Лечение стоматита после лучевой терапии

Что это такое

Стоматит представляет собой патологический процесс в оболочке рта, имеющий воспалительный характер. Лучевой стоматит не всегда является самостоятельным заболеванием, в некоторых случаях он выступает как осложнение на фоне иных патологических процессов.

В большинстве случаев стоматит диагностируется в детском возрасте, но может возникать и у взрослых. Лучевой стоматит может выступать в качестве одного из первых признаков того, что организм человека поражен радиоактивным излучением.

Ухудшает самочувствие пациента наличие в полости рта различных металлических пломб и конструкций. Поэтому первым этапом в лечении является санация ротовой полости и замена всех конструкций на неметаллические.

Лучевой стоматит возникает на фоне лучевой болезни, он является следствием прохождением лечения, сопровождающегося лучевой терапии.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями химиотерапевтических процедур, спровоцировавших появление стоматита, являются:

  1. Присоединение вторичной инфекции – открытые раны служат воротами для проникновения патогенных микроорганизмов, которые имеются в воздухе, воде, бытовых предметах. Добиться абсолютной стерильности невозможно, поэтому при наличии начальных стадий заболевания следует немедленно начинать лечение.
  2. Распространение воспалительного процесса – вместе с током крови инфекция разносится по всему организму, провоцируя новые очаги. Это может потребовать продолжительного антибактериального лечения.
  3. Выпадение и разрушение зубов по причине развития пародонтоза – поражение десен приводит к невозможности полноценного удерживания зуба в лунке, от чего он начинает шататься и может самопроизвольно выпасть.
  4. Развитие хронических заболеваний горла – стоматит в запущенной форме при отсутствии правильного лечения способен распространяться на горло и миндалины.
  5. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Лечение стоматита при химиотерапии должно быть комплексным, в противном случае осложнений не избежать. Его основная опасность в молниеносном течении, при котором состояние пациента может стремительно ухудшаться в течение нескольких часов.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра специалистом. Диагностика начинается с уточнений всех симптомов, сбора анамнеза и осмотра.

Следующим этапом проводятся лабораторные исследования. Выполняется соскоб с области пораженной патологией, также выполняется анализ крови на определение уровня глюкозы и мазок на ПЦР. Эти меры необходимы для того, чтобы исключить наличие сахарного диабета у пациента. Также лабораторная диагностика позволяет оценить степень воспалительного процесса.

Также для прохождения полной диагностики необходима консультация аллерголога. Он назначает определенные анализы, позволяющие определить наличие аллергических реакций к определенным веществам.

Одним из обязательных этапов диагностики является проведение фарингоскопии, позволяющей оценить состояние горла. Также проводится гастроскопия, которая помогает обнаружить наличие дегенеративных изменений в оболочке желудка.

При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование органов брюшины. Оно проводится в том случае, если врач связывает развитие стоматита с различными заболеваниями органов ЖКТ.

Как предупредить заболевание?

Существует несколько типов стоматита, появление которых обусловлено той или иной патогенной микрофлорой. Для их выявления осуществляется посев из ротовой полости. Клинические проявления стоматита во рту после химиотерапии следующие:

  1. Кандидозная форма – провоцируется активизацией молочнокислых грибов рода Кандида. Внешний вид стоматита напоминает белесый налет на стенках ротовой полости, языке, миндалинах, которые сопровождаются отечностью и болезненностью при прикосновении.
  2. Герпетическая форма – спровоцирована активизацией герпеса, который выглядит в виде мелких прозрачных пузырьков на слизистой оболочке, объединенных между собой. При незначительном надавливании они легко травмируются, после чего образуется характерный серовато-желтый налет. Появляется высокая температура, боли во рту, усиливающиеся при употреблении пищи или подкисленных напитков.
  3. Гонококковая форма – возбудитель гонококк, который образует глубокие нагноения на слизистой оболочке. Они имеют вид гнойных очагов, вокруг которых слизистая воспалена и гиперемирована. Боль и дискомфорт развиваются даже при разговоре, а при отсутствии лечения патогенные микроорганизмы могут разноситься с током крови в другие органы, провоцируя масштабную интоксикацию.
  4. Катаральная форма – сопровождается повреждением и кровоточивостью десен, что спровоцировано наличием кариозных зубов.
  5. Язвенная форма – ее появление связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. В ротовой полости образуются небольшие язвочки, которые при раздражении дают кровоточивость, и длительное время не заживают.
  6. Афтозная форма – характеризуется появлением мелких прыщей, которые со временем лопаются и покрываются желтым налетом. Сопровождается отечностью слизистой оболочки, болью в горле, повышением температуры.
Предлагаем ознакомиться  Как долго лечить стоматит у детей во рту?

Стоматит может развиваться уже после первого приема химиотерапевтических препаратов, а может развиться только к концу курса. Все зависит от агрессивности препаратов и сопротивляемости организма. Как показывает статистика, сложнее всего стоматит протекает у детей и людей преклонного возраста.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Стоматит у взрослых после химиотерапии поражает отдельные участки слизистой или всю ротовую полость: миндалины, небо, губы, щеки с внутренней стороны, язык, десна. Есть три диагноза, которые могут поставить врачи в зависимости от изменения тканей:

  • катаральный стоматит;
  • афтозный;
  • язвенный.

Наиболее подвержены заболеванию пациенты, не соблюдающие гигиену ротовой полости. В группе риска люди, болеющие хроническими недугами горла и зубов. К появлению язвочек могут подтолкнуть постоянные стрессы, депрессия и авитаминоз.

Для предупреждения болезни важно своевременно проходить обследование у стоматолога, полоскать рот после приемов пищи, аккуратно чистить зубы и менять щетку раз в 3-4 месяца, покупая предмет гигиены с мягкой щетиной. Если есть стоматологические проблемы, их нужно устранить до начала приема препаратов, в этом помогут следующие правила:

  • проведение чистки зубов не менее 3-5 минут;
  • при низком уровне тромбоцитов зубную нить применять нельзя;
  • выбор пасты с диоксидом кремния, содержанием фторидов и антисептиков;
  • орошение рта ополаскивателями с хлоргекседином, элюдрилом;
  • полоскание отварами зверобоя, шалфея, календулы, ромашки.

Для предотвращения стоматита требуется соблюдать диету. Из рациона нужно исключить острые, кислые, соленые продукты, алкоголь. Количество потребление воды должно быть на уровне 1,5-2 литра в день. Увлажнению полости рта способствуют некислые фрукты, ягоды, а также дыни.

Поддержите нас в соцсетях:

Лечение

Лечение стоматита после лучевой терапии должно начинаться с полной санации ротовой полости. Также первым этапом необходимо избавиться от всех металлических конструкций во рту, так как они препятствуют лечению и усугубляют течение патологии.

Важным этапом в терапии является обработка ротовой полости антисептическими средствами. Для этого можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин. При высоком уровне поражения, если патология мешает пациенту употреблять пищу и разговаривать, рекомендуется проводить обработку раствором Лидокаина.

Использование других препаратов зависит от того, сопровождается ли лучевой стоматит инфекционным или бактериальным поражением. При наличии гнойных выделений пациенту назначается курс терапии антибиотиками.

По теме

После того как все симптомы заболевания исчезнут, рекомендуется еще в течение 10 дней полоскать рот антисептическими растворами. Это позволит избежать рецидива в дальнейшем.

Как вспомогательное лечение назначается прием витаминных комплексов, антигистаминных препаратов и противовирусных.

Лечение стоматита у взрослых

Если вовремя не приступить к терапии стоматита, может развиться острое заболевание, приводящее к образованию глубоких язв и ран, которые кровоточат. Такие повреждения делают прием пищи невозможным или слишком болезненным. Легкая форма проходит у взрослых за 1-2 недели, для терапии можно пользоваться народными методами и местными медикаментами. В запущенных случаях потребуется комплексное восстановление работы организма.

Лечение после противораковых процедур заключается в правильном питании. Следует избегать продуктов, травмирующих ротовую полость. Используются перетертые овощи, фрукты, мясо, каши, йогурты, которые не нужно долго пережевывать. Хлеб лучше размачивать в бульоне, продукты употребляют теплыми — они не раздражают слизистую оболочку.

Предлагаем ознакомиться  Что лучше? Нужно ли удалять зуб мудрости или лечить проще: все за и против

Мнение специалистов стоматологии

Ярослав, стоматолог-имплантолог

Делал протезирование пациентам имеющим онкологию, после пройденной терапии. Были пациенты с сахарным диабетом, болезнями щитовидки. Считаю, что если на данный момент прогрессирования основного заболевания нет, состояние пациента компенсировано, анализы в норме, то нет повода не проводить имплантацию.

Конечно, некрозы после приема бисфосфонатов решают все, но в реальной практике таких случаев не много. Сегодня онкология не является абсолютным противопоказанием. Более того, в моей практике есть пациенты, прошедшие имплантацию через год после облучения. Прошло уже 3 года. Пациент здоров и с зубами.

Дмитрий, имплантолог

Имплантологией занимаюсь давно. За много лет в моей практике были самые разные пациенты. Среди них:

  • больные сахарным диабетом I и II типа;
  • пациенты старше 85 лет;
  • пациенты, которые перенесли инсульт, инфаркт;
  • больные гепатитом С;
  • пациенты, имеющие кардиостимуляторы;
  • пациенты после онкологического лечения;
  • курильщики с большим стажем.

Отторжение импланта было только один раз. Пациентке сделал имплантацию двух зубов на нижней челюсти. Она умолчала, что проходит лучевую терапию. Конечно, область имплантации получила свою дозу облучения. Восстановление там прекратилось и импланты выкрутились через пару месяцев после вживления. Если спросить у терапевта, можно ли удалять зубы онкобольным, то ответом будет — да.

Если же говорим об имплантах, то слышим категорическое — нет. По травматичности и влиянию на организм имплантация легче экстракции зуба. Вмешательство происходит в стерильных условиях. После вживления не остается открытой раны, способной спровоцировать развитие послеоперационных осложнений, как после удаления зуба. Так почему же установка имплантов при онкологии остается спорным и сложным вопросом?

Народные средства

Народная терапия стоматита во время прохождения химиотерапии подразумевает подбор специальной диеты, которая бы ускорила заживление ранок во рту и укрепила защитные функции организма. Основу лечебного рациона составляют блюда, которые будут оказывать мягкое воздействие на болезненную слизистую во рту. Это всевозможные пюре, каши и паровые блюда. Пища должна быть теплой.

Осложнения

Основными осложнениями стоматита любой формы являются кровоточивость и воспаления десен. Стоматит провоцирует разрыхление тканей десны, что в дальнейшем может привести к выпадению зубов. На миндалинах могут появляться образования, которые способствуют развитию инфекционных процессов и дальнейшим осложнениям в виде тонзиллита.

Для того чтобы минимизировать возможные последствия, необходимо всегда соблюдать профилактические меры, даже после полного исчезновения симптомов. Лучевой стоматит не представляет серьезной угрозы, но способен значительно снижать качество жизни, именно поэтому так важна своевременная терапия.

Питание

При наличии стоматита необходимо придерживаться определенных правил в питании. К ним относятся:

  1. Употребление пищи обязательно должно проводиться дробно. Пищу рекомендуется употреблять каждые 3 часа.
  2. Размер порций должен быть уменьшен. Так как организм ослаблен, ЖКТ с трудом справляется с большим количеством пищи. Порции рекомендуется сократить в 1,5-2 раза, увеличив при этом количество раз приема пищи.
  3. Питание должно быть щадящим. Необходимо отказаться от острых, чрезмерно соленых и копченых продуктов. Также пища не должна быть слишком твердой.

Температура еды должна соответствовать температуре тела, запрещается употреблять слишком горячие блюда. Употреблять рекомендуется кисломолочные продукты, каши, кисели, овощные и фруктовые пюре, рыбу жирных сортов, соки.

Кроме этого, перед каждым приемом пищи необходимо смазывать ротовую полость обезболивающим препаратом. Это может быть гель на основе Лидокаина, либо гель комплексного воздействия.

После приема пищи ротовую полость обязательно прополоскать антисептическим раствором. Для снятия воспаления в качестве дополнительного средства могут применяться растворы ромашки или шалфея.

Причины

Лучевой стоматит может возникать не только по причине прохождения лучевой терапии. Зачастую его развитию способствуют лучи и другого типа, например, рентгеновские или гамма-лучи.

Предлагаем ознакомиться  Чем отличается дантист от врача-стоматолога: кто он такой и что делает?
По теме

Кроме этого, провоцируют развитие патологии и ухудшают ее течение следующие факторы:

  1. Наличие в организме инфекционного заболевания.
  2. Вредные привычки, особенно курение негативно отражается на состоянии ротовой полости. При первых симптомах стоматита необходимо отказаться от данной пагубной привычки.
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  4. Недостаточное соблюдение гигиенических правил.
  5. Травмы челюсти и ротовой полости.
  6. Неправильное питание, недостаток в организме необходимых для жизнедеятельности элементов.

Лучевой стоматит зачастую сопровождается инфекционными процессами в ротовой полости, которые обуславливаются проникновением вредоносных микроорганизмов.

Большую роль в развитии патологии играет состояние иммунной системы человека. Пока она справляется самостоятельно, заболевание никак себя не проявляет. Именно поэтому в некоторых случаях стоматит появляется на фоне простуды и других заболеваний, провоцирующих снижение защитных функций.

Иногда лучевой стоматит сопровождается гнойным поражением. Это свидетельствует о том, что в организм проникли бактерии, в этом случае пациенту необходимо лечение с использованием антибиотиков.

К развитию лучевого стоматита наиболее склоны люди, страдающие онкологическими заболеваниями. Это обуславливается не только прохождением лучевой терапии, но и значительным ухудшением работы иммунной системы.

Связь между химиотерапией и стоматитом

Химиотерапия – это лечение инфекционных, вирусных, паразитарных болезней или злокачественных опухолей – рака. При лечении используют яд или токсины, называемые химиотерапевтическим агентом (химиопрепаратом).

Так выглядят химиопрепараты

Воздействие химиопрепаратов пагубно сказывается на состоянии слизистой рта, вызывая отек и покраснение пострадавшего участка, образование язв, пузырьков или кровоточащих ран, дискомфорт, острые боли и другие признаки стоматита, с полным перечнем которых можно ознакомиться в статье «Стоматит у взрослых: симптомы и лечение».

Симптомы

Симптоматика заболевания начинается с того, что во рту появляется ярко выраженное ощущение сухости. После этого язык становится шероховатым, после чего заметно снижаются вкусовые ощущения при употреблении пищи.

В дальнейшем присоединяются следующие симптомы:

  1. Во рту появляются кровоизлияния точечного типа.
  2. Внешний вид языка изменяется. Он становится матовым.
  3. Слизистая оболочка полости рта становится сухой.
  4. На краях десен образуются розовые каймы, визуально напоминающие бахрому. При прикосновении она начинает кровоточить.
  5. По мере прогрессирования заболевания добавляются кровоизлияния в подслизистой оболочке.
  6. В области десен и языка появляется отечность.
  7. Карманы десны значительно увеличиваются в размерах, после чего в них начинают активно скапливаться болезнетворные микроорганизмы.
  8. На запущенных этапах возможно появление некроза ткани, проявляющееся белым пятном.
  9. Учащается слюноотделение, при этом слюна приобретает неприятный запах.

При лучевом стоматите симптомы быстро прогрессируют. Приступать к диагностике рекомендуется сразу же, как только появились первые симптомы в виде чрезмерной сухости и шероховатости языка.

Соблюдайте диету

Стоматит – не повод отказываться от еды. Ведь для поддержания сил во время и после химиотерапии организму понадобятся полезные и питательные вещества. В пищу подойдут продукты, которые не придется долго жевать: овощные, мясные, рыбные и фруктовые (можно употреблять только некислые фрукты) пюре, йогурты, детское питание для прикорма. Напитки не должны быть газированными или кислыми.

Чтобы лишний раз не раздражать поврежденную слизистую, употребляйте теплые блюда и напитки. Хлеб желательно размачивать в супах-пюре или бульоне.

Статистика проблемы

Рак зуба, как и любой иной вариант онкологии, опасен своим активным развитием. И тут тоже действует правило: чем раньше он обнаружен, тем больше шансов на выздоровление. По данным статистики, вылеченный на 1-2 стадии рак зуба дает 80% шанс на пятилетнюю выживаемость, на 3 стадии прогноз 40%, на 4 стадии — менее 15%.

При этом профилактику также никто не отменял: даже если ничто не беспокоит, стоит посещать стоматолога раз в полгода. Это позволит определить любые патологии на ранних этапах. Ведь предупредить легче, чем излечить.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector