигментных поражения в полости рта через

  1. Увеличение числа меланоцитов или melanocytosis
  2. Увеличение производства меланина с или без melanocytosis

Меланин является эндогенным пигмент синтезируется меланоцитов, которые расположены в базальном слое эпителия. Меланин затем переносил в кератиноциты в меланосомах. Невуса клетки в коже и слизистой оболочке полости рта также производят меланин. Оральный меланоз может представить в виде черных, серых, синих или коричневых поражений в зависимости от места и количества осаждения меланина в тканях.

Причины

Родимые пятна, или невусы – это доброкачественные образования на кожных покровах и слизистых оболочках, которые могут появляться еще во внутриутробном периоде и иметь различные размеры.

Меланоциты, из которых формируется меланоформный невус, представляют собой древообразные клетки, которые выполняют защитную функцию, выделяя меланин в ответ на воздействие на кожу УФ-излучения. Меланин защищает кожу, он способен окрашивать кожу, волосы и глаза. Меланоциты локализуются в коже, эпителии сетчатки глаза (пигментированной части), сосудистом слое глазного анализатора, внутреннем ухе.

Все меланинсодержащие кожные образования могут быть врожденными и приобретенными. Меланоформные невусы могут быть и теми, и другими, однако врожденные проявляются зачастую только в подростковом возрасте.

Появление родинок данного типа зависит от возраста человека, типа кожи, а также от изменений гормонального фона. Часто они имеют неуточненное происхождение.

К факторам риска относятся:

  • заболевания печени, поджелудочной железы;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование папилломавирусом;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • наследственность.

У детей первых лет жизни практически не формируются. Около 90% населения в возрасте до 15 лет имеют родимые пятна. После 30 лет количество возникающих родинок обычно уменьшается. В процессе старения количество родимых пятен на коже уменьшается.

Меланоцитарные невусы подразделяются на:

  • эпидермальные – имеют округлую или овальную форму и гладкую поверхность, из новообразования могут расти волоски;
  • дермальные – могут иметь телесный цвет, быть покрытыми незначительным количеством волосков и внешне напоминать бляшки;
  • смешанные.

Причины образования

Появлению меланомы способствует трансформация меланоцита в раковую клетку. Основные причины появления такой трансформации до сих пор неизвестны. К факторам, провоцирующим появление меланомы, относятся:

  • длительное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу;
  • ослабление иммунной системой человека;
  • наследственность или генетическая предрасположенность;
  • злокачественное преобразование пигментных невусов, родинок, родимых пятен;
  • сочетание негативных факторов окружающей среды;
  • применение гормональных препаратов;
  • наличие хронических повреждений.

Симптомы меланомы слизистых оболочек

Симптоматика меланом слизистых существенно различается. Это связано, прежде всего, с локализацией патологического процесса.

Наиболее общие признаки пигментных опухолей слизистых оболочек:

  • подозрительное пятно во рту или носовых ходах;
  • необъяснимые дефекты слизистых или язвенные повреждения, которые не заживают;
  • кровотечение из прямой кишки или влагалища неясной этиологии;
  • геморрой, который долгое время не заживает, несмотря на лечение;
  • боль в животе во время перистальтики кишечника.

При появлении какого-либо из этих симптомов необходима консультация специалиста. Меланомы слизистых оболочек способны быстро распространяться на соседние и отдаленные органы.

Излюбленной локализацией для метастазов являются:

  • легкие;
  • печень;
  • головной мозг;
  • лимфатические узлы;
  • кишечник.

Системные условия, связанные с oral пигментации

Оральный меланоз, вызванный системными заболеваниями может быть первым признаком стоматолог или медицинский работник может подобрать вызвать подозрение для любого основного системного заболевания. Большинство болезней лечат с соответствующими лекарствами, что приводит к постепенному уменьшению перорального меланоза.

Так, например, болезнь Аддисона вызывает гиперпигментацию во рту и могут быть замечены во время экзамена с последующим наряду с другими системными симптомами. Пероральная биопсия наряду с другими соответствующими испытаниями (т.е. кровями), должна быть принята и подтверждена для диагностики для любого типа орального меланоза, подозреваемого быть вызвано основным заболеванием. Для Аддисона, конкретный вариант лечения будет относиться с глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

В качестве альтернативы, непрерывное воздействие высоких концентраций кортикостероидов повышает восприимчивость к развитию синдрома Кушинга, который также является причиной орального меланоз. Образцы пигментации очень похожи на те, с Аддисона. Управление ими зависят от тяжести и могут быть удалены хирургическим путем, лучевой или лекарственной терапии, т.е. Pasierotide.

Предлагаем ознакомиться  Болезнь полости рта – причины горечи и сухости во рту

Что касается орального меланоз, вызванных системных заболеваний; самое главное, чтобы сделать было бы направить пациента к их GMP, если есть подозрение на какой-либо основной системной причины. Если подходит, то было бы целесообразно провести соответствующее расследование, чтобы прийти к окончательному диагнозу. Отсюда будет легче управлять делом с соответствующим лечением или терапией.

Темное пятно на небе во рту

Изменения оттенка кожных покровов связано с повышенной концентрацией меланина в тканях человека.

Темное пятно во рту чаще всего имеет четко выраженные границы локализации, небольшое по размеру, имеет одиночный характер. Такое пятно не сопровождается сопутствующими признаками и не доставляет дискомфорт человеку.

Это образование носит медицинский термин – меланотическое пятно. Появление связано с травмами или воспалениями области рта.

Физиологическая оральная пигментация

Физиологическая пигментация считается нормальной изменчивости. Тем не менее, для некоторых людей, коричневый / черный обесцвечивание может быть эстетически неприятны. Это может вызвать смущение или дискомфорт для некоторых, особенно когда улыбается или говорить. Некоторые методы, используемые для устранения или уменьшения этой пигментации включают Гингивэктомию, лазерную терапию и криохирургию. Есть плюсы и минусы для каждого типа стратегии управления.

Криотерапия является одним из самых успешных и популярных процедур для орального меланоз. Криотерапия повреждает ткани путем замораживания его внутренних компонентов — тем самым поставить под угрозу клетки оптимальная температура; что приводит к денатурации ферментов и белков, необходимых для клеточной функции.

Минимальная температура, необходимая для повреждения клеток специфичны клетки, и меланоциты очень чувствительны к низким температурам при -4 ° С может произойти смерть -7 ° С, где клетки. Эта процедура является относительно безболезненной, поэтому местная анестезия, как правило, не требуется. Сразу же после того, как, легкая эритема десны становится очевидной.

Поверхностный некроз наблюдается в течение следующих нескольких дней, и белесый топь может быть отделен от основной ткани, оставляя чистую розовую язву кровати. В течение недели, то десна возвращается в нормальное состояние и полностью зажила в течение следующих нескольких недель минус пигментации.

В качестве альтернативы, лазеры могут быть использованы для лечения физиологического полости рта меланоза. Есть много различных лазеров, доступных на рынке, чтобы купить, каждого со своим индивидуальным преимуществом и недостатками. Эти лазеры являются дорогостоящими поэтому, обычно не доступны в больнице или клинических условиях.

Однако, лазеры обеспечивают контролируемую резку с ограниченной глубиной некроза. Исследования показали, диодный лазер является безопасным методом и является предпочтительным лазером, когда никаких других короткого импульсных лазеров не доступны. Диодный лазер специфична и поглощается только меланином, означающего более селективное разрушение и меньший вред окружающей нормальной ткани с по сравнению с СО2-лазеров.

Черные пятна на деснах от курения

Чрезмерное курение и употребление других табачных изделий является другой возможной причиной этих темных пятен на деснах.

Считается, что курение является причиной злокачественной меланомы – это самая смертельная форма рака кожи, однако она редко встречается во рту.

Согласно Национальной медицинской библиотеке Соединенных Штатов, меланома ротовой полости составляет около 8% от всех меланом.

Риск развития рака во рту увеличивается, если вы курите, жуете табак или употребляете крепкие спиртные напитки. Оральная меланома часто начинается как небольшое черное пятно неправильной формы и с неровными краями, которое медленно разрастается.

Для курильщиков с большим стажем оральная меланома часто смертельна. Она может оставаться незамеченной, пока не достигнет продвинутой стадии. Без лечения срок жизни в среднем составляет 2 года. Чтобы этого не произошло, вам необходимо бросить курить и сократить потребление табачных изделий. Регулярный осмотр ротовой полости также может помочь обнаружить меланому на ранней стадии.

Эпидемиология

Оральные пигментации также быть классифицированы как 2 категории, меланоцитарной или не меланоцитарной. (Меланоцитный быть генезисом в связи с увеличением меланотических пигментов и не-меланоцитного происхождением будучи генезис от не меланотического причина). Распространенность меланоцитарных и не меланоцитарных причины орального меланоза была примерно 1: 1.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector