Что такое ретинированный и дистопированный зуб, и как его удалять

Почему возникает ретенция

Чаще всего не могут до конца прорезаться зубы мудрости. Это связано с особенностями их расположения. В процессе эволюции восьмерки утратили свое значение. У некоторых людей они отсутствуют вовсе. У других же нередко «сидят» под десной и способствуют смещению соседних единиц, из-за чего прикус изменяется.

К ретенции приводят:

  • наследственность;
  • преждевременное удаление молочных зубов, из-за чего постоянным потом мало места;
  • чрезмерно толстые стенки десен (встречается очень редко);
  • искривление прикуса, сильная скученность.

Что это такое

Ретинированный зуб представляет собой полностью сформировавшийся, но оставшийся в челюсти либо частично прорезавшийся третий моляр либо клык. Именно эти зубы зачастую имеют предрасположенность к такой аномалии прорезывания.

Явление может протекать бессимптомно либо сопровождаться осложнением, вызывающим болезненные ощущения. Во избежание развития воспаления и препятствованию правильному функционированию остальных зубов, стоматологами зачастую принимается решение удалить ретинированный моляр.

Анамнез

Детализированный сбор анамнеза необходим для выявления сопутствующих заболеваний. Данная информация необходима для определения плана предоперационной подготовки, также, как и для рекомендаций в послеоперационном периоде.

Видео о ретенции зуба мудрости

Интересные факты о ретенции и других проблемах с восьмыми зубами.

Возможные причины развития аномалии и пациенты в группе риска

Аномалии в прорезывании не возникают на пустом месте. Но и возможных причин их развития существует довольно много. Ниже перечислены основные и самые распространенные предпосылки:

  • генетика – наследственные особенности в строении челюстного аппарата,
  • восьмые моляры – их позднее прорезывание практически всегда проходит с трудом. Проблема может быть в неправильном положении зачатков, недостаточном пространстве для прорезывания, повышенной плотности мягких тканей и пр.,
  • травмы челюсти,
  • аномалии прикуса – в том числе наличие сверхокмплектных единиц, которые являются лишними и занимают чужие места,
  • стоматологические заболевания – воспалительные процессы, кариес, преждевременная потеря зубов,
  • задержка смены прикуса,
  • системные нарушения – соматические расстройства, инфекционные заболевания, рахит, нарушения обмена веществ и другие сбои в работе внутренних органов и систем.

Ретенция в детском возрасте чаще всего становится следствием нарушения обмена веществ в организме, а также заболеваний костной системы. Патология может иметь врожденный характер или приобретенный. В группе повышенного риска те, у кого есть наследственные предпосылки. Нередко аномалию диагностируют на фоне хронических патологий тканей пародонта.

Возрастные показания к удалению ретинированных зубов

Ретинированные зубы желательно удалять в молодом возрасте во избежание вышеупомянутых осложнений.Более того, молодые пациенты легче переносят вмешательство и стресс, у них развивается меньше осложнений и процесс заживления послеоперационной раны идет быстрее по сравнению с пациентами старшего возраста. У молодых пациентов остеотомия проводится легче, чем у пациентов старшего возраста. У последних кость более плотная.

Зубы мудрости

Восьмые зубы причисляют к рудиментарным частям тела. В древние времена первобытные люди ели в основном жесткую пищу, которая не подвергалась приготовлению, это обуславливало необходимость челюсти подвергаться сильным нагрузкам. Зубы мудрости, которые находились в конце челюсти, снижали нагрузку на жевательные зубы, позволяя делать процесс жевания более эффективным.

Предлагаем ознакомиться  Запах аммиака изо рта

В настоящее время у людей нет острой необходимости грызть кости или употреблять неприготовленное мясо. Поэтому со временем эволюция коснулась и зубов: зубы мудрости, по сути, не нужны для пережевывания пищи, и в челюсти остается все меньше и меньше места для них. Процесс эволюции привел к тому, что челюсть человека в среднем сузилась на десять процентов. Поэтому так часто происходит ретинирование восьмых зубов.

Какие виды ретенции существуют

Эксперты в области ортодонтии выделяют несколько классификаций ретенции, в зависимости от расположения коронки под десной и характера ее прорезывания. Рассмотрим возможные формы патологии чуть подробнее.

Какое требуется лечение

Удаление молочного зуба показано при задержке смены прикуса и отсутствии физиологической резорбции корней. Его нужно срочно вытягивать, потому как иначе это может обернуться серьезными проблемами для постоянного прикуса. Если ретенция относится к сверхокмплектным зубам, их также удаляют. При развитии перикоронарита, то есть воспаления окружающих тканей, по показаниям может быть проведено хирургическое лечение с иссечением десневого «капюшона» и далее противовоспалительная терапия. Подробнее о возможных вариантах решения проблемы читайте дальше.

Клиническое обследование

При обследовании полости рта определяется степень сложности предстоящей операции удаления зуба, особенно это касается ретинированных третьих моляров. Если пациент не может открыть рот в связи с воспалительной контрактурой, первоначально устраняют явления воспаления, а удаление зуба откладывают. В случае ретенции клыков при пальпации может быть определено щечное или небное их расположение.

Код патологии по мкб-10

В МКБ-10 ретинированный зуб рассматривается как зрелая единица с полностью сформированной эмалью и пульпой (нервно-сосудистым пучком внутри). Проблема лишь в том, что она не может прорезаться полностью. Такой элемент может располагаться в пародонте или в костной ткани альвеолярного гребня. Патологии присвоен код K01.0. В той же категории под кодом K01.1 идут импактные зубы, то есть изменившие свое положение при прорезывании из-за препятствий со стороны «соседей».

Можно ли не удалять?

Большинство специалистов единогласны во мнении, что в большей части случаев ретенции моляров требуется их удаление. Это поможет избежать развития воспалений, кариеса и инфекций.

Однако каждый отдельный случай требует пристального изучения специалистом. В некоторых ситуациях зуб можно оставить, если это не приведет к осложнениям.

Обезболивание

Обезболивание при удалении ретинированного третьего моляра достигается путем блокады: нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов, а также инфильтрационной анестезии с целью гемостаза в области операционного поля.

Обязательно нужен общий наркоз

Общий наркоз необходим в некоторых случаях при серьезных патологиях в строении или расположении погруженного зуба. В остальных случаях используют местную анестезию, которая полностью обезболит обрабатываемый участок ротовой полости.

Опасность

Не удаленный своевременно ретинированный зуб мудрости может способствовать деформации граничащих с ним моляров, что ведет к изменению прикуса. Патологический прикус, в свою очередь, зачастую вызывает функциональные нарушения, например, онемение челюсти из-за сильного давления на нервы.

Помимо изменения прикуса ретинированный моляр может вызвать следующие осложнения:

  • изменение положения, расшатывание или выпадение соседних зубов;
  • разрастание и отечность десны;
  • образование гранулематозного воспаления;
  • развитие кариозного повреждения коронок;
  • воспаление внутренней ткани соседних зубов.

Операция

После диагностики ретинированного моляра стоматологом чаще всего принимается решение об его удалении. Операция отличается от обычного удаления зуба своей сложностью и осуществляется в несколько этапов.

Предлагаем ознакомиться  Чувство обожженного языка причины и лечение

Особенности удаления верхних и нижних зубов

Для удаления моляров на верхней и нижней челюсти применяются разные инструменты и техники, что связано с особенностями расположения корней и доступом. Неправильный подход к удалению нижних зубов может привести к перелому челюсти и повреждению нерва. При удалении на верхней челюсти можно столкнуться с сильным кровотечением.

Верхние моляры намного крепче, челюсть неподвижна и зафиксирована. При удалении требуется прикладывать больше усилий. Нижние имеют меньше корней, но это не касается третьего моляра. Он может иметь самое разное количество каналов, и для определения их числа проводится рентгенография.

Перевязки

На следующий день после операции пациент должен показаться лечащему врачу, который произведет осмотр состояния раны, и назначит обезболивающее в случае необходимости.

При постановке в лунку турунды, необходимо обращаться к специалисту каждые три дня для ее замены. Эта процедура способствует скорейшему заживлению ранки.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе проводится рентгенологическое исследование челюсти пациента с целью определения состояния и положения зуба.

При наличии иных заболеваний, особенно хронических, требуется консультация специалиста. Помимо этого, стоматологом осуществляется проверка переносимости препаратов, которые планируется использовать во время операции.

При наличии воспалении возникает необходимость в антибактериальной терапии. В некоторых случаях пациенту назначаются успокоительные препараты либо транквилизаторы.

При подготовке к операции нельзя употреблять кроверазжижающие препараты. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо принимать средства для снижения давления.

Разновидности

В зависимости от критерия классификации выделяют следующие разновидности ретенции:

По степени погруженности:

  • Полностью ретинированный зуб незаметен при осмотре, поскольку скрыт под мягкой тканью. При пальпации он также не ощущается, поэтому существует возможность скрытого протекания воспаления.
  • Частичная ретенция характеризуется незначительным выступанием участка коронки моляра. При этом под десной могут накапливаться отложения, что со временем приведет к воспалению тканей и развитию кариеса.

По расположению коронки:

  • Горизонтальная ретенция представляет собой расположение коронки моляра перпендикулярно нормально стоящим зубам. Такая патология может привести к расшатыванию и выпадению рядом стоящих моляров.
  • Вертикально ретинированный зуб имеет нормальное расположение в сравнении с соседними.
  • Угловая ретенция представляет собой наклон оси зуба в какую-либо сторону по сравнению с вертикалью. При таком расположении происходит травмирование мягких тканей, соприкасающихся с буграми жевательной поверхности.

По глубине погружения:

  • С размещением в кости челюсти. Довольно сложная с точки зрения стоматологии ситуация, требующая специальной методики для удаления зуба
  • Погружение в мягкие ткани считается нормальной ситуацией и не является проблемой при удалении.

О том, как самому убить зубной нерв, вы узнаете в следующем обзоре. А здесь можно узнать о видах неправильных прикусов и увидеть их фото.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления ретинированного зуба длится достаточно долго. Для полного заживления поврежденных тканей требуется 3-4 недели.

Первая неделя после операции сопровождается болезненными ощущения, которые можно снизить, соблюдая такие рекомендации:

  • лед, приложенный к щеке, поможет снизить отечность тканей после удаления зуба;
  • при сильной боли рекомендуется прием обезболивающих препаратов;
  • первые три часа после операции запрещено принимать пищу;
  • не стоит принимать слишком горячую или холодную пищу первые дни после операции;
  • для ускорения восстановления тканей можно использовать специальные растворы, однако в первый день после удаления зуба делать этого не стоит во избежание вымывания из лунки кровяного сгустка;
  • теплые компрессы и примочки, посещение сауны противопоказаны в период регенерации тканей.
Предлагаем ознакомиться  Стадии заживления лунки после удаления зуба фото

Рентгенологическое исследование

Оно дает необходимую информацию для составления плана операции по удалению ретинированного зуба. По рентгенограмме можно определить: расположение и тип ретенции, взаимоотношение ретинированного зуба с соседними зубами, размер и форму ретинированного зуба, глубину его расположения в кости, плотность кости, окружающей зуб, взаимоотношение зуба с различными анатомическими структурами, такими как:

  • нижнечелюстной канал;
  • ментальное отверстие;
  • верхнечелюстная пазуха.

Вышеперечисленные сведения могут быть получены при проведении интраоральной рентгенограммы зуба и панорамной рентгенограмме.

Симптоматика недуга

Не надо списывать со счетов разные признаки и симптомы, связанные с ретинированными восьмерками. Знания позволят определить проблему, с которой можно столкнуться.

Сюда относится:

  • плохое дыхание,
  • кровоточивость и повышенная чувствительность десен,
  • отек вокруг челюсти,
  • неприятный привкус вкус в полости рта,
  • происходит опухание лимфатических узлов шеи,
  • попадание инфекции,
  • болевые ощущения при глотании,
  • образование опухоли,
  • виден зазор, откуда появится моляр,
  • возникает трудность открытия рта.

Ретенция будет переходить на тяжелую стадию, влияет дистопия, обнаруженная за период. Когда происходит нечто подобное, зубная единица не только может плохо прорезаться, но начать расти в неправильном направлении.

Будет отклонением от нормы, если восьмерка растет ближе к костям челюсти, стремится к основанию, откуда выходила на поверхность. Протекание недугов не сулит ничего хорошего, болевой синдром становится сильнее, из-за чего остается только удаление зуба мудрости.

При попустительстве или несвоевременном задействовании мероприятий по устранению проблем имеется вероятность образования последствий:

  • сильные боли,
  • развитие заболеваний соседних органов,
  • остальные элементы начинают смещаться,
  • возникновения патологий ротовой полости,
  • воспалительные процессы,
  • отеки тканей, находящихся рядом.

Сложности

Операция по удалению ретинированного моляра может сопровождаться определенными осложнениями, особенно в случае несвоевременного обращения к специалисту. К числу возможных сложностей относятся:

  • сильное повреждение десенной ткани, ведущее к появлению интенсивного кровотечения;
  • откол верхней части альвеолярного отростка;
  • повреждение гайморовой пазухи в процессе удаления моляра;
  • повреждение нервов и сосудов соседних зубов;
  • повреждение сосудисто-нервных образований нижнечелюстного канала;
  • вывих или перелом челюсти.

Цены на удаление ретинированных зубов

Если предстоит процедура экстракции, которая квалифицируется как сложная, ее стоимость будет выше, чем цена за простое удаление. Также многое в этом вопросе будет зависеть от индивидуальных особенностей клинической картины и ценовой политики стоматологического центра. Такая процедура может обойтись в сумму от 10 до 15 тыс. рублей. Необходимо учитывать, что отдельной оплаты требует предпочтительный способ обезболивания.

Часто задаваемые вопросы

Ретенция – довольно частая проблема в современном обществе, однако очень малый процент людей обращается в стоматологическую клинику при возникновении проблемы.

Причиной этому может быть мнение, что зуб стоит попытаться сохранить, а процесс его удаления сложный и болезненный.

Дантисты отмечают несколько вопросов, возникающих чаще всего, в ситуации развития ретинированного зуба.

Этапы хирургического вмешательства

Операция удаления ретинированного зуба состоит из следующих этапов:

  1. разрез и отсепаровка слизисто-надкостничного лоскута;
  2. удаление кости для обнажения зуба;
  3. люксация;
  4. ревизия лунки и наложение швов.

Основными факторами для успешного проведения операции являются:

  1. Выбор формы лоскута, соответствующей данным клинического и рентгенологического исследования (расположение зуба, взаимоотношение корней с анатомическими структурами, морфология корней);
  2. Выбор способа удаления зуба с наименьшим повреждением костной ткани, что достигается посредством секционирования и удаления зуба по сегментам и сопровождается минимальной травмой.
Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector