Справочники | Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

Бесплатные услуги по омс в москве: список и перечень на 2020 год

Согласно постановлению № 1506 бесплатно предоставляются:

  1. первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная помощь;
  2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
  3. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
  4. паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия:

  1. по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний;
  2. по медицинской реабилитации;
  3. по наблюдению за течением беременности;
  4. по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Специализированная медпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, включает в себя:

  1. профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных технологий;
  2. медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медпомощь включает в себя:

  1. применение новых сложных и уникальных методов лечения;
  2. применение ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий;
  3. применение роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная помощь оказывается в соответствии с федеральным перечнем.

Скорая, в том числе скорая специализированная, помощь оказывается гражданам:

  1. в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации;
  2. в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Предлагаем ознакомиться  Что делать, если удалили зуб

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Паллиативная медпомощь по ОМС оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Возмещение денежных средств

Если гражданин заплатил за медицинские услуги, которые должны предоставляться бесплатно по полису ОМС, то он может вернуть денежные средства. Для этого необходимо обратиться в свою страховую компанию и написать заявление.

Структура заявления, направляемого в страховую компанию:

  1. Сведения о заявителе (ФИО, место проживания, номер телефона).
  2. Реквизиты полиса ОМС.
  3. Наименование медицинского учреждения, в котором бесплатная услуга была оказана за деньги.
  4. Время прохождения лечения.
  5. Суть жалобы (нужно обязательно указать, сколько денег заявитель потратил на медицинскую услугу).
  6. В конце проставляется дата составления жалобы и подпись заявителя.

К жалобе в обязательном порядке должны быть приложены следующие документы:

  1. Договор страхования.
  2. Квитанция, подтверждающая факт оплаты медицинских услуг.
  3. Чеки на покупку медикаментов.
  4. Выписка из истории заболевания.

Если выяснится, что заявитель прав, то он получит назад потраченные денежные средства в полном объеме.

Врачи о приписках

Когда в 2020 хлынул поток писем о приписках, я кинулась искать врача, который бы честно рассказал бы мне все как есть на условиях анонимности, и вскоре нашла. Завотделением в одном из региональных центрах объяснила мне, что приписки – это вынужденная для поликлиники мера: она должна отчитаться о выполнении плана по приему пациентов и проведению диспансеризации, и народный гнев против «зажравшихся докторишек» не обоснован: врачи с приписок не получают ничего.

Но зато если они этот план недоберут, то у них из и так невысокой зарплаты (завотделением в регионе – 29 000) вычтут 5000 стимулирующих. А деньги от приписок идут не в карман, а на счет клиники, и расходуются на то, на что по идее государство и так должно их давать: зарплаты, лаборатории, расходные материалы.

Предлагаем ознакомиться  На какие проблемы указывает белый налет на языке

По словам моей собеседницы, проверок они не боятся: проверяется около 5% оказанных услуг (в ФОМСе поправили: проверяется 1%), поэтому тысячи приписок проходят незамеченными. Диспансеризация – самая часто приписываемая услуга, потому что это «главное знамя поликлинической медицины сегодня», и по ней строжайшим образом требуют выполнение плана.

— Невыполнение — расстрел, — мрачно пошутила моя собеседница. При этом честно призналась, что сама она давно старается избегать контактов с «бесплатной» медициной, и вместе со всей своей семьей лечится в частных клиниках.

Как узнать, входит ли услуга в программу омс

Для этого необходимо обратиться в свою страховую компанию. Сделать это можно посредством личного посещения организации или же позвонить по номеру телефона. Сотрудник СК обязательно скажет о том, можете ли вы получить конкретную услугу бесплатно.

Есть еще один способ, позволяющий узнать, входит ли услуга в программу обязательного медицинского страхования. Необходимо зайти на сайт Федерального фонда ОМС.

Можно ли получить массаж по омс

Услуги массажа по ОМС предоставляются бесплатно, если это необходимо для лечения. Для этого требуется обратиться к терапевту и получить соответствующее направление.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector