Что такое ретинированный зуб и способы его лечения

Почему возникает ретенция?

Основными причинами патологического состояния являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • анатомически плотная десна, через которую зубу тяжело «пробиться»;
  • «вредные привычки» в детстве и искусственное вскармливание;
  • расположение ретинированного корня и коронки рядом со сверхкомплектными единицами;
  • механические травмы костей челюсти;
  • поздняя смена молочных зубов коренными;
  • патологии развития костной системы;
  • заболевания центральной нервной системы, задержки в развитии и др.

Многие пациенты путают дистопированный и ретинированный зубы, но у этих понятий есть принципиальная разница. При дистопии зуб растет с отклонениями, а при ретенции он вообще может не прорезаться, или же прорезался, но не полностью. Встречаются и такие клинические случаи, когда зуб одновременно и дистопированный, и подвержен ретенции – обычно это «восьмерки», что чревато стоматологическими проблемами и со здоровьем организма в целом.

Дистопированный зуб мудрости: что с ним делать?

Ретинированный зуб не поддается лечению, в отличие от дистопированного, которого можно подвергать ортодонтическому лечению. Пациентам, как правило, назначают ношение брекетов, они способны исправить положение зубного ряда. Процесс довольно длительный, при должном терпении можно добиться неплохих результатов.

Однако есть нюанс, накладывающий возрастное ограничение. Брекеты при ретинировании не помогут, если их начать носить после 15 лет. Другим моментом неактуальности ортодонтического лечения выступает наклон премоляра или моляра по причине недостатка пространства в челюсти. Даже если удастся изменить его положение на правильное, он все равно встанет на привычное место.

Дистопированный удаляют по той же схеме как и в случае с ретинированным. Сложность операции и этапы ее проведения аналогичны.

Что это такое

Ретинированный зуб представляет собой полностью сформировавшийся, но оставшийся в челюсти либо частично прорезавшийся третий моляр либо клык. Именно эти зубы зачастую имеют предрасположенность к такой аномалии прорезывания.

Явление может протекать бессимптомно либо сопровождаться осложнением, вызывающим болезненные ощущения. Во избежание развития воспаления и препятствованию правильному функционированию остальных зубов, стоматологами зачастую принимается решение удалить ретинированный моляр.

Рост сопровождается острой болью

Удаление ретинированного или дистопированного зуба обязательно показано в том случае, если их рост внутри челюстной кости сопровождается отечностью, резкими непрекращающимися болями, скоплением гноя и ухудшением самочувствия, высокой температурой тела, что говорит о наличии патологических процессов.

В каких случаях нужно удалять?

Что делать в конкретном случае, решает врач. Удаление ретинированного зуба показано только в определенных ортодонтических ситуациях.

К ним относятся:

  • постоянная выраженная боль в области пораженного зуба;
  • сильная отечность десен участка лица из-за постоянного давления на нервные окончания;
  • высокая степень изменения положения аномального или прилегающих зубов;
  • необходимость проведения протезирования;
  • остеомиелит или периостит;
  • периодонтит или пульпит в хронической форме;
  • поражение кариесом;
  • наличие пародонтальной или фолликулярной кисты.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Ретинированный и дистопированный зуб с течением времени приводят к следующим осложнениям:

  • отек и боль, распространяющиеся на окружающие ткани и провоцирующие воспаление;
  • онемение лица из-за давления не прорезавшейся единицы на нервные окончания;
  • кариес и пульпит, в том числе затрагивающие соседние зубы;
  • одонтогенная киста;
  • резорбция корней, находящихся в непосредственной близости от ретинированной единицы;
  • флюс, гингивит, абсцесс челюсти;
  • остеомиелит и периостит;
  • нарушение работы мышечного аппарата лица, изменение его черт;
  • неприятный запах изо рта;
  • воспаление нижнечелюстного сустава;
  • расстройства вкуса;
  • головные боли и невралгия тройничного нерва;
  • повышение температуры тела, общая слабость.
Предлагаем ознакомиться  Правильное лечение свища на десне и 7 опасных осложнений при отсутствии лечения

Если зубы невозможно вылечить

Если дистопированный и ретинированный зубы прорезались не полностью или остались под десной, то атаке бактерий они не подвергаются – такое мнение в корне ошибочно. Они вполне подвержены развитию на них воспалительного процесса. Кариес, пульпит – все это реальность. Поэтому если невозможно провести лечение, их опять же действительно лучше удалить, иначе воспалительный процесс будет очень быстро распространяться по всей челюстной системе.

Исправление прикуса ортодонтическими устройствами

На удалении ретинированного и дистопированного зуба часто настаивают и ортодонты, ведь в большинстве случаев он мешает правильно провести лечение и добиться нужных результатов.

Какие зубы подвержены ретенции

В стоматологии ретинированными зубами чаще становятся «восьмерки» или зубы мудрости, которые прорезываются последними. Ретенирование зуба мудрости наблюдается в 45% случаев. Причина аномалии — глубокое нахождение зачаточных тканей и ограниченная площадь для роста, что приводит к затрудненному прорезыванию с формированием десневого капюшона.

Ретинированные зубы мудрости одинаково часто встречаются как на нижней, так и на верхней челюсти. Реже ретенция зубов отмечается у клыков верхней челюсти. Среди нижних зубов могут оставаться непрорезавшимися «пятерки» или вторые премоляры.

Код по МКБ-10: К01 Ретинированные и импактные зубы.

Лечение

В зависимости от наличия осложнений и индивидуальных особенностей, определяется решение о дальнейшем лечении ретинированных зубов. В процессе устранения этой проблемы принимают участие стоматологи-ортодонты и хирурги.

Чаще всего ретинированные зубы подлежат удалению, в особенности это касается “зубов мудрости”. Они могут вызывать затруднения при открытии рта, а также давят на важные нервные окончания. Непрорезавшиеся зубы могут быть повреждены кариесом, что грозит развитием опасных инфекций. Хирургическое лечение также необходимо при развитии перикоронарита. Операция проводится под местной анестезией.

Удаление непрорезавшегося зуба относится к операциям с повышенной травматичностью, ведь возникает необходимость отслаивать слизисто-никидочный лоскут, освобождать зуб от кости с помощью соответствующего бора. После операции врач может назначить антисептические полоскания и прием антибиотиков для скорейшего заживления лунки и предупреждения осложнений (альвеолита).

Когда показания для удаления зуба отсутствуют, есть возможность переместить зуб в правильное положение с помощью ортопедических конструкций (чаще всего – брекетов).

Мкб-10

В МКБ-10 ретинированный зуб рассматривается как зрелая единица с полностью сформированной эмалью и пульпой (нервно-сосудистым пучком внутри). Проблема лишь в том, что она не может прорезаться полностью. Такой элемент может располагаться в пародонте или в костной ткани альвеолярного гребня. Патологии присвоен код K01.0. В той же категории под кодом K01.1 идут импактные зубы, то есть изменившие свое положение при прорезывании из-за препятствий со стороны «соседей».

Опасность

Не удаленный своевременно ретинированный зуб мудрости может способствовать деформации граничащих с ним моляров, что ведет к изменению прикуса. Патологический прикус, в свою очередь, зачастую вызывает функциональные нарушения, например, онемение челюсти из-за сильного давления на нервы.

Предлагаем ознакомиться  Сколько раз в день необходимо чистить зубы и в какое время?

Помимо изменения прикуса ретинированный моляр может вызвать следующие осложнения:

  • изменение положения, расшатывание или выпадение соседних зубов;
  • разрастание и отечность десны;
  • образование гранулематозного воспаления;
  • развитие кариозного повреждения коронок;
  • воспаление внутренней ткани соседних зубов.

Операция

После диагностики ретинированного моляра стоматологом чаще всего принимается решение об его удалении. Операция отличается от обычного удаления зуба своей сложностью и осуществляется в несколько этапов.

Примерные цены в клиниках

Цены на лечение, а также удаление аномальных зубов складываются из ряда факторов и зависят от степени сложности патологии, возможного сопутствующего лечения, квалификации хирурга и ценовой политики стоматологического центра. Стоимость удаления ретинированного элемента может достигать суммы в 6000 рублей.

Искривленное положение отдельных элементов челюстной системы – явление, которое обычно не возникает резко и на пустом месте. Поэтому родителям с ранних лет нужно внимательно контролировать процесс роста и формирования челюстного аппарата своих детей. Чем раньше будет обнаружена аномалия, тем проще будет решить проблему, возможно даже не прибегая к хирургическому вмешательству.

Противопоказания

Операция по удалению ретинированного зуба противопоказана в таких случаях как:

  • состояние гипертонического криза;
  • острые стадии сердечных заболеваний или болезней нервной системы;
  • имеющиеся вирусные или инфекционные болезни:
  • имеющиеся заболевания крови и кроветворной системы;
  • на последней фазе месячных у женщин;
  • если с момента проведения операции по прерыванию беременности прошло менее 14 дней.

Разновидности

В зависимости от критерия классификации выделяют следующие разновидности ретенции:

По степени погруженности:

  • Полностью ретинированный зуб незаметен при осмотре, поскольку скрыт под мягкой тканью. При пальпации он также не ощущается, поэтому существует возможность скрытого протекания воспаления.
  • Частичная ретенция характеризуется незначительным выступанием участка коронки моляра. При этом под десной могут накапливаться отложения, что со временем приведет к воспалению тканей и развитию кариеса.

По расположению коронки:

  • Горизонтальная ретенция представляет собой расположение коронки моляра перпендикулярно нормально стоящим зубам. Такая патология может привести к расшатыванию и выпадению рядом стоящих моляров.
  • Вертикально ретинированный зуб имеет нормальное расположение в сравнении с соседними.
  • Угловая ретенция представляет собой наклон оси зуба в какую-либо сторону по сравнению с вертикалью. При таком расположении происходит травмирование мягких тканей, соприкасающихся с буграми жевательной поверхности.

По глубине погружения:

  • С размещением в кости челюсти. Довольно сложная с точки зрения стоматологии ситуация, требующая специальной методики для удаления зуба
  • Погружение в мягкие ткани считается нормальной ситуацией и не является проблемой при удалении.

Симптоматика ретенции зубной единицы

Легче всего распознать частично ретинированный зуб – его коронка выглядывает из десны на своем законном месте или за пределами зубной дуги. Вокруг не до конца прорезавшейся зубной единицы отмечается покраснение мягкой ткани, отечность, при давлении на зуб возникают болевые ощущения. Если в десне около зуба протекает воспалительный процесс, может немного повышаться температура тела, появляться слабость и недомогание.

Полностью ретинированные сегменты нельзя увидеть, а ощущается их наличие только если они провоцируют какое-либо стоматологическое заболевание либо оказывают давление на корни соседних зубов. Иногда такие зубы еще можно почувствовать, прощупывая пальцем область десны, в которой сегменты предположительно находятся.

Конечно, отсутствие зуба на своем месте можно увидеть невооруженным глазом. Но понять, есть ли вообще в челюсти зубная единица, помогает рентгенография. Сделав снимок, пациент точно узнает, есть ли в челюсти ретинированный сегмент (к примеру, зачатка зуба мудрости в челюсти с большой долей вероятности может вообще не быть, если человеку уже исполнилось двадцать пять лет, а зуб еще не начал прорезаться).

Предлагаем ознакомиться  Умри все живое: 10 тайных причин неприятного запаха изо рта

Симптомы

Из-за непрерывного травмирования слизистой оболочки может возникать ее отечность. Коронка непрорезавшегося зуба часто приводит к воспалению прилегающих мягких тканей десен, в результате чего развивается перикоронарит или гингивит. В том месте, где ретинированные зубы соприкасаются с нормальными, может развиться пульпит, пришеечный кариес, а также хронический верхушечный периодонтит.

  • Гнойный периостит;
  • Околокистозный остеомиелит челюсти;
  • Абсцесс;
  • Гнойный гайморит;
  • Флегмона.

Течение любого вида ретенции нередко проходит бессимптомно и определяется случайно в результате профилактической диагностики.

Сложности

Операция по удалению ретинированного моляра может сопровождаться определенными осложнениями, особенно в случае несвоевременного обращения к специалисту. К числу возможных сложностей относятся:

  • сильное повреждение десенной ткани, ведущее к появлению интенсивного кровотечения;
  • откол верхней части альвеолярного отростка;
  • повреждение гайморовой пазухи в процессе удаления моляра;
  • повреждение нервов и сосудов соседних зубов;
  • повреждение сосудисто-нервных образований нижнечелюстного канала;
  • вывих или перелом челюсти.

Способы лечения ретинированного зуба

Специалисты стараются сохранить ретинированную зубную единицу в следующих случаях:

  • она здорова и расположена в тканях десны правильно, не сдавливает соседние костные элементы;
  • причина ретенции устранима, помехи для прорезывания практически отсутствуют;
  • имеется достаточно места для роста коронки;
  • есть возможность проведения качественных стоматологических процедур, связанных с лечением кариеса и пульпита;
  • после прорезывания зуб может стать опорным элементом при протезировании;
  • рентгенография исключила наличие осложнений;
  • зуб задействован в формировании правильного прикуса и выполняет функции жевания.

Лечение ретинированного зуба — сложный процесс, требующий совместных усилий от врачей-стоматологов разных специальностей. Комплекс мер подбирается с учетом картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Если зуб расположен правильно и его можно сохранить, проводится иссечение капюшона слизистой пародонта под местным обезболиванием. Эта процедура позволяет освободить коронку для ее дальнейшего успешного прорезывания.

Но сохранить ретенированную единицу удается не всегда — существуют веские основания, когда ее рекомендуется удалить:

  • острая или хроническая форма перикоронита;
  • симптомы периостатита, кариеса, пульпита;
  • рассасывание корней соседних зубов;
  • невралгические боли;
  • фолликулярная киста;
  • опухоли по типу одонтомы и амелобластомы;
  • отсутствие места для нормального прорезывания зуба в челюстном ряду;
  • разрушение шеечной части зубного элемента;
  • необходимость проведения ортодонтического лечения с условием освобождения места на верхней и нижней челюстях.

Стоимость лечения ретинированного зуба

Цена удаления не прорезавшихся зубных единиц зависит от его сложности. Средняя стоимость по Москве и Санкт-Петербургу составляет от 10 до 15 тысяч рублей. В эту сумму могут входить следующие моменты:

  • рентгеновский снимок — 400;
  • анестезия — от 500;
  • раскрытие коронки зуба — от 1000 до 3500;
  • удаление ретинированного зуба — от 3500 до 5000;
  • обработка раны, перевязка — 550;
  • наложение одного шва — 200.

Чем грозит аномалия?

Непрорезанные зубы помимо того, что нарушают эстетичность улыбки, могут доставлять ряд неудобств. И это еще мягко сказано. Такая аномалия может вызвать серьезные сбои в здоровье пациента. Это могут быть незначительные воспалительные процессы мягких тканей десны. Но они способны доставить массу неприятных ощущений.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector