Когда используются мини-импланты в стоматологии?

Что такое мини-импланты?

Эти небольшие конструкции очень похожи на обычные классические системы, заменяющие собой по форме и функциям натуральный зуб. Тем не менее есть ряд отличий, которые значительно влияют на их применение на практике.

Так, в диаметре мини-импланты очень тонкие, не больше 2 мм, что существенно упрощает и сам процесс их установки, и заживляемость тканей после вмешательства. Приживаются они также хорошо, как и любые другие имплантационные стержни, сделанные из титанового медицинского сплава.

Тем не менее по своей форме такие системы больше напоминают шурупы, которые легко вкручиваются в челюсть и фиксируются там для определенных целей. За счет цельности конструкции и резьбы они надежно держатся в живых тканях. А после процесса остеоинтеграции, который предполагает хорошее срастание искусственного материала с костью человека, и вовсе становятся прочной опорой для различных типов протезов.

Данная технология появилась относительно недавно, всего лишь в 2004 году благодаря разработкам доктора Сендакса из США. Он искал способы качественного протезирования для тех пациентов, которые из-за атрофии альвеолярных отростков или другой причины их небольшого объема не могут позволить себе установить надежные импланты.

Подобное новшество дало возможность миллионам людей восстановить зубной ряд, несмотря на различные аномалии и патологии в строении челюсти. При этом их качество и надежность мало чем отличаются от стандартной имплантации, но проходит эта процедура намного проще и легче, не вызывая особого дискомфорта или сильной боли.

Альтернативы съемному протезированию на имплантах

Альтернатива съемному протезированию на имплантах — установка протеза длительного срока службы в рамках одноэтапного протокола по одной из методик:

  • Базальная имплантация
    Импланты вживляют в глубокие слои кости, которые не подвержены атрофии (удается исключить костную пластику). Протез при полной адентии восстанавливает весь зубной ряд, на челюсти фиксируют 14 искусственных коронок, поскольку устанавливают «нужное» количество титановых корней. Внутри протеза проходит титановая дуга, которая объединяет и стабилизирует имплантаты. Фиксация может быть винтовая (условно-съемное протезирование на имплантах мульти-юнит) или цементная (несъемное протезирование на базальных или компрессионных имплантатах).
  • Все на 4
    Протез держится на двух имплантатах во фронтальной зоне челюсти и на 2 имплантах по бокам. Ортопедическая конструкция включает всего 10 искусственных зубов, т. к. боковые имплантаты фиксируют в зоне «пятерок», что ограничивает протяженность протеза. Фиксация может быть винтовой и цементной. Мы модернизировали протокол — если позволяет ситуация, добавляем еще по 1 имплантату с каждой из жевательных сторон, что позволяет установить «правильный» протез из 14 коронок.

Балочная фиксация

Балочное крепление применяется на классических имплантах. Вживляемые искусственные корни соединяются металлической несъемной балкой, которая их объединяет, и служит частью крепления ортопедической конструкции. В базисе протеза предусмотрена вторая часть крепления — углубление по форме балки, в которое устанавливаются силиконовые держатели в проекции имплантатов. При надевании протеза обе части крепления встречаются, конструкция надежно фиксируется.

За счет балки жевательная нагрузка равномерно распределяется между всеми имплантатами. Качество крепления, в сравнении с кнопочным выше, но и стоит оно дороже.

Возможность использования

Мини импланты используют ортодонты в таких клинических ситуациях:

  • при подготовке к протезированию: для предотвращения смещения имеющихся зубов, если замена недостающих зубов не может производиться немедленно;
  • для исправления прикуса (в сочетании с брекетами): они исправляют положение зубов, фиксируют их в нужном положении и ускоряют процесс лечения;
  • для надежного закрепления съемных ортодонтических приспособлений (благодаря их отличной стабилизации в челюсти) сразу же после операции по вживлению штифтов.
Предлагаем ознакомиться  Белые пятна на зубах

Как происходит установка

  • Вначале врач определяет место установки штифтов и их количество. Они должны находиться друг от друга на расстоянии 5 – 8 мм.
  • Проведение местной анестезии.
  • Врач делает прокол десны и производит вкручивание импланта в кость, как саморез.
  • После фиксации импланта в кости можно использовать съемный протез.
  • Прикрепление к съемному протезу специальных замков, способствующих его стабильному удержанию на мини имплантах.

Для комфортного использования съемного протеза на нижней челюсти достаточно четырех щтифтов, которые устанавливаются в ее переднем отделе. Кость здесь более плотная и прогноз при правильном уходе за полостью рта и конструкцией весьма благоприятный.

На верхней челюсти по причине разрыхления кости и присутствия поблизости гайморовых пазух количество штифтов может достигать шести.

После операции при появлении болевых ощущений можно принимать обезболивающие препараты. В первые дни после имплантации рекомендуется питаться только мягкой пищей.

Какие виды мини-моделей существуют

Если говорить о конструктивных особенностях, то по характеристикам резьбы (она у всех моделей самонарезающая) у разных производителей модели не отличаются. Мини-имплантанты в основном принято различать по форме, а также по типу абатмента, т.е. связующего звена между самим имплантом и протезом. От абатмента будет зависеть и способ фиксации самого протеза.

  • односоставные: небольшие по размеру имплантаты практически всегда имеют цельную конструкцию с верхушкой-абатментом, которая при установке импланта остается над десной и служит опорой для «вставных зубов»,
  • с шаровидным абатментом: это классический вариант, который пользуется спросом уже много лет. Предполагается, что абатмент имеет форму шарика и составляет с имплантатом единое целое.  Под такой абатмент внутри протеза создаются специальные углубления,
  • двусоставные: здесь предусмотрено тело импланта и абатмент отдельно. Такие имплантаты используются только с системой Locator (о ней речь идет дальше),
  • с экваторным абатментом: это инновационная система Locator (производство – Германия, компания Zimmer). Такие абатменты имеют более плоскую форму, по виду напоминают кнопочки. Такая система стоит дороже, чем шаровидная, однако она отличается повышенной степенью комфорта для пациента, а также не подвергается быстрому износу.

Иногда под мини-имплантами понимают также традиционные имплантаты – толстые, нормального диаметра, но меньшие по длине. Но их нельзя назвать «мини» в привычном понимании этого слова. Потому что они используются в редких случаях и в составе комбинированного лечения. То есть такой короткий имплантат устанавливается в определенной зоне, но рядом его окружают традиционные модели. Это позволяет создать комплекс, при котором получится закрепить несъемный протез.

Кнопочный тип

Кнопочная фиксация применяется на классических и мини-имплантатах с шаровидными или экваторными абатментами.

  • Шаровидное крепление. После вживления классических имплантатов в них вкручивают шаровидные абатменты, которые выступают над слизистой. Конструкции мини-имплантатов уже имеют встроенный аба. В базисе ортопедической конструкции в проекции каждого установленного имплантата с абатментом имеется углубление с металлическим держателем для силиконовой матрицы и самой матрицей — уплотнительным кольцом из резины. Когда надевают изделие, шаровидный абатмент проходит сквозь кольцо и надежно им фиксируется. Минус протезирования на шаровидных абатментах — в их изнашивании по причине трения. Головки становятся плоскими, уплотнительное кольцо перестает их удерживать — предстоит менять абатменты или переустанавливать мини-имплантаты.
  • Экваторное крепление на абатменты (система Locator). Принцип фиксации остается прежним, меняется форма абатмента и тип взаимодействия головки и силиконовой матрицы. Конструкции на экваторных абатментах проще снимать, за ними легче ухаживать.

Плюс кнопочного крепления — в невысокой цене. Минус — в относительной нестабильности изделия и неравномерном распределении нагрузки на импланты.

Крепление к съемному протезу

На мини-импланте имеется специальное крепление, фиксируемое в основание съемного протеза.

У стержня имеется круглая головка, которая нужна для крепления на него съемный конструкции посредством защелки, напоминающей кнопку на одежде.

Чтобы лучше зафиксировать кнопку на челюсти и зафиксировать съемный протез, на креплении предусмотрено резиновое кольцо, играющее роль защелки, плотно обхватывающей шаровидную головку имплантата.

Предлагаем ознакомиться  Мышьяк лекарство или яд

Благодаря такому креплению съемный протез не вызывает дискомфорт при его использовании.

На сколько лет хватает?

Гарантия на миниимпланты составляет 10 лет, с условием, что они установлены с соблюдением всех правил, а пациент обеспечивает надлежащий уход за конструкцией. В большинстве случаев применения в качестве опоры протеза, она стабильна в течение 20 лет.

Если для установки съемных протезов используют шаровидный абатмент, такая разновидность простоит не больше 3-5 лет.

В ортодонтии имплант ставят только на период лечения, после чего удаляют, поэтому вопрос о сроке службы неактуален.

Недостатки мини-имплантации зубов

К сожалению, несмотря на то, что мини-имплантация зубов – это отличная возможность надежно закрепить съемные протезы, необходимо помнить, что конструкции со временем могут принести своему обладателю не только пользу, но и вред. В частности, их ношение и «поверхностная» фиксация искусственных корней не защитит вас от атрофии кости, и она постепенно будет сокращаться в размерах.

Именно поэтому такие протезы подвержены поломкам, а мини-имплантаты при нагрузках могут деформироваться и даже выпасть. Поэтому их стоит рассматривать лишь как временный вариант восстановления зубов и как только представится возможность восстановить зубы иным способом, лучше предпочесть обычную имплантацию зубов.

Область применения мини-имплантантов

Основное их назначение – фиксация съемного протеза и только. Но в клинической практике также встречаются случаи, когда мини-стержни используют для фиксации небольших мостовидных конструкций на нижней челюсти у пациентов с узким альвеолярным гребнем (например, пациент категорически отказывается от операции по наращиванию костной ткани в этой области). Но использовать такие маленькие импланты для поддержки полноценного протеза категорически нельзя – они слишком тонкие для такой нагрузки.

Также их применяют в качестве временной меры в ортодонтии для соединения с брекет-системой (для усиления давления). Такое сочетание помогает исправить сложные аномалии прикуса без хирургии и добиться сокращения сроков лечения на 30-40%.

Особенности

При использовании миниимплантов в любых целях, существует ряд особенностей, которые оправданы с технической точки зрения:

  • Чаще конструкции устанавливают на нижний ряд, т.к. там кость прочнее и срок службы получается дольше. Хватает 4 штуки.
  • Структура верхней челюсти рыхлая, поэтому при необходимости ее протезирования, приходится ставить больше имплантов, чем на нижнюю. Нужно не менее 6 штук.

Отличия от обычных систем

Внешне мини-импланты очень похожи на классические. Но есть у них и значительные отличия. Рассмотрим основные из них:

  • диаметр составляет не больше 2,4 мм, тогда как, у обычных имплантов он начинается от 3,5 мм;
  • длина меньше обычного импланта в 4 раза и составляет 6-10 мм;
  • это цельная конструкция, то есть, абатмент соединен со стержнем, что характерно лишь для некоторых видов обычных конструкций;
  • если у классических конструкций абатменты могут быть различными и количество их видов достаточно велико, то у мини-конструкций есть всего три вида абатментов (с округлой головкой, конусовидный и шестигранный);
  • апикальная часть маленьких конструкций всегда заострена и имеет форму конуса.

Плюсы мини-конструкций

Основные положительные стороны мини-имплантов заключаются в следующем:

  1. Малое число противопоказаний.
  2. Возможность установки в ткань кости разного объема и качества (наращивать кость не требуется).
  3. Хорошо фиксируют протез, в том числе съемный.
  4. Быстрота установки (примерно полчаса).
  5. Минимальное травмирование мягких тканей, а также тканей кости.
  6. Не нужно при вживлении отслаивать слизистую благодаря точечной установке стержня.
  7. Для операции достаточно местной анестезии.
  8. Реабилитация проходит очень быстро благодаря отсутствию швов после вживления.
  9. На конструкцию можно воздействовать уже после операции (жевать можно спустя 2-3 часа).
  10. Высокая приживаемость.
  11. Длительное время службы.
  12. Цена ниже, чем у обычных имплантов.
  13. Возможность вживлять такие конструкции в любом возрасте, включая пожилой.
  14. Можно ставить на каждый зуб зубного ряда.
  15. Нет особенных требований к гигиене полости рта.
  16. Могут быть использованы вместо лицевой дуги.
  17. Производители дают на такие конструкции 10 лет гарантии.

Показания к применению

Показания для установки протеза на мини-имплантах следующие:

  • атрофия альвеолярных отростков костной ткани челюсти,
  • отсутствие возможности выполнить процедуру традиционным способом и установить обычные импланты,
  • возникновение дискомфорта в процессе ношения зубных съемных протезов,
  • частичная или полная адентия,
  • нежелание проводить наращивание костной ткани или противопоказания к костной пластике,
  • преклонный возраст пациента.
Предлагаем ознакомиться  Заболевания слизистой оболочки полости рта

Протезирование на мини-имплантах

Рассмотрим этапы протезирования на мини-стержнях:

  1. Процесс вживления. Для установки мини-конструкций не нужно делать надрез десны. При их установке делается прокол в десне, поэтому не возникает отечность, и восстанавливаются ткани гораздо быстрее.
  2. Фиксация протезов может быть произведена сразу после операции или спустя несколько дней. Протез должен плотно прилегать к десне. На нем имеется круглое ложе, которое надевают на верхнюю часть изделия, имеющую форму шара.

Противопоказания к установке

Как и для любой дентальной конструкции, для мини-имплантов существуют следующие противопоказания:

  • общие противопоказания к операционным вмешательствам (заболевания крови, патологии сердца и сосудов, дыхательные расстройства, после лучевой терапии при онкологических недугах и т.д.);
  • прогрессирование вторичного декомпенсированного иммунодефицита с развитием инфекционных процессов;
  • диабет осложненного течения;
  • различные виды патологических зависимостей (алкоголизм, курение,наркотики);
  • болезнь Альцгеймера.

Реабилитация

Огромный плюс мини-имплантов состоит в значительно меньшем по сравнению с классическими конструкциями реабилитационным периоде. Дискомфорт может быть всего три дня после операции. Глубокие ткани заживают примерно за две недели. А для полной остеоинтеграции нужно всего 1,5-2 месяца.

Сколько стоят мини-импланты

Большого выбора среди данной категории нет, далеко не каждый производитель имплантов выпускает их мини-версию. Наиболее удачными решениями из существующих сегодня на рынке будут мини-импланты брендов MDI и Zimmer. Их преимущество в том, что они стоят дешевле классических полноценных моделей. Так, цена за один титановый корень колеблется в пределах 8-12 тысяч рублей.

Цены

Цена на них – ниже обычных конструкций, что делает предложение быстрого восстановления зубов еще более привлекательным, особенно для российских пациентов.

Стоимость мини имплантов — ниже, чем с обычных конструкций, что  делает их установку более привлекательной. Более низкая стоимость объясняется меньшим размером штифтов.

Цена на мини имплантацию может оказаться более приемлемой для пациента, который может сэкономить на материале съемной конструкции, так и на установке стандартных имплантов.

Услуга Цена (в рублях)
Установка мини импланта от 16000
Установка ортодонтического импланта от 8000
Операция по установке имплантата системы MIS 28000
Операция All-on-4 120000

Этап хирургической операции

Операция проводится под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией с помощью трансгингивальной установки (это миниинвазивная процедура, требующая минимального хирургического вмешательства), когда делается прокол слизистой с диаметром чуть больше одного миллиметра и глубиной до пяти. Чтобы поставить один имплант нужно потратить всего около пяти минут времени.

По сути, имплант устанавливается через маленькое отверстие, а у врача не возникает необходимости делать больших разрезов, накладывать швы, травмировать окружающие ткани. После процедуры у пациента отсутствует сильная кровоточивость, отечность и болезненность, а реабилитационный период проходит максимально быстро и легко.

За счет того, что основа импланта является самонарезающей, костный слой, примыкающий к конструкции, становится более плотным после вкручивания. Это дает возможность добиваться превосходной стабильности имплантов, на которые можно сразу после завершения операции оказывать привычную нагрузку.

Отзывы о микроимплантах в ортодонтии

https://www.youtube.com/watch?v=kFfUPbmCo6c

Пациенты хорошо отзываются об установке микроимплантов.

Так, например, если нужно оттянуть назад «шестерки» и «семерки» и освободить, место впереди, такие конструкции незаменимы. Для этого на нижнюю челюсть устанавливают микроимпланты. Перед процедурой с мини-винтами делают анестезию, благодаря чему все проходит безболезненно. После вживления немного может ныть челюсть, однако обезболивающие обычно не нужны. В итоге пациенты привыкают к тяжести брекетов и микроимплантов и уже не замечают их.

Помогают микроимпланты и при дистальном прикусе. Для того чтобы зубы скорее ушли назад и был закрыт промежуток между ними, вживляют микроимпланты в верхнюю челюсть. Установка безболезненная, поскольку перед процедурой делается анестезия. Ощущается, по отзывам, лишь само ввинчивание в десну.

Есть также отрицательные отзывы об установке имплантов. Связано это с тем, то после нескольких дней носки они могут расшатываться, и тогда приходится их снимать. Именно поэтому важно убедиться в том, что у врача имеется соответствующий опыт, и ознакомиться с отзывами пациентов.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector