Непрямое покрытие пульпы постоянных моляров с несформированными корнями

Общие сведения

По мере того, как постоянные моляры прорезываются в полость рта, существует вероятность того, что углубления и фиссуры на жевательной поверхности будут покрыты незрелой эмалью, что сопровождается высокой вероятностью проникновения микроорганизмов в подповерхностный слой дентина. Данный факт, сам по себе, будет являться предрасполагающим фактором к развитию обширного кариозного поражения еще до момента полного прорезывания зуба в полость рта.

Кроме того, положение частично прорезанных постоянных моляров повышает риск скопления на зубе назубного налета. Иногда моляр не контактирует с зубом-антагонистом, что не позволяет ему самоочищаться во время жевания. Кроме того, молодые пациенты менее эффективно чистят жевательные зубы, по сравнению с передними зубами (Antowson et al., 2020).

Показания для непрямого покрытия пульпы в постоянных зубах с несформированными корнями

При лечении глубокого кариеса постоянных зубов с несформированными корнями врач-стоматолог сталкивается с многочисленными факторами, которые будут влиять на успех лечения.

  1. Поведение пациента и уровень сотрудничества.
  2. Симптомы до лечения.
  3. Стадия развития верхушки корня зуба.

У пациентов с низкой стрессоустойчивостью, непрямое покрытие пульпы является эффективным методом лечения, позволяющим атравматично приостановить кариозный процесс до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный уровень доверия и сотрудничества или достигнут результата другие способы коррекции поведения для успешного лечения.

Существует двухэтапный (поэтапный) метод  непрямого покрытия пульпы, который хорошо зарекомендовал себя при лечении пациентов с низким уровнем стрессоустойчивости. Сначала стоматолог использует стоматологический экскаватор для удаления основных кариозных тканей и остатков пищи и затем выполняет временную реставрацию с использованием стеклоиономерного цемента (СИЦ).

Предлагаем ознакомиться  Почему может болеть десна возле зуба и как её лечить

Данный метод лечения чрезвычайно полезен, поскольку позволяет не только облегчить симптомы, связанные с открытой кариозной полостью, но и позволяет стоматологу провести планирование более квалифицированной помощи в дальнейшем. Материал, размещенный на оставшихся кариозно-измененных тканях, модифицирует их характеристики, по сравнению с первоначальным состоянием  (Maltz с соавт., 2007; Orhan с соавт., 2008). Поэтапная техника непрямого покрытия пу

Постановка клинического диагноза при патологии пульпы постоянных зубов у детей

Ключевым фактором для составления надлежащего плана лечения является определение природы и степени воспаления пульпы. Однако, клиницист должен всегда помнить о том, что состояние пульпы и клинические признаки и симптомы не всегда соответствуют друг другу.

Медицинский и стоматологический анамнез

Следует всегда точно документально фиксировать медицинский и стоматологический анамнезы и проводить тщательное клиническое и рентгенологическое обследования. В случае травмы необходимо расспросить и пациента, и родителей о времени и обстоятельствах пол

Пульпарно-дентинный комплекс постоянных зубов у детей

Также как это было описано для молочных зубов, наиболее важным и сложным аспектом в лечении патологии пульпы является определение её жизнеспособности и стадии воспаления. Пульпа постоянных зубов у детей содержит большое количество клеток и кровеносных сосудов, что способствует лучшему заживлению по сравнению с постоянными зубами у взрослых. Степень развития корня у таких зубов определяет факторы, которые будут учитываться при составлении плана лечения.

Как и в молочных, в детских постоянных зубах третичный дентин откладывается в качестве реакции пульпы на кариес или оперативное вмешательство.

Считается, что матрикс дентина — это резервуар для биоактивных молекул и факторов роста, которые были изолированы в процессе дентиногенеза. В результате повреждения тканей зуба(например, кариесом или кислотами, которые продуцируют бактерии) эти молекулы могут высвобождаться из дентина вместе с другими компонентами внеклеточного матрикса, запуская формирование третичного дентина.

Значительное внимание относительно их влияния на мезенхимальные клетки и стимуляцию регенерации дентина получили представители надсемейства трансформирующих факторов роста, в частности TGF-ps. Предполагают, что эти биоактивные молекулы служат сигналом для привлечения стволовых клеток-предшественниц к месту повреждения пульпы с последующей их пролиферацией и дифференциацией, таким образом начиная регенерацию ткани и формирование дентинного мостика.

Предлагаем ознакомиться  Как удаляют зуб мудрости если он раскрошился

Вскрытие пульпы в постоянных зубах у детей происходит преимущественно из-за кариеса или травмы. В случае кариеса пульпа и дентин инфицированы, тогда как при ятрогенном вскрытии во время оперативной процедуры может быть инфицирован только дентин, а пульпа при этом иногда даже не воспалена. При вскрытии пульпы в результате травмы дентин не инфицирован и пульпа может остаться витальной и неинфицированной, если лечение будет проведено в ближайшее время после травмы.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector