Седация и ее применение в стоматологии

Внутривенная седация.

Внутривенные (I.V.) седативные средства вводят путем инъекции через вену.

Существует огромное множество различных препаратов используемых для достижения эффекта седации.

https://www.youtube.com/watch?v=3hyRzxGz7ew

Выбранный вариант будет зависеть, как от потребностей и состояния здоровья пациента, так и от специфики запланированной процедуры, а также от предпочтения стоматолога.

Что следует знать о внутривенной седации.

  • Внутривенные седативные препараты, как правило, администрируются анестезиологом – квалифицированным специалистом, который занимается обезболиванием при всевозможных хирургических вмешательствах и применением специализированного мониторингового оборудования, которое позволяет следить за состоянием пациента во время процедуры.
  • Начало действия препаратов может наступить менее чем за 30 секунд.
  • Некоторые успокоительные средства создают эффект «амнезии», что означает, что пациент почти или совсем не помнит о проведенной стоматологической процедуре. Начало может достигать 30 секунд или меньше.
  • По сравнению с оральным седативным эффектом, внутривенный метод обеспечивает более предсказуемый и контролируемый эффект седации.

Меры предосторожности — перед процедурой.

Ваш стоматолог предоставит вам список инструкций, которые необходимо соблюдать. Обычно включаются следующие моменты:

Возможно, понадобится сдать ряд анализов, чтобы анестезиолог мог оценить общее состояние Вашего организма.

За 2-3 часа до седации рекомендуется покушать. Не следует проводить процедуру на голодный желудок.

Следить за состоянием Вашего здоровья и сообщить стоматологу, если появится повышенная температура, головокружение или боль в груди, расстройство желудка или кишечника, боль в горле.

Любые из вышеперечисленных факторов могут означать, что вам придется перенести процедуру на более позднее время.

В ваши инструкции также вероятно войдут следующие рекомендации:

  • Оденьте удобную обувь (без каблуков, не шлепанцы или сандалии), чтобы свести к минимуму риск споткнуться, находясь под воздействием седации.
  • Если необходимо, вы можете носить контактные линзы, украшения, протезы, пероральный пирсинг или губную помаду, но они должны быть сняты до процедуры.
  • Оденьте свободную, удобную одежду. Выберите рубашку или блузку с короткими рукавами или рукавами, которые легко скатываются выше локтей.
  • Лак для ногтей может помешать некоторым видам медицинских мониторов, используемых анестезиологом.

Меры предосторожности — после процедуры.

Вам будет необходим сопровождающий, который после завершения вашей процедуры сможет вывести вас из кабинета стоматолога и отвезти вас домой, а также следить за вашими действиями до тех пор, пока не исчезнут эффекты седации.

Постарайтесь избегать ситуаций в течение первых 24 часов после вашей процедуры, когда вам нужно будет управлять транспортным средством или заниматься с важными делами.

Ингаляция.

В основе этого метода, используемый седативный препарат является газом, которым дышит пациент.

Закись азота / Веселящий газ

Закись азота имеет эффект, когда пациент вдыхает его через маску, расположенную поверх носа. Для получения эффекта седации, ее смешивают с чистым кислородом в концентрации от 25% до 40%.

Эффект от вдыхания газа наступает быстро (как правило всего лишь за 2- 5 минуты).

Как только пациент прекращает вдыхать закись азота, её эффект также исчезает достаточно быстро.

Преимущества.

Особенность седативного эффекта, достигаемого методом ингаляции, заключается в том, что уровень седации может быть скорректирован почти немедленно, просто путем изменения количества вдыхаемого газа.

Это означает, что если вам требуется больше эффекта во время процедуры, просто сообщите об этом дантисту, и это может быть достигнуто всего через несколько минут.

Аналогично, если вы обнаружите, что вам будет удобнее с меньшим эффектом, то ваш уровень седации может быть уменьшен всего за несколько минут, за счет снижения концентрации закиси азота в смеси, которой вы дышите.

Предлагаем ознакомиться  Что делать, когда болит язык? Причины дискомфорта и способы лечения

Техника ингаляции — единственный метод, при котором уровень седативного действия на пациента может быть немедленно увеличен или уменьшен.

Другим преимуществом ингаляционного метода для достижения седативного эффекта является то, что требуется минимальное предварительное планирование. Выбор использования закиси азота для стоматологической процедуры может быть сделан непосредствеено перед процедурой и даже в процессе лечения.

Эффект от примения закиси азота непродолжительный и в большинстве случаев пациент сможет управлять транспортным средством после процедуры.

Как подготовится к седации

Седация в стоматологии не требует особой подготовки, если речь не идет о ее глубоком виде. Пациент должен сообщить врачу о препаратах, которые он принимает на постоянной основе, также, нет ли аллергии на некоторые медикаменты. За несколько день до посещения стоматолога, нужно исключить алкоголь, уменьшить употребление крепкого чая или кофе. Ограничений к приему пищи не существует. Единственное, последний прием еды должен быть не раньше, чем за 3 часа до процедуры.

Более тщательная подготовка потребуется при проведении глубокой седации. Здесь пациенту обязательно назначается комплексное обследование:

  • клинические и биохимические анализы крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • тест на чувствительность к используемому препарату.

Лабораторные анализы нужно сдавать не позже чем за 5 дней до введения пациента в глубокий медикаментозный сон.  После полученных результатов обследования, заключения врача анестезиолога, врач стоматолог может приступать к лечению.

Лечение зубов под седацией особенных детей

Опасна ли седация?

Седация в стоматологии имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • первый триместр беременности;
  • дети до 3-х лет;
  • эпилепсия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • бронхиальная астма или другие аллергические заболевания;
  • декомпенсированные патологии сердца и сосудов;
  • алкогольное опьянение или наркомания.

Перед тем как ввести пациента в медикаментозный сон, врач должен исключить все риски и противопоказания и только потом приступать к процедуре лечения.  При неправильно рассчитанной дозе лекарства или передозировке, могут появиться нарушения со стороны работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, рвота и другие неприятные симптомы, требующие медицинской помощи.

Введение пациента в медикаментозный сон при проведении стоматологических процедур широко используется в европейских и отечественных частных клиниках, относится к безопасным методам, которые позволяют исключить нервное напряжение от похода в кабинет стоматолога. Благодаря данной методике врач имеет возможность провести необходимый объем манипуляций, не доставляя особого дискомфорта пациенту.

Показания к лечению зубов под седацией у детей

Список обширен:

  • ужас при виде стоматологического кресла;
  • неусидчивость – малыш обычно не высиживает спокойно больше 15 минут;
  • когда нужно вылечить сложный зуб или несколько зубов за раз;
  • детям с повышенным рвотным рефлексом;
  • детям со светобоязнью.

Этот метод назначают от трех лет. И важно, чтобы юный пациент уже умел разговаривать. Это нужно стоматологу, чтобы поддерживать контакт.

Показания к проведению

Медикаментозный сон в стоматологии может проводиться детям и взрослым. Основным показанием к данной процедуре выступает:

  • Дентофобия (панический страх перед стоматологами).
  • Лечение зубов у детей, которые не только боятся врача, но и не могут длительное время сидеть в одном положении.
  • Многочасовые стоматологические процедуры.
  • Сложное удаление одного или нескольких зубов.
  • Нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь.

Поверхностная седация может проводиться при следующих стоматологических процедурах:

  • лечение поверхностного или глубокого кариеса;
  • удаление пульпы;
  • глубокая чистка пародонтальных карманов;
  • подготовка полости рта к протезированию или постановки импланта;
  • мини-операции на деснах;
  • профессиональная чистка зубов;
  • удаление зуба.

Выполняется, когда время на проведение процедур не займет больше 1 часа.

Глубокая седация проводиться при необходимости в проведении более сложных стоматологических процедур. К таковым относится:

  • открытый синус-лифтинг;
  • операция на пародонте;
  • сложные операции на деснах или височно-нижнечелюстном суставе;
  • тяжелые дефекты прикуса;
  • множественная имплантация;
  • аллергия на препараты местной анестезии.

Глубокий медикаментозный сон намного лучше переносится пациентами, чем обычный наркоз, позволяют восстановиться пациенту уже через 3 часа.

Популярные препараты

В российских клиниках наиболее часто используются несколько видов анестезирующих средств:

  • Тиопентал натрия – состав для краткосрочной анестезии с седацией от 30 минут до 1 часа. При внутривенном введении действует практически моментально, подавление сознания глубокое, но при этом обязательно контролируются все рефлексы и реакции организма.
  • Мидазолам – препарат, аналогичный по свойствам тиопенталу, но уже без рисков наркотического эффекта. Состав относительно недорогой, поэтому широко распространен в российских клиниках. Дополнительное действие – частичная амнезия, благодаря которой пациент не вспомнит ни об одном неприятном ощущении.
  • Пропофол – дорогой аналог большинства седативных средств, который позволяет полностью контролировать состояние пациента более 1 часа. Подходит для имплантации и других процедур, требующих долгого хирургического вмешательства. Противопоказания – ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и диабет.
  • Анексат – популярный антидот, который активно используется для выведения из наркоза. Благодаря ему, эффект седации выветривается буквально через 1-2 минуты после укола. При увеличенной дозе у пациента частично сохраняется память о процедуре.
Предлагаем ознакомиться  Ротокан после удаления зуба применение

Преимущества стоматологических манипуляций под седацией

Стоматологическое лечение во сне – это безопасно и комфортно для пациента:

  • стоматологические манипуляции проходят без страха и стресса;
  • у пациента не остается негативных эмоциональных воспоминаний;
  • используются нетоксичные ненаркотические препараты без побочного действия;
  • седативные препараты быстро начинают действовать и через короткое время выводятся из организма;
  • за одно посещение стоматологического кабинета можно провести сложное и объемное лечение.


Применение седации дает возможность врачу качественно провести лечение, не отвлекаясь на негативные реакции пациента. Под воздействием седативных медпрепаратов пациент расслабляется и легко переносит длительные сложные манипуляции, даже если они сопровождаются дискомфортными ощущениями.

Прием седативного препарата перорально

Пероральные седативные средства — это лекарства (таблетка или жидкая форма), которые принимают через рот (проглатывают).

В качестве примера, валиум (диазепам) — это один из препаратов, который часто используется для создания седативного эффекта для стоматологических процедур.

Администрирование препарата.

Ваш стоматолог обсудит с вами конкретные инструкции и меры предосторожности. Некоторые из них являются общими, другие могут варьироваться, в зависимости от конкретного выбранного препарата.

Метод приема пероральных седативных средств, используемых для получения эффекта седации:

Первоначальная доза вечером перед сном. Это помогает гарантировать, что вы хорошо выспитесь перед процедурой.

Вторая доза за 1 час до запланированного стоматологического лечения. Вам понадобится помощь.

Поскольку пероральные седативные средства могут повлиять как на ваше поведение, так и на способность функционировать в течение нескольких часов, после того, как они были приняты, у вас должен быть сопровождающий, который доставит Вас домой после стоматологической процедуры.

Преимущества пероральной седации.

По сравнению с ингаляцией, для пероральных средств не требуется специальное оборудование. Стоимость самого лекарства для пациента минимальна.

Недостатки.

Использование пероральных седативных средств имеет некоторые недостатки, в отличие от других методов.

Тот факт, что вы должны принять свою дозу задолго до вашего назначения, означает, что кто-то должен сопровождать вас.

В то время как ваш стоматолог сделает расчет дозировки на основе вашего веса, реакция организма индивидуальна и трудно предсказать, какой уровень седации будет достигнут дозой, которую вы приняли.

Если эффект недостаточен, его нельзя сразу отрегулировать. (Использование комбинации пероарльного и ингаляционного методов может помочь решить эту проблему.)

Эффект, создаваемый пероральными успокоительными средствами, как правило, длится намного дольше, чем ваше стоматологическое назначение, что требует длительного периода мониторинга.

Противопоказания к седации

Поверхностная анестезия практически не имеет ограничений. Противопоказания к седации связаны с:

  • аллергическими реакциями на какой – нибудь компонент препарата;
  • беременностью;
  • алкогольным опьянением;
  • нервно – мышечными заболеваниями.

Лечение зубов с закисью азота у детей также имеет незначительные противопоказания:

  • возраст до 3-х лет;
  • эпилепсия;
  • простудные заболевания;
  • повышенное черепное давление;
  • гипервозбудимость – возможна обратная реакция на препарат.

Седация – это не наркоз

Наркоз в детской стоматологии применяется. Но для этого нужны серьезные причины, основательная подготовка и последующее наблюдение. В отдельных случаях стоматологи выписывают специальные направления на лечение под наркозом. Не в каждой клинике можно провести такую терапию.

Предлагаем ознакомиться  Оголение шейки зуба: причины, симптомы, лечение


Назвать седацию анестезией тоже нельзя. Она не блокирует боль, поэтому обезболивающий укол не отменяется. Но успокоенный малыш его даже не заметит.

Процедура очень распространена и любима стоматологами, а также родителями, кто уже попробовал и убедился, что рисков практически нет. Ремарку «практически» оставляем для крайних случаев, ведь все дети разные, и в любом случае нужен индивидуальный подход.

Седация в стоматологии vs общий наркоз

Общий наркоз отключает базовые рефлексы – кашлевой, рвотный. А это значит, что есть риск нарушения дыхательной функции.

Седация – это безопасная альтернатива общему обезболиванию. Она позволяет выполнять обширные и сложные стоматологические манипуляции в комфортных для пациента и врача условиях. При этом и есть обратная связь от пациента и отсутствуют риски, характерные для общего наркоза.


К преимуществам седативного воздействия перед общим наркозом можно отнести:

  • отсутствие блокировки базовых рефлексов;
  • минимум противопоказаний;
  • мягкое и бережное воздействие;
  • быстрое восстановление сознания.

Лечение зубов во сне проводится с использованием сертифицированных медицинских препаратов. Профильный специалист осуществляет контроль состояния пациента на протяжении всего стоматологического лечения.

Сколько стоит седация?

Итоговая стоимость седации зависит от дороговизны препарата, престижа клиники и города. в среднем по российским стоматологиям услуга стоит от 5000 до 20000 рублей.

Стоимость

Стоимость этой процедуры зависит от нескольких факторов – от выбранной клиники, вида процедуры, города. Иногда в одной стоматологи цена на эту процедуру может быть в разы больше, чем в другой клинике.Но выбирать рекомендуется не по стоимости, а по отзывам и по наличию высококвалифицированного медперсонала.

В среднем легкая седация стоит примерно 5 тысяч рублей. При выполнении длительной седации стоимость намного выше, за 1 час этой процедуры в среднем в стоматологических клиниках берут 15 тысяч рублей.Но в любом случае, прежде чем прибегать к этой процедуре, лучше заранее изучить все ее особенности и разновидности.

Характеристики седации.

Когда используется седация, пациент находится в сознании, остается отзывчивыми на внешние стимулы, такие, как словесные команды своего врача («откройте рот», «закройте рот») или ощущение боли.

  • Если пациент засыпает во время процедуры, то его легко разбудить.
  • Все защитные рефлексы пациента (дыхание, кашель) остаются работоспособными.
  • Когнитивные функции пациента (восприятие, рассуждение, понимание) могут быть умеренно замедлены.
  • Для сравнения, при общей анестезии пациент теряет все ощущения и сознание.

Дополнительные преимущества.

Другие преимущества использования метода седации заключаются в следующем:

  • Некоторые из используемых препаратов также помогают поднять болевой порог пациента, т.е. обладают определенным анастетическим эффектом;
  • Некоторые успокоительные средства создают мягкий амнезический эффект (вызывают неспособность запоминать события, которые произошли во время процедуры, или даже саму процедуру).

Использование любого седативного средства сопряжено с определенными рисками.

Использование любого типа лекарств всегда несет в себе определенную степень риска осложнений и побочных эффектов. По этой причине использование седации всегда должно быть обосновано.

Как общее правило, тип анестезии, используемый для стоматологической процедуры, должен быть настолько минимальным, насколько это возможно. Если вы не уверены, что вам нужна именно седация, спросите своего стоматолога, почему он считает, что это необходимо.

Хотя некоторые типы используемых препаратов могут в определенной мере повысить болевой порог пациента, этот метод прежде всего используется, чтобы контролировать нервозность и страх пациента перед предстоящей процедурой. Это значит, что даже при использовании данного метода, вашему стоматологу все равно придется применить местный анестетик.

Цена на седацию в детской стоматологии


Стоимость на услугу у всех разная. Одни включают в прайсы информацию за всю процедуру, другие – вводят почасовую плату, третьи суммируют вместе с терапией. В среднем за использование закиси азота в процессе стоматологического лечения (до 30 минут) вы заплатите 1 500-3 000 рублей.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector