Алгоритм удаления зуба — Студопедия

Альтернативные методы лечения

Зубы с кистами должны удаляться, когда невозможно избавиться от образования другими методами. Современная стоматология может вылечить заболевание терапевтическими или оперативными способами.

Возможные осложнения

После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

Какие осложнения могут произойти во время и после удаления зуба

Во время удаления могут произойти следующие осложнения:

  • Перелом корня удаляемого зуба.
  • Повреждение соседнего зуба (удаление коронки или пломбы, вывих).
  • Перелом нижней челюсти.
  • Вывих нижней челюсти.
  • Повреждение мягких тканей.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
  • Повреждение зачатков постоянных зубов при удалении молочных.

После удаления наиболее частыми осложнениями являются кровотечение из лунки и ее воспаление (альвеолит).

Подробнее об осложнениях во время и после удаления читайте здесь.

Кровотечение

Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

  • 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
  • 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
  • 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.

Классификация луночковых кровотечений:

Первичное Появляется сразу после извлечения удаленного зуба
Вторичное Появляется через несколько часов или суток
Ятрогенное Появляется вследствие хирургического вмешательства
Идиопатическое Возникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей
Вызванное местными причинами При повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной)
Вызванное общими причинами Если нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром

При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

Предлагаем ознакомиться  Нимесил после удаления зуба как принимать

Местное обезболивание

Уже давно прошли те времена, когда удаление зубов приносило пациентам множество страданий. Современная стоматология может предложить широкий выбор эффективных местных анестетиков и методик проведения анестезии, так что пациент не будет чувствовать боли.

Наиболее часто применяются препараты на основе артикаина (ультракаин, септанест, убистезин), при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов используют скандонест или лидокаин.

Зубы верхней челюсти чаще удаляют под двухсторонней инфильтрационной анестезией (реже используются подглазничная, туберальная, резцовая и небная методики), зубы нижней челюсти – под торусальным или мандибулярным обезболиванием.

Единственный нюанс: эффект анестезии существенно снижается при воспалительных явлениях в области удаляемого зуба. Поэтому не стоит ждать обострений, если врач говорит, что зуб подлежит удалению, не стоит откладывать операцию на потом.

Подробнее про методики местной анестезии читайте в этом разделе, про местные анестетики – тут.

Показания к экстирпации

В хирургической стоматологии существуют две основные категории показаний:

Показания к экстракции

Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:

Неотложные показания Плановые показания
  1. Обострение хронического воспаления в тканях около зуба. Чтобы инфекция не распространялась на костные ткани челюсти и для предупреждения таких осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона, стоматолог может назначить удаление зуба.
  2. Неправильное прорезывание или ретенция зубов мудрости.
  3. Наличие кисты на верхушке корня зуба.
  4. Некоторые опухоли челюсти.
  5. Нередко необходимость в удалении зуба возникает при переломах челюсти.
  1. Периодонтит, если его невозможно устранить консервативными способами.
  2. Сильно поврежденный зуб, который невозможно восстановить с помощью протезирования.
  3. Наличие зубов, которые неправильно расположены в зубном ряду и поэтому травмируют слизистую рта, десен, что приводит к образованию ранок, доставляющих пациенту боль и дискомфорт.
  4. Подвижность зубов 3 степени, когда зуб шатается в разных направлениях.
  5. Зубы, которые препятствуют правильному произношению звуков.
  6. Когда необходимо убрать зуб, чтобы обеспечить доступ к опухолевидным новообразованиям в полости рта.
  7. Удаление молочного зуба, чтобы он не мешал прорезываться постоянному.

Причины появления пародонтита

К причинам вызывающим пародонтит относят:

  • Неправильный уход за полостью рта. При неправильном использовании зубной щетки и пасты, а также при не регулярном ежедневном уходе за полостью рта происходит минерализация зубного налета. Налет который находится между зубов и на их поверхности затвердевает и превращается в зубной камень, и если мягкий налет удалить не сложно, то камень без специализированной стоматологической помощи – затруднительно.
  • Неправильное питание. Если человек ест мало кисломолочных продуктов, свежей зелени, фруктов и овощей, мяса и рыбы, то это приводит к дефициту необходимых веществ в тканях пародонта. При нехватке таких витаминов как A,B, и C начинаются воспалительные процессы, происходит нарушение обмена веществ в тканях и как следствие – начальной стадии заболевания.
  • Вредные привычки. У курильщиков пародонтит входит в список самых частых проблем со здоровьем, причиной этому служат смолы содержащиеся в сигаретах и прочих табачных изделиях неблагоприятно влияют на кровообращение в тканях десны, приводят к сужению сосудов и их хрупкости. Мягкая пища, которая облегчает нагрузку на жевательные мышцы, тоже вызывает замедление кровообращения и развитие пародонтита.
  • Различные аномалии развития челюсти, зубов и прикуса.
  • Наследственность.
  • Некачественные стоматологические операции.Неудачно поставленная пломба, или протезирование, может вызывать локальный пародонтит. Установленные без индивидуальных особенностей пациента коронки и мосты приводят к застреванию в них пищи, и дальнейшим воспалениям.
Предлагаем ознакомиться  Бюгельные протезы: стоимость, виды, технология, фото до и после

Самая распространенное объяснение возникновения пародонтита – пренебрежение элементарными правилами гигиены ротовой полости. Даже если вы чистите зубы утром и вечером, но не удаляете остатки еды, либо процесс гигиены занимает всего секунд 20-30 вместо положенных 2 минут, от налета это избавиться не поможет. А значит, велик риск развития пародонтита.

К причинам также нужно отнести отсутствие необходимых витаминов и минералов, неправильное питание, повышенные нагрузки на зубы и механические повреждения десен. Вовремя не удаленный зубной камень также может спровоцировать развитие заболевания.

Отдельно стоит отметить, что пародонтит может возникать при лечении некоторых заболеваний, при различных инфекциях полости рта, особенно на фоне нарушения обмена веществ или гормональных изменений.

Противопоказания

Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:

  • Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
  • Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
  • Лучевая терапия.
  • Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).

https://www.youtube.com/watch?v=q4sEOoiJUOE

Подробнее о противопоказаниях читайте здесь.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.

К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:

  • сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
  • нарушение ритма сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • острые заболевания почек, печени, крови;
  • тяжелая анемия;
  • ОРВИ, грипп, пневмония.

Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли проводить ультразвуковую чистку зубов, если есть кариес?

Техника удаления

Все ситуации можно условно разделить на две группы:

  • Удаление зубов с сохраненной коронковой частью.
  • Удаление зубов с разрушенной коронкой (корни).

При сохранении коронки выделяют следующие этапы операции:

  • Отслаивание круговой связки зуба (для лучшего захвата зуба).
  • Наложение щипцов.
  • Продвижение.
  • Фиксация.
  • Вывихивание зуба.
  • Извлечение из лунки.

Более подробно читайте о вариантах удаления зубов в соответствующей статье.

Удаление корней имеет свои особенности. Так, корни верхней челюсти удаляются штыковидными щипцами, последовательно проводя вышеперечисленные этапы. В некоторых случаях пользуются элеваторами.

Корни нижней челюсти чаще удаляются прямыми элеваторами. При этом, его вогнутая поверхность повернута к зубу, выпуклая – к стенке альвеолы. Продвигая элеватор между зубом и костью, начинают вращать ручку инструмента, тем самым вывихивая зуб (по методу рычага).

Читайте подробную статью про способы удаления корней зубов.

Также посмотрите техники удаления отдельных зубов:

  • Молочных
  • Ретинированных
  • Дистопированных
  • Сверхкомплектных
  • Зубов мудрости
Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector