Профилактика кариеса зубов. Стоматология, реферат

Рефераты по медицинеобоснование введения профилактики кариеса у детей дошкольного возраста г. магадана по данным эпидемиологического исследования

Тема: Обоснование введения профилактики кариеса у детей дошкольного возраста г. Магадана по данным эпидемиологического исследования

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Результаты эпидемиологического исследования заболеваемости кариесом у детей дошкольного возраста в г. Магадане

2.1 Цели и задачи исследования

2.2 Материалы и методы исследования

2.3 Результаты исследования

2.4 Обсуждение результатов исследования

Заключение

Введение

В современной России остро стоит проблема стоматологической заболеваемости детей, особенно в условиях Крайнего Северо-Востока. По данным исследований в целом в нашей стране уровень стоматологической заболеваемости остается достаточно высокой. Заболеваемость кариесом временных зубов у детей дошкольного возраста согласно некоторых исследований свидетельствует о том, что она составляет от 14 до 78%.

Дошкольный возраст – очень важный период для всестороннего развития ребенка. Третий год жизни является переходным этапом в жизни малыша. У ребенка еще немало общего с детьми второго года, и вместе с тем у него появляются новые возможности в овладении навыками. Очень важно, что именно в этом возрасте интенсивно идет развитие организма, процессы морфологического и функционального совершенствования его отдельных органов и систем.

В полости рта 3-летнего ребенка имеется 20 молочных зубов, по 10 на верхней и нижней челюсти. Ребенок откусывает пищу четырьмя резцами и двумя клыками на каждой челюсти. За клыками располагаются по 2 жевательных зуба. В возрасте от 3 до 7 лет прорезываются новые постоянные жевательные зубы и начинается смена молочных зубов.

Своевременное выявление и устранение причин возникновения стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста, грамотное влияние на развитие патологии позволит получить максимальный терапевтический, хирургический, ортодонтический и профилактический эффект, что существенно скажется на качестве стоматологической помощи и повысит ее качество.

Данные специалистов свидетельствуют о том, что увеличение распространенности и интенсивности находятся в значительной зависимости от возраста и эпидемиологической обстановки. Эпидемиологическое обследование детского населения является важнейшим моментом в изучении стоматологической заболеваемости. Необходимо изучение заболеваемости кариесом у детей дошкольного возраста в разных регионах России, определение качества стоматологической помощи, планирования программ профилактики заболеваемости и оценка их эффективности.

И отечественные и зарубежные специалисты указывают на то, что внедрение в практику методов профилактики обеспечивает устранение причин, условий возникновения в развитии заболеваемости, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Таким образом, данная тема является актуальной.

Глава 1. Обзор литературы

Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения разработан программный документ «Здоровье-21 – здоровье для всех в XXI столетии». Данный документ содержит основные направления достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ, в т.ч. стоматологического здоровья населения. В Европе проживает около 870 миллионов человек, в связи с этим в программе для этого региона обрисовывается круг проблем, характерных для разных стран, включая страны Восточной и Центральной Европы, а также территории бывшего СССР.

В программном документе «Здоровье-21 – здоровье для всех в XXI столетии» приведены следующие цели стоматологического здоровья населения, которые должны быть достигнуты к 2020 г.:

1. Более 80% детей шестилетнего возраста должны иметь интактные зубы, при этом среднее значение индекса КПУ временных зубов не должен быть выше 2,0.

2. У детей в возрасте 12 лет средняя интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ не должна превышать 1,5, при этом компонент «К» (нелеченный кариес) должен не превышать уровень 0,5. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быль более 5,5.

3. У подростков в возрасте 15 лет средняя величина индекса КПУ не должна превышать 2,3, при этом компонент «К» (кариес) должен быть менее 0,5. Не должно быть зубов, удаленных вследствие осложнений кариеса. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 5,0.

4. В возрасте 18 лет не должно быть зубов, удаленных из-за кариеса и болезней пародонта. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 4,0.

5. В период 35-44 средняя величина индекса КПУ зубов должна быть не более 140, при этом компонент «У» (удаленные зубы) должен составит не более 4,0. У 90% человек этого возраста должно сохраниться более 20 или более естественных функционирующих зубов, при этом число беззубых лиц не должно превысить 1%. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть более 2,0.

6. В возрасте 65 лет 90% населения должны иметь функционально полноценную окклюзию (естественную или восстановленную протезами), при этом число беззубых лиц не должно превысить 1%. Среднее количество секстантов с глубокими карманами не должно быть более 0,5.

Необходимо отметить, что в рамках разработанной стратегии достижения здоровья, в т.ч. и стоматологического Региональное бюро осуществляет свою деятельность по трем основным направлениям:

1. Формирование здорового образа жизни, который способствует сохранению и укреплению здоровья;

2. Создание окружающей среды, способствующей здоровью человека;

3. Развитие служб профилактики, оказания врачебной помощи и ухода.

Глава 2. Результаты эпидемиологического исследования заболеваемости кариесом у детей дошкольного возраста в г. Магадане

2.1 Цели и задачи исследования

Целью исследования является формирование методов профилактики кариеса у детей дошкольного возраста г. Магадан на основании эпидемиологического обследования с целью повышения стоматологического здоровья.

Нами были поставлены следующие задачи:

1. Изучить и проанализировать заболеваемость кариесом у детей дошкольного возраста г. Магадана с помощью эпидемиологического исследования.

2. Проанализировать результаты исследования воды, выявить особенности влияния воды и ее распространенность.

3. Провести статистический анализ полученных результатов исследования.

4. Разработать или усовершенствовать существующие программы профилактики кариеса у детей дошкольного возраста в г. Магадане.

2.2 Материалы и методы исследования

В нашем исследовании определим общий объем выборки по следующей формуле:

n=(Nt 2 pq) / (NΔ 2 t 2 pq), где

N – численность генеральной совокупности;

t – доверительный коэффициент. Величина, которая обеспечивает определенную степень достоверности выводов. В большинстве медико-биологических и социально-гигиенических исследованиях минимально допустимой считается величина t -2. При этом достоверность выводов составляет 95%. При t=3, достоверность будет составлять 99,7%;

р – предполагаемая доля единиц, которые будут обладать интересующим исследователя признаком;

Δ (дельта) – предельная ошибка показателя, который будет получен в результате выборочного исследования по отношению к истинному (задает сам исследователь).

Ошибка показателя, m=2,571.

Следовательно, данные интенсивности кариеса будут достоверны на 99,7% при исследовании 58 человек.

3. Системный анализ;

4. Метод имитационного моделирования.

Объект исследования. Дети дошкольного возраста г. Магадана.

Единица наблюдения. Ребенок 5-6 лет.

Программа сбора материала:

1. Осмотр детей дошкольного возраста г. Магадана.

2. Анализ медицинских карт обследования стоматологического здоровья детей в МУЗ Городская детская стоматологическая поликлиника г. Магадана.

3. Анализ исследований питьевой воды ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии г. Магадана».

1. 30 детей детского дошкольного возраста (5-6 лет)

2. 28 карт обследования.

1. Распространенность кариеса.

2. Интенсивность кариеса.

2. Гигиенический индекс Федорова-Водкиной (1971)

4. Корреляционный анализ.

Аппаратура. Обследование проводилось без использования специального оборудования.

Процедура проведения исследования. Для исследования использовались следующие инструменты: стоматологические зонды, стоматологические зеркала, перчатки и маски.

Для оценки состояния полости рта использовались следующие критерии и индексы:

Предлагаем ознакомиться  Медикаментозное лечение слизистой полости рта

1. Распространенность кариеса (выражается в процентах):

Распространенность = (Число лиц, имеющих кариес / Число обследованных лиц) * 100.

Уровень распространенности кариеса:

2. Интенсивность кариеса. Интенсивность кариеса характеризуется степенью поражаемости зубов кариесом у одного ребенка. В сменном прикусе КПУ кп, во временном кп, К – кариозные постоянные зубы, П – пломбированные постоянные, У – удаленные постоянные зубы, к – кариозные временные, п – пломбированные временные зубы.

Индекс КПУ кп зубов – сумма коренных кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов, а также сумма кариозных, пломбированных полостей временных зубов.

Индекс кп зубов – сумма кариозных, пломбированных полостей временных зубов. При определении индекса КПУ зубов зуб, имеющий одновременно кариозную полость и пломбу, считается кариозным.

Индекс КПУ – информативный показатель. Среднее число кариозных зубов позволяет судить об объеме лечебной работы и потребности в ортопедической помощи.

ВОЗ предлагает выделить 5 степеней пораженности кариесом: от самой небольшой к более выраженной в зависимости от числа разрушенных, отсутствующих и пломбированных зубов у детей 12 лет.

Очень низкая – 0,0 – 1,1;

Умеренная – 2,7 – 4,4

Высокая – 4,5 – 6,5;

Очень высокая – 6,6 и более.

3. Гигиенический индекс Федорова-Водкиной (1971)

Индекс рекомендуется применить для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 83, 82,81, 71,72, 73.

Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фукеина, эритропина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью кодов.

1. Зубной налет не выявлен;

2. Окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;

3. Окрашивание половины поверхности коронки зуба;

4. Окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;

5. Окрашивание всей поверхности коронки зуба.

1 балл – отсутствие окрашивания

2 балла – слабое окрашивание

3 балла – интенсивное окрашивание

ИТ= Сумма баллов / 6 зубов.

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из окрашенных зубов, и сумма на 6.

Значение индекса уровень гигиены: 1,1 – 1,5 – хороший; 1,6 – 2,0 – удовлетворительный; 2,1 – 2,5 – неудовлетворительный; 2,6 – 3,4 – плохой; 3,5 – 5,0 – очень плохой.

Для получения среднего значения величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.

Далее полученные данные стоматологического статуса ребенка занесены в сводную таблицу и проводится их анализ. При анализе данных используется непараметрический метод – коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Данный непараметрический метод наиболее уместен в том случае, когда объем выборок мал (n 2 ) / (n*(n 2 -1), где

n – число сопоставляемых пар в ряду x и y.

Полученный критерий 1 – 11,77 соответствует вероятности ошибочного прогноза больше 99,9%.

Далее приведены данные исследования воды (таблица 2.4)

N1.docx

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ имени Н.Н. БУРДЕНКО Минздравсоцразвития РФ» Кафедра стоматологии общей практики

Содержание

  1. Стоматологическое просвещение населения
  2. Обучение правилам рационального питания
  3. Обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта
  4. Эндогенное использование препаратов фтора
  5. Применение средств местной профилактики
  6. Герметизация фиссур
  7. Список литературы

Методы стоматологического просвещения – это беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры и т.д.

Методы, предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.

Методы не требующие активного участия населения, называются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостаток – отсутствие обратной связи между пациентами и специалистом.

Стоматологическое просвещение в зависимости от количества населения, вовлеченного в просветительскую работу, подразделяют на 3 организационные формы: массовая, групповая, индивидуальная.

Ступени, которые надо преодолеть любому человеку для выработки полезной привычки: знание => понимание => убеждение => навык => привычка. Обучение правилам рационального питания.

Питание может влиять на ткани зубов двумя путями: во-первых, во время формирования зуба перед прорезыванием и, во-вторых, после прорезывания.

Для формирования резистентных к кариесу зубов одним из главных условий является полноценное в качественном и количественном отношении питание беременной женщины, включающее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Большое значение имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идет закладка и развитие постоянных зубов.

Возникновению и прогрессированию кариеса зубов у населения способствуют следующие особенности питания:

  • высокое содержание в пищи легко ферментируемых углеводов, особенно сахара;
  • увеличение частоты приема пищи;
  • уменьшение употребления пищи, требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и «естественному очищению полости рта»;
  • уменьшение потребления пищи, способствующей ингибированию кариесу зубов.

Индивидуальная гигиена полости рта.

Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены.

Существует много методов чистки зубов. Один из них – стандартный метод чистки зубов Пахомова Г.Н. Он заключается в следующем: чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти.

При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров зубную щетку располагают под углом в 45 0 к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными движениями. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов. Заканчивают чистку круговыми движениями.

Основным инструментом для чистки зубов является зубная щетка.

Существует 5 степеней жесткости зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средние, мягкие, очень мягкие.

Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых поверхностей зубов. Флюсы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

Основными компонентами зубных паст является абразивные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, отдушки, красители.

Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторсодержащие зубные пасты. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистивность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур.

Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты камня, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием.

В последнее время широко используют лечебно-профилактические зубные пасты, в состав которых входят несколько лекарственных растений (шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация и др.). Жевательная резинка – средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхности зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.

Применение соединяющих фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа – системный (эндогенный) – поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях; и местный (экзогенный) – использование растворов, гелей, зубных паст, лаков. Средства для местного применения.

Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%. Фторосодержащие растворы и гели.

Используют препараты с высокой концентрацией фторида натрия (2% раствор фторида натрия).

Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», используемый в виде раствора для аппликации и зубной пасты. Герметизация фисур

Предлагаем ознакомиться  Как снять съемный зубной протез

Метод герметизации заключается в обтурации фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов герметиками (силантами) с целью создания барьера для внешних кариесогенных факторов. Функции герметизации фиссур:

  1. Создает барьер для кариесогенных бактерий;
  2. Оказывает реминерализующее действие на эмаль, если в состав герметика входят активные ионы.

Материалы для герметизации фиссур

Виды герметиков:

  1. Композитные:
  1. Самополимеризующиеся или химеотверждаемые «Concise White Sealant» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson), «Дельтон», «Фис Сил» (Россия);
  2. Фотополимеризуемые «Estisial LC» (Kulrer), «Sealant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «Дельтон-С», «Фис Сил-С» (Россия):
  3. Содержащие фтор (Fissurit);
  4. Не содержащие фтора (Fissurit F).
  1. СИЦ и компамеры (Dyract seal (Dentsply), Prima flou (DG).
    1. Опаковые (не прозрачные);
    2. Прозрачные:
      • Окрашенные;
      • Не окрашенные.

Методики герметизации фиссур

Герметизцию фиссур целесообразно осуществлять:

  • Первых постоянных моляров – в 5-6 лет;
  • Первых постоянных премоляров – в 9-10 лет;
  • Вторых постоянных премоляров — в 12-13 лет.

Для выбора методики герметизации фиссуры лучше различать их по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения герметического материала без пустот по всей поверхности фиссуры, а не по глубине или формы.

Фиссуры можно разделить на открытые-доступные для визуального осмотра, и закрытые- где визуально невозможно определить наличие кариеса.

Различают следующие методики герметизации

  • неинвазивные (простая герметизация фиссур);
  • инвазивные (дополнительное расширение фиссур)

Этапы неинвазивной герметизации.

1. Тщательная очистка окклюзионной поверхности зуба, стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налета, остатков пищи. Проводится с помощью циркулярных щеток и специальных средств, не содержащих фторидов и масел (паста keint (voco)). Очищенные поверхности необходимо промыть и высушить, чтобы убедиться в отсутствии кариозного поражения.

2. Изоляция зубов, подлежащих герметизации коффердамом или ватными валиками.

3. Кислотная подготовка поверхности. Протравливание эмали специальными гелями («Вокоцид» — Voco, Unietch, All-etch-“Bisco”), либо другими на основе ортофосфорной кислоты. Протравливание позволяет увеличить площадь поверхности эмали за счет увеличения ее пористости. Кислотное воздействие не должно продолжаться более 15 секунд. Затем промывают струей воды в течение 30 секунд и высушивают. Недостаточное удаление кислоты уменьшает сохранность герметика.

4. Повторная изоляция зуба от слюны. Если эмаль после высушивания не приобрела меловидный цвет или на высушенную эмаль попала слюна или частицы ваты, то обработку кислотой следует повторить.

5. Нанесение герметика на подготовленную поверхность эмали. Герметик наносят на высушенную эмаль и распределяют тонким слоем по всей поверхности фиссуры без пустот, повторяя контуры фиссуры с помощью зонда или кисточки. Для самоотвердевающих герметиков нужно подождать 3-5 минут. Для светоотверждаемых герметиков – направить источник света на 15-20 секунд для непрозрачных и наполненных.

6. Заключительный этап – проведение аппликации фторсодержащим лаком или гелем (Фтор-лак, Флюокаль-гель, Fluoridin gel).

1. Очистка окклюзионной поверхности зуба, стенок и дна фиссуры.

2. Раскрытие фиссуры. Расширение входа в фиссуру при помощи алмазного бора игловидной формы для визуального осмотра. Если оказывается, что кариес ограничен зоной эмали, то основание полости и вся фиссура протравливается в течение 30 секунд.

3. Зуб промывается водой в течение 30 секунд и сушится. При неудовлетворительных результатах травления или попадания слюны процедуру повторить.

4. В полости размещается подходящий композит для боковых зубов, создается контур, происходит светополимеризация в течение 60 секунд.

5. Композитная пломба и вся фиссура покрываются герметиком.

6. Проверка окклюзии, корректировка.

7. Фторопрепарат.Список литературы

1. Бояркина Е.С. Герметизация зубов с применением фиссурного герметика «ШгаБеаКТрЬв» // Сборник трудов XXIX итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ. Под ред. проф. И.Ю. Лебеденко. Москва: МГМСУ, 2007

2. Л.П.Кисельникова, Е.С.Бояркина. Профилактика фиссурного кариеса // Дентал Юг. – 2008

3. Л.П.Кисельникова, Е.С.Бояркина. Принципы и подходы профилактике и лечению фиссурного кариеса с позиций малоинвазивной стоматологии // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2009

4. Мельниченко Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. Минск. Высш. шк. 1990

5. Каталог «Dental Program 98» фирмы «VOCO»

Профилактика кариеса

Введение …………………………………………………………………………3 1. Кариес: сущность, причины, стадии ………………………………………4 2. Меры и средства профилактики кариеса зубов ………………………….11 Заключение …………………………………………………………………….14 Список использованной литературы …………………………………………15

Среди различных заболевания зубов по распространенности первое место занимает кариес. Во многих случаях кариес возникает еще с раннего детства, молочные зубы также поражаются кариесом. Безусловно, регулярный уход за полостью рта, снятие зубного налета с помощью зубной щетки способствует удалению продуктов метаболизма микроорганизмов, которые увеличивают проницаемость эмали, приводя к ее деминерализации.

Регулярная чистка зубов ускоряет процесс физиологического созревания твердых тканей, повышая их резистентность. Однако, только рациональным и правильным уходом за зубами нельзя решить проблему профилактики кариеса зубов. В реферате мы рассмотрим сущность кариеса как стоматологического заболевания , а также методы и средства профилактики кариеса зубов.

1. Кариес: сущность, причины, виды

Термин кариес в точном переводе означает «гниение». Этим термином обозначалось воспалительное заболевание костномозгового вещества (остеомиелит). Без серьезного этиологического, морфологического и клинического сходства процессов этим термином стали называть заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина зуба.

Кариес возникает под действием кислот, образующихся в результате жизнедеятельности микробов полости рта. При частом употреблении содержащих углеводы продуктов (глюкозу, сахарозу, фруктозу) бактерии выделяют кислоту, в частности, молочную. При этом концентрация кислоты на поверхности эмали зуба возрастает в десятки раз и становится достаточной для растворения ее минералов (гидроксиапатитов).

В полости рта человека живет огромное количество микроорганизмов и поэтому необходимо не допускать их чрезмерного роста. Это влечет за собой образование зубного налета. Зубной налет, которому несколько суток, не позволяет раствориться кислоте, образовавшейся под налетом на зубе, что оказывает разрушительное действие на минералы твердых тканей зуба.

Мягкий белый зубной налет накапливается преимущественно в период покоя речевого и жевательного аппарата и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта. Этот вид зубного налета часто является причиной запаха изо рта. Как правило, белый зубной налет невидим невооруженным глазом. Его обнаруживают окрашиванием зубов раствором фуксина.

Роль зубного налета в развитии кариеса. Зубной налет интенсивно образуется в первые сутки, а в последующие дни скорость отложения существенно снижается. Обязательным условием для его накопления является присутствие в полости рта микроорганизмов. В раннем зубном налете (первые 24 часа) присутствуют дескамированные эпительные клетки и лейкоциты.

Зрелый зубной налет представляет собой сложное образование, в котором главную роль играют некальцинированные бактериальные массы, тесно прилегающие к поверхности зуба. В результате исследований было обнаружено, что в 1 мг зубного налета содержится от 5 до 800 млн микробов. Появление зубного налета начинается спустя несколько минут после образования безмикробной пелликулы.

Через несколько дней зубной налет переходит в стадию зрелой зубной бляшки и представляет собой сложное структурное полимикробное образование толщиной 200 мкм. На этой стадии он наиболее опасен для эмали зубов, т.к. гидролитические ферменты и различные органические кислоты могут вызвать растворение пелликулы, химическое разрушение и растворение эмали зуба.

При этом зубной налет удаляется вместе с отторгаемыми частями зубной эмали. В случае, когда происходит изменение состава микроорганизмов, снижение продукции кислоты и увеличение рН, накопление кальция и его отложение в виде фосфорных солей, из зубного налета образуется зубной камень. Какие части зуба поражает кариес?

Предлагаем ознакомиться  10 причин появления трещин в уголках рта

Различают кариес эмали, кариес дентина, кариес цемента, приостановившийся кариес. Кариес эмали развивается медленно, он виден невооруженным глазом. Обычно это пятно бурого или темно-коричневого цвета. При хроническом кариесе дентина обнаруживается полость, захватывающая всю толщину эмали и периферические слои дентина, а при остром кариесе — полость со сравнительно небольшим узким, кратерообразным дефектом в эмали и обширным разрушением подлежащего дентина.

Эмаль вокруг входного отверстия отличается хрупкостью и нередко обламывается при жевании. Кариозная полость заполнена размягченным дентином, который имеет хрящеподобную консистенцию. При дальнейшем развитии кариеса дентина обнаруживается полость, достигающая глубоких слоев дентина. При попадании пищи в кариозную полость и при действии температурных раздражителей возникает боль.

Если кариес не лечить, то рано или поздно в процесс вовлекается пульпа зуба. Может начаться пульпит — воспаление пульпы зуба, сопровождающееся болью. На снимке видно ранее образование кариеса (показано стрелкой), которое можно было уловить только с помощью рентгена. Кариес цемента возникает по тем же причинам, что и кариесы эмали и дентина.

Это микроорганизмы зубного налета, избыток сахаров, дефицит фтора. Но для развития кариеса цемента нужны дополнительные условия: • оголение корня зуба при рецессии десны; • создание ретенционных мест, где накапливается зубной налет при плохой гигиене, или затрудненное очищение межзубных промежутков; • сухость в полости рта.

Для того чтобы обнаружить кариес в начальной стадии, пациент должен периодически посещать стоматолога. Врач-стоматолог проводит диагностику на основе данных анамнеза, осмотра, витального окрашивания, люминесцентной стоматоскопии, а также физических, химических, рентгенологических, электрометрических методов исследования.

Кариес не возникает за один день. Для его образования требуются месяцы или годы. Изменения на эмали возникают от плохой гигиены полости рта, которая способствует возникновению зубного налета, а также от частого употребления сахара. Наряду с деминерализацией, которая представляет собой разрушение эмали, в полости рта может протекать обратный процесс, устраняющий эти нарушения, процесс реминерализации.

Реминерализация — это частичное восстановление плотности поврежденной эмали. Она начинается только тогда, когда в полости рта существенно снижается уровень кислот. Основным источником поступления минеральных компонентов в эмаль зуба является слюна. При понижении уровня кислот в полости рта минералы слюны, замещая минералы, ранее разрушенные под воздействием кислот, встраиваются в ткани зуба, в следствие чего повреждения тканей зуба уменьшаются или совсем прекращается.

Этот процесс будет длиться до тех пор, пока в полости рта снова не начнется образование кислот из-за употребления пищи богатой сахаром. Процессы реминерализации и деминерализации могут находиться в равновесии, которое меняется несколько раз за день, что является еще одной причиной медленного образования кариозных полостей.

Перевес в сторону кариеса может возникнуть, если зубной налет довольно долго сохранялся на поверхности зубов или употребляемая пища содержит большое количество сахаров. Хорошие результаты дает реминерализационная терапия, которая позволяет повысить резистентность (противостояние) эмали. Суть этой терапии состоит в обогащении эмали кальцием и фосфатами с последующим введением препаратов фтора, которые уменьшают проницаемость эмали.

Посредством реминерализационной терапии можно достичь стабилизации и исчезновения деминерализации, снижение прироста кариеса зубов. Реминерализационная терапия проводится в стоматологическом кабинете. Выделяют несколько стадий кариеса. В стадии пятна это заболевание обнаруживается при осмотре в виде белого или темного пятна.

Обычно человек не испытывает никаких ощущений на этой стадии. Поверхностный кариес уже сопровождается кратковременными болями при действии механических и температурных раздражителей. Эмаль становится шероховатой. При среднем кариесе уже определяется кариозная полость. При глубоком кариесе — дотрагивание до полости вызывает боль.

При проникновении микробов во внутреннюю полость зуба возникает пульпит, хорошо известный своей острой болью. Есть два периода, когда зубы поражаются кариесом с наибольшей вероятностью: • Детство и подростковый возраст. • Пожилой возраст, особенно у людей, страдающих заболеваниями пародонта.

Детство и подростковый возраст. Одной из причин возникновения кариеса в этом возрасте является неудовлетворительная гигиена полости рта, и большое потребление сладкой пищи. Проблемы, которые возникают у детей — это «кариес соски», последствия ношения ортодонтических аппаратов, а также фиссурный кариес.

«Кариес соски». По-другому «кариес соски» называют «кариесом кормления» — это кариес, который развивается у детей дошкольного возраста из-за частого кормления сладким содержимым из бутылочки (например, во время сна). При этом чаще всего поражаются верхние передние зубы. Нижние передние — защищены языком, поэтому практически не поражаются.

Развитие такого кариеса объясняется тем, что постоянное поступление сладкой пищи, способствует избыточному образованию кислот и нарушению баланса между реминерализацией и деминерализацией с преобладанием последней. «Кариес соски» чаще развивается у детей, которых кормят грудью больше одного раза за ночь.

Герметизация фиссур. Из-за анатомических особенностей жевательной поверхности задних зубов (моляров, премоляров) иногда представляется невозможным тщательно почистить их зубной щеткой. На поверхности этих зубов между буграми расположены узкие и достаточно глубокие бороздки и канавки — фиссуры. Зубная щетка не в состоянии очистить такие глубокие фиссуры, так как диаметр щетинки щетки намного больше самой бороздки.

Происходит постоянное «недовычищение» налета, что приводит к его скоплению в фиссурах и образованию кариеса. Кариес первых постоянных моляров диагностируется у 15 % пятилетних детей, 21-86 % шестилетних и у 80-100 % одиннадцатилетних детей и 80 % дефектов зубных рядов у школьников связано уже с отсутствием первых постоянных моляров, вследствие разрушения зубов кариесом.

Поэтому очень важно защитить фиссуры и ямки, чтобы предупредить появление кариеса у детей в недавно прорезавшихся зубах, тем более что стоимость герметизации фиссур ниже стоимости лечения кариеса с использованием даже самой дешевой пломбы. Врач-стоматолог заполнит такие бороздки специальным герметизирующим материалом — силантом, который за счет своей повышенной текучести при нанесении на жевательную поверхность зуба заполнит все труднодоступные и глубокие поверхности.

Жевательная поверхность зуба станет более ровной и гладкой и получит защиту от кариеса на многие годы. Для достижения наибольшей эффективности силант наносят на зуб либо сразу после его прорезывания либо в течение года после прорезывания. Причины, по которым кариес у людей старшего возраста, не «беспокоивший» их долгие годы, начинает разрушать зубы: • изменение уровня десны (рецессия); • изменения в составе слюны.

Кариес образуется на поверхности корня. Эмаль самая твердая ткань организма, но она покрывает зуб только до уровня десны. Остальная часть зуба — его корень, не покрыт эмалью, а состоит из дентина и цемента. Эти ткани по своей природе содержат меньше минералов, чем эмаль, поэтому они более подвержены кариесу.

По ряду причин десна может отойти от зуба (рецессия десны) и поверхность корня оголится. Обнаженная поверхность корня легче поражается кариесом, так как она намного эмали и скопившийся налет в этом месте трудно очищать. Причины десневой рецессии. Десневая рецессия наблюдается чаще у людей среднего и больше пожилого возраста.

Она может возникать в области одного зуба и носить локальный характер, а может быть в области многих зубов или всего зубного ряда. С возрастом количество причин, ведущих к таким изменениям, увеличивается, и степень рецессии тоже увеличивается. Вот некоторые причины: • Заболевания пародонта (болезнь десен), возникает из-за постоянного «недовычищения» налета и его скопления на поверхностях зубов.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector