Когда нужно при установке брекетов удалять зубы?

Основные причины удаления зубов в стоматологической практике

  • кариозная деструкция зуба;
  • выраженная подвижность;
  • непроходимость корневых каналов;
  • неправильно расположенные зубы;
  • затрудненное прорезывание зубов «мудрости»;
  • хронический периодонтит;
  • киста и десневые свищи;
  • размягчения корня зуба или его перелом;
  • полное разрушение коронковой части;
  • остеомиелит челюсти.

Экстракция пораженного инфекцией зуба во время ортодонтического лечения может отрицательно сказаться на его длительности, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована!

Зачем удаляется здоровый зуб

Удаление здоровых зубов перед коррекцией неправильного прикуса брекет-системой необходимо только в том случае, если в челюсти пациента не хватает места для перемещения остальных и выстраивания их в ровный ряд, если необходимо смещение на 2-3 миллиметра, нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад, наклон зубов выражен незначительно и не мешает естественному смыканию губ, и нет зубов с выраженной деформацией или увеличенных в размерах в сравнении с остальными, никаких хирургических вмешательств проводить не нужно.

Зачем удалять зубы мудрости перед установкой брекетов?

  • На панорамных снимках подростков, подготавливаемых к ортодонтическому лечению, хорошо видны зачатки «восьмерок».
  • «Прообразы» зубов мудрости еще не имеют корней и располагаются под толстым слоем кости, так называемым костным козырьком.
  • Растущий организм подростка остро прореагирует на сложное хирургическое вмешательство. Ведь сначала придется разрезать мягкие ткани, затем удалить кость над третьим моляром и только потом извлечь его.
  • По окончании операции будет наблюдаться серьезный отек тканей, у ребенка будет плохо открываться рот, может вырасти температура.

Врачу неизвестно, насколько проблемными станут уже сформировавшиеся зубы мудрости, поэтому травмировать подростков их удалением перед началом коррекции никто не будет.

Пройдет с десяток лет, и «восьмерки», у которых уже сформируется корневая система, могут начать беспокоить пациента. Как показывает ортопантомограмма, ретинированные, то есть непрорезавшиеся, а значит, неполноценные зубы могут занимать горизонтальное положение в челюстной кости. В таких случаях они представляют угрозу впереди стоящим «семеркам», поскольку вызывают резорбцию межзубной костной перегородки и разрушают удерживающий зубки в кости связочный аппарат. Обязательно ли удалять такие зубы мудрости? Да, причем их удаляют, даже если не предполагается лечение брекетами.

Предлагаем ознакомиться  Причины появления густой слюны во рту

Если же оставить непрорезавшийся или не до конца прорезавшийся зуб и установить брекеты, может случиться так, что, начав двигаться наружу, он буквально за одну–две ночи сдвинет весь зубной ряд, преодолев даже силу тяги ортодонтической дуги. Время и деньги пациента окажутся потраченными впустую.

Какие единицы удаляют перед ортодонтическим лечением?

Из-за особенностей строения и малой функциональной роли чаще всего извлекают третьи моляры и первые премоляры. Реже – вторые премоляры – «пятерки». И только в исключительных случаях резцы, клыки и крупные жевательные зубы – «шестерки» и «семерки».

Важно! Выбирая, какой именно зуб удалить, врачи в первую очередь обращают внимание на сильно разрушенные единицы: сломанные, с глубокой кариозной полостью, с большими пломбами, депульпированные. Высока вероятность, что через несколько лет их все равно придется удалять.

Когда используются брекеты

  • при исправлении аномалий прикуса.
  • используются для перемещения зубов.
  • при исправлении диастем и трем (наличие промежутка между зубами).
  • для вытягивания зубов в случае затрудненного прорезывания зубов.
  • при лечении деформаций зубных рядов, возникших вследствие потери зубов.

Вопрос об удалении зубов перед установкой брекет-системы решает врач-ортодонт после тщательного обследования ротовой полости и изучения расположения зубов по рентгенологическому снимку, но в большинстве случаев здоровые зубы по возможности стараются сохранить.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Незначительные дефекты прикуса и окклюзии могут исключить проведение экстракции:

  • скученность двух или четырех элементов;
  • аномальный прикус при нормальных размерах и форме элементов челюстных дуг;
  • слабое выдвижение одной челюсти вперед относительно другой;
  • отсутствие значительного наклона единиц вперед;
  • не наблюдается помехи при смыкании губ.

Удаление проводится исключительно по показаниям, и в тех случаях, когда ни один из более щадящих методов не дал результатов.

Можно ли поставить брекеты при отсутствии одного зуба

https://www.youtube.com/watch?v=d1puCl1ktw8

Отсутствие одного органа в зубном ряду освобождает место и дает соседним искривляться или сдвигаться в его сторону. Для формирования правильного прикуса это пространство нужно закрыть. Целесообразно использовать в таком случаем имплантат, с помощью которого будет восстановлен весь зубной ряд, и восстановление прикуса даст отличный результат.

Сама процедура установки брекетов непроста и иногда требует удаления здоровых органов челюсти, что сильно тревожит многих пациентов.

Предлагаем ознакомиться  Топ 4 самых сильных обезболивающих от зубной боли

Рассмотрим плюсы, которые получит пациент после установления брекетов с возможным удалением одного или нескольких зубов:

  • зубной ряд пациента становится красивым и ровным на всю его жизнь;
  • пациент ограждает себя от возможных проблем с восьмерками (при их удалении) в дальнейшей жизни, эти зубы часто вызывают дискомфорт и достаточно быстро портятся;
  • у людей без восьмых зубов наблюдается отличный прикус, они вообще малофункциональны, и их удаление не повлияет на красоту и функциональность остальных зубов; многие стоматологи считают их ненужными вообще;
  • прорезывание восьмерок не приведет к искривлению передних зубов, если их заранее удалить.

ПОДРОБНОСТИ: До какого возраста можно ставить брекеты – есть ли ограничения, рекомендации

Особенности удаления

Экстракция сказывается на продолжительности процедуры коррекции. Если зубы расположены плотно, то после удаления отростков срок ношения брекетов можно сократить на 3 месяца.

Некоторые опасаются удалять зубы, думают, что в ряду останутся промежутки. Но переживать по этому поводу не стоит, промежутки перекрываются после полной коррекции зубного ряда.

Стоит отказаться от экстракции моляра с проведением лечения других отростков. Это увеличит процесс затягивания раны и ткани будут медленней восстанавливаться. Чревато появлением воспаления и нагноения. Потому перед установкой самой конструкции рекомендуется подготовить рот. Для этого:

  • Удаляют с моляров налет и камень.
  • Проводят санацию.
  • Лечат кариес и иные патологии.

Подготовительные операции

После проведения осмотра и обследования ротовой полости, ортодонт потребует у пациента вылечить или удалить проблемные зубы и провести санацию ротовой полости.

Среди подготовительных операций, специалисты называют:

  1. Устранение воспалительных процессов в области мягких тканей и болезней десен.
  2. Обработку кариозных полостей, устранение отмерших тканей и размягченного дентина, и, по возможности, восстановление целостности путем пломбирования.
  3. Удаление налета и минеральных образований с поверхности эмали.
  4. Проведение реминерализации и фторирования.
  5. Выполнение профессиональной гигиенической обработки полости рта.

Важно! Игнорирование любой из перечисленных процедур может привести к появлению патологий и болевых ощущений после установки систем для исправления прикуса.

Полезное видео

Подробнее узнать о том, как проводится процедура удаления зуба мудрости, можно на видео.

Процесс сепарации перед установкой системы

Механическая сепарация:

  1. ортодонт удаляет слой эмали специальной пилочкой или односторонним либо двухсторонним диском, который устанавливается на бормашину;
  2. чтобы не повредить мягкие ткани при обточке, специалист во время процедуры аккуратно отодвигает их ротовым зеркалом;
  3. после удаления эмали происходит шлифовка обработанных зубов, чтобы острые края не поранили слизистую рта и губы;
  4. в конце процедуры врач наносит специальный состав для предотвращения гиперестезии.
Предлагаем ознакомиться  Шишка на десне у ребенка: причины и лечение

Физиологическая сепарация:

  1. вместо обточки эмали врач решает поставить в межзубные участки специальные клинья на сутки. Этого времени обычно достаточно для того, чтобы расширить пространство между ними.

Важно! При наличии кариеса, воспалении дёсен, пульпите и других заболеваниях зубов сепарация противопоказана. Перед процедурой проводится лечение зубов.

Сама процедура сепарации проста, чаще всего безболезненна, не занимает много времени. Пациент может почувствовать лишь небольшой дискомфорт. Если всё же возникают болевые ощущения, специалист прибегает к использованию местной анестезии.

Удаление зубов мудрости при ношении брекетов

Перед установкой брекетов специалист проводит полное обследование ротовой полости и выявляет проблемы, которые нужно решить перед началом ортодонтического лечения. Сюда же относится вопрос об удалении восьмёрок.

Как правило, восьмые зубы удаляют перед установкой брекетов, когда это необходимо. Но если возникают ситуации, при которых нужно срочно удалить восьмёрки (воспаления, ограниченный доступ к кариозному поражению, давление прорезающейся восьмёрки на соседний зуб), а брекеты уже поставлены, то экстракцию проводят во время ношения брекетов.

Экстракция передних единиц

Существует стандартный перечень показаний для удаления центральных и боковых резцов:

  1. Верхний  или нижний резец в центре может быть удален в случае, если он слитен со сверхкомплектным элементом, а также при неправильном формировании его коронки, корней или обеих частей.
  2. Ещё один повод осуществить экстракцию– неправильное направление их прорезывания, наличие прорезывания не наружу, а вовнутрь, выраженное нёбное смещение, поворот вокруг своей оси.
  3. Устраняют единицы, которые находятся за пределами ряда, когда корпус клыка мезиально смещён.
  4. Резцы следует удалить в случае полного разрушения коронки в результате травмы или кариеса при условии аномального расположения.
  5. При получении пациентом перелома корней центрального резца.
  6. Боковые резцы нужно удалять, когда диагностируется резкое нёбное или язычное смещение, и они не вписываются в челюстной ряд.
  7. Передние элементы также удаляют при уродстве, шиловидной форме одного или двух парных единиц, при врожденном отсутствии зачатка одного из пары и наличие второго.

Итог

Удаление «восьмерок» для брекетов рекомендуется исключительно при прогнозе их негативного воздействия на процесс коррекции прикуса или конечный результат лечения. Что будет, если отказаться вырывать зубы и поставить брекеты, не прислушавшись к мнению специалиста, и сколько продержится достигнутый эффект?

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector