Что такое аттачмент в стоматологии

Бюгельное протезирование с аттачменами

Бюгелями называются съемные конструкции, которые устанавливаются для равномерного распределения нагрузки на челюстной мост. У бюгеля металлическое основание, крепящееся на аттачменах. Протезирование аттачменами в комплексе с бюгельными замками способствует постепенному вытеснению пластиночных зубных протезов за счет специфического способа крепления. За счет этого человек, носящий имплант не испытывает неудобств во время носки.

Металлическую дуговую конструкцию устанавливают на верхней челюсти, после чего перебрасывают её через небо. Вторая часть импланта закрепляется сзади от альвеолярного гребня нижней челюсти. За счет литых кламмеров создается обтекаемый и фиксирующийся на опорных зубах крепеж, благодаря чему весь протез плотнее примыкает к зубному ряду.

Воедино конструкция собирается как раз после закрепления аттачменов. Если они устанавливаются одновременно с бюгелями, их конструкция будет состоять из двух частей:

  • первичная коронка (патрица) – основной для неё может быть зубной корень, имплант или родная зубная коронка;
  • вторичная коронка (матрица) – фиксируется на бюгеле, сверху на ней защелкивается аттачмент.

Бюгельное протезирование с аттачменами представляет собой более устойчивую и жесткую систему. Установка таких имплантов не нужна абсолютно каждому, их рекомендуется ставить при:

  1. Неправильном прикусе.
  2. Ярком бруксизме (непроизвольный скрежет зубами).
  3. Эмалевых патологиях (особенно стирание эмалевого покрытия).
  4. Отсутствии или разрушенности большей части своих зубов.
  5. Отсутствии коренный зубов с одной или обеих сторон.
  6. Плоское небо.
  7. Выраженная усадка альвеолярного гребня.
  8. Подверженность десенному кровотечению.
  9. Нарушении жевания и речи вследствие потери зубов.
  10. Сильном угле наклона зубов, из-за которого носка пластинчатого протеза становится сложной или невозможной.

Аттачмены с фиксацией на бюгелях строго противопоказано устанавливать при:

  • воспалении корней опорных зубов;
  • выраженных дефектах опорных конструкций;
  • патологиях периодонта и пародонта;
  • недостаточной высоте установленных коронок.

Если сравнивать такие протезирующие конструкции с другими видами протезов, они служат гораздо дольше, лучше фиксируют челюсть и при этом не нарушают её функции. Поэтому если у пациента нет каких-либо строгих противопоказаний и есть необходимость протезирования, лучше остановиться именно на бюгельном протезировании с аттачменами.

Какие виды аттачментов бывают

В настоящее время можно выделить множество разновидностей замков, используемых для крепления протезных устройств. Ниже приведены основные виды аттачментов:

  • внутрикорневые – остаются скрытыми внутри опорного зуба или искусственной коронки, что позволяет добиться высочайших эстетических показателей,
  • внекорневые – фиксируются снаружи, что дает требуемую степень подвижности,
  • корневые штифты – крепятся непосредственно к зубному корню,
  • ригельные – отличаются наличием особой задвижки в своей конструкции,
  • шаровидные – элемент, который фиксируется на опоре, выполнен в форме шарика,
  • рельсовые – деталь, предназначенная для крепления на зубе или коронке, выполнена в Т-образной форме, что дает возможность увеличить силу трения,
  • штанговые – имплантаты объединяются между собой горизонтальной балкой, которая фиксируется на протезе посредством специальных пазов.

На заметку! Аттачменты нашли широкое применение и в ортодонтии. Так, к примеру, подобные системы крепления можно встретить на каппах, нередко они используются и для фиксации элайнеров. В этом случае речь идет об особых выпуклых элементах, которые фиксируются на искривленных зубах и позволяют более надежно закрепить корректирующую конструкцию на челюсти.

Также аттачменты могут быть жесткими, средней жесткости и мягкими – выбор того или иного варианта во многом зависит от индивидуальных особенностей клинической картины. Для удобства специалистов подобные элементы могут быть промаркированы различными цветами. При создании подобных деталей используются металл, пластик или их сочетание.

Классификация крепежной системы

Современные аттачменты классифицируют по разным характеристикам. Например, их различают по способу изготовлению и методу посадки, а также по количеству направляющих (полуточные и точные). Оба вида изготавливаются фабричным способом. Разница в том, что для первого варианта обязательно соблюдение точных размеров.

Крепления классифицируют и по отношению их к опорным зубам. Они бывают:

  • экстрадентальные, они помещаются относительного опорного зуба и требуют меньшего одонтопрепарирования. Такие аттачменты являются частью вкладки или протеза, или же крепятся с помощью специальных материалов на эмаль зуба ;
  • внутридентальные, аттачмент вводится в коронку зуба. Их использую чаще в стоматологии, так как они имеют больше преимуществ. Сила действия осуществляется ближе к продольной оси опорного зуба, а также производится равномерное сопротивление сил в горизонтальной и вертикальной плоскости челюсти.
Предлагаем ознакомиться  Состояние десен при прорезывании зубов у грудничка: норма и патология

Конструкция

Аттачменами называются специальные крепежные замки, которые используются для закрепления разных видов протезных конструкций. Их можно фиксировать на: внутрикорневые импланты, искусственные коронки, родные опорные зубы и другие конструкции.

Протезирование на замках аттачменах часто используется в комплексе с бюгелями и дентальными мостами. Механизм аттачмена состоит из двух частей: матрица – закрепляется в искусственной коронке; патрица – прикрепляется к съемной конструкции.

Визуально аттачмен очень похож на прищепку. Достаточно одного нажатия и две его части скрепляются в надежную конструкцию. Сам замок состоит из прочного литого материала.

Длительность носки конструкции – около 1,5 года. Со временем возникает необходимость коррекции протеза из-за разбалтывания замков-фиксаторов. Коррекция обычно недорогая и длится всего несколько минут.

Особенности изготовления и установки

Изготавливаются бюгельные протезы в условиях клиники и лаборатории по стандартной схеме. Вначале проводится диагностика, на основании которой составляется план лечения.

При осмотре важное значение имеет определение границ бюгельного протеза. Поэтому пальпации альвеолярного отростка уделяется особое внимание. В общем, порядок работ до отливки аппарата выглядит следующим образом:

  • опрос пациента;
  • изучение анамнеза;
  • рентгенография (ортопантомография, телерентгеноскопия, прицельные внутриротовые снимки).
  • постановка диагноза;
  • составление плана лечения;
  • снятие слепка (используется альгинат или двухкомпонентные силиконовые составы);
  • изготовление диагностической модели;
  • установление прикуса;
  • измерения и изучение модели;
  • планирование бюгельного протеза;
  • моделирование опорных зубов;
  • снятие рабочего оттиска;
  • формование мастер-модели;
  • основной лабораторный этап (отливка).

При изготовлении и установке протеза обращают внимание на расстоянии между дугой и слизистой оболочкой ротовой полости. Она должна быть не меньше величины податливости тканей протезного ложа (0,3-1 мм в зависимости от местоположения). Это необходимо, чтобы дуга не травмировала при жевании мягкие ткани ротовой полости, в том числе и уздечку.

Среди специалистов нет согласия о том, какие параметры сечения дуги оптимальны. В общем случае дуга для верхней челюсти должна иметь толщину 0.6-0.8 мм, ширину – 5-10 мм. Бюгель для нижней челюсти должен иметь толщину около 1,5 мм, ширину – не менее 3-х мм. Однако в зависимости от клинической ситуации могут применяться дуги и других размеров.

Плюсы и минусы

В сравнении с другими видами зубных протезов у аттачменов можно выделить следующие преимущества:

  • эстетичность и незаметность;
  • легкость и удобство в использовании;
  • стабилизация и фиксация протеза на зубном ряду;
  • адаптируются под особенности челюсти, из-за чего они практически неощутимы;
  • распределяют нагрузку равномерно по всему челюстному мосту, поэтому во время еды человек не ощущает дискомфорт;
  • прочно замыкаются и не расстегиваются сами по себе;
  • поддаются ремонту и замене отдельных частей (нет необходимости ремонтировать конструкцию полностью), у запчастей недорогая стоимость;
  • не нарушают речи и жевательной функции;
  • их не нужно снимать на ночь;
  • надежно фиксируются в челюстной пазухе, поэтому не “гуляют” и не выпадают;
  • замена замков не занимает много времени.

При этом у аттачменов есть и недостатки, которые могут остановить кого-то от установки именно этого вида челюстного протеза:

  • Цена. Установка аттачменов – дорогостоящее удовольствие. Другие виды протезирования стоят дешевле, а некоторые просто в разы доступнее.
  • Не каждый специалист работает с аттачменами. Для этого нужны определенные навыки и особая квалификация. Поэтому стоматолога, который сможет качественно провести протезирование, придется поискать.
  • Базовые показатели. Во-первых, при установке аттачменов приходится препарировать даже здоровые зубы. Это необходимо для того, чтоб конструкция плотно села и не машала в процессе носки. Во-вторых, в большинстве случаев приходится проводить манипуляции с опорными зубами. Чтоб части замка поместились на зубе сама коронка должна иметь достаточную высоту. Если она низкая, на опорный зуб ставится дополнительная коронка. В некоторых случаях приходится его удалять и заменять протезом.
  • Длительность носки. Фиксационные элементы не закрепляют конструкцию намертво, со временем она разбалтывается. Это происходит примерно через полгода носки, после чего аттачмены приходится менять.
  • Подверженность поломкам. Особенно часто ломаются пластиковые детали конструкции и замки. Хоть стоимость на эти запчасти относительно низкая, их все равно нужно купить и ещё заплатить за работу врача. Это может ударить по кошельку, особенно учитывая регулярность поломок.

Плюсы и минусы бюгельных протезов

Изменяя в необходимых случаях форму дуги, бюгельными аппаратами можно заместить практически любой дефект. Кроме этого бюгельные конструкции отличает:

  • высокая функциональность и эстетичность;
  • распределение нагрузки между слизистой оболочкой десны и опорными зубами (это позволяет снизить нагрузку на периодонт опорных зубов);
  • наличие шинирующего эффекта, благодаря чему повышается стабильность зубов и устраняется их перегрузка;
  • исключение горизонтальной нагрузки на альвеолярные отростки и опорные зубы;
  • возможность в некоторых случаях отказаться от препарирования зубов;
  • минимальные нарушения тактильной, вкусовой и температурной чувствительности полости рта;
  • достаточно хорошая функциональность даже при высокой степени адентия (при наличии всего нескольких зубов);
  • быстрое привыкание;
  • большой срок службы.
Предлагаем ознакомиться  Условия получения компенсации за протезирование зубов пенсионеру

Подробно о том, чем лечить больные десны под протезами

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2020 г.

Бюгельный протез позволяет восстановить процесс пережевывания пищи, дикцию и улыбку. После установки пациенту необходимо определенное время посещать стоматолога с целью корректировки конструкции.

Протез не должен давить или натирать. Только в этом случае пациент будет чувствовать комфорт.

Показания и противопоказания к установке

Основным показанием является невозможность установки несъемной конструкции и нежелание пользоваться съемным протезом с креплением низкого качества. Аттачмены в этом отношении обеспечат уровень комфорта схожий с натуральными зубами – протез не двигается, не выпадает, не требует дополнительной фиксации кремами, гелями и т.д.

Бюгельный протез на аттачменах используется в различных случаях, в том числе сложных:

  • множественные недостающие зубы;
  • концевые дефекты;
  • сильно выраженные челюстные бугры или плоское нёбо;
  • парафункциональные проблемы, например, бруксизм;
  • атрофические процессы, приведшие к «уходу» костной ткани.

Рекомендация по уходу за таким протезом детально расписываются стоматологом. Помимо тщательной чистки в домашних условиях, необходимо дважды в год проводить профессиональную гигиену в стоматологической клинике.

Показания к установке бюгельного замкового протеза

  • Протезы на аттачментах применяются для реконструкции зубного ряда при наличии следующих проблем:
  • Отсутствие жевательных зубов с одной или обеих стороны челюсти;
  • Отсутствие более трех жевательных единиц, но с оставшимся дистальным опорным зубом;
  • Отсутствующие или шатающиеся зубы фронтальной группы (от 4 единиц и более);
  • Включенные дефекты в сочетании с пародонтальными проблемами;
  • Множественные включенные дефекты;

Этот вид протезирования подойдет в случае, если на челюсти сохранилось не менее 4-5 собственных здоровых зубов с выраженным экватором (наиболее выпуклая часть коронки, защищающая десну от травмирования).

Правило светофора

В соответствии с жесткостью изготовления аттачмены разделяются на три типа:

  1. мягкие — зеленого цвета;
  2. средней жесткости — желтого цвета;
  3. жесткие — красного цвета.

Тип жесткости подбирает ортодонт в соответствии с потребностью пациента и особенностями конструкции протезов. В жестком соединении механическая нагрузка при жевании передается на опорные зубы. В мягком (лабильном) варианте механическая нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти.

Преимущества и недостатки

Крепление на аттачменах стоит на порядок дороже кламмерного типа фиксации.

Фиксация на аттачменах имеет множество преимуществ перед другими методами фиксации бюгельных конструкций:

  • высокие эстетические качества – крепления не видны посторонним,
  • позволяют легко фиксировать и снимать протез,
  • их легко мыть,
  • в случае поломки аттачмен можно заменить без проблем, не трогая сам протез,
  • обеспечивают надежную фиксацию,
  • нагрузка во время жевания распределяется равномерно.

Предлагаем ознакомиться: Причины и лечение стоматита у грудничка

Недостатки:

  • высокая стоимость,
  • опорный зуб должен иметь высокую коронковую часть для фиксации на нем крепления,
  • пластиковые составляющие аттачмена быстро изнашиваются,
  • замена пластмассовых компонентов требует материальных затрат.
  • При длительной эксплуатации замковое соединение ослабевает, и прочность фиксации протеза снижается – это значит, пора отправляться к ортопеду на перепротезирование.
  • Если у пациента аллергия на металлы, то стоит выбрать либо бюгели на пластиковых аттачменах (которые не слишком долговечны), либо отказаться от бюгельного протезирования в пользу другого метода, например, нейлонового.
  • Проблематично использовать пациентам с пародонтозом, так как расшатанные зубы не могут выступать в качестве опоры для бюгелей.
  • В некоторых случаях установка аттачменов на опорных зубах требует их обтачивания или даже депульпирования.

Применение технологии протезирования

Протезирование с помощью аттачментов применяется в стоматологии достаточно давно, еще с XIX века. За все время многие специалисты поработали над их усовершенствованием, и на сегодняшний день существует более 100 разработок. Выделяют несколько видов крепления:

  • экстрадентальный;
  • шарнирный;
  • замки активируемые фрикционные;
  • замки скольжения нерегулируемые;
  • фиксаторы кнопочные;
  • замки-шарниры комбинированные.

Аттачменты применяют для кламмерной фиксации нивелирования, она выглядит не совсем эстетически, но за ними легко ухаживать. Система обеспечивает надежное скрепление протеза с тканями и не позволяет ему смещаться. Аппарат не мешает движению челюсти, что позволяет беспрепятственно пережевывать пищу.

Предлагаем ознакомиться  Белоснежная улыбка после отбеливания зубов активированным углем

Процесс изготовления

После оценки результатов рентгенологических исследований (ортопантомограмма, КТ челюсти), стоматолог снимает слепки зубов пациента и передает их в лабораторию для изготовления диагностической модели, по которой проводятся расчеты количества и типа замковых креплений, мест их расположения. Также, по диагностической модели проектируется конструкция будущего протеза.

Следующий этап состоит в санации полости рта – выполнение профчистки, лечение кариеса, устранение эндодонтических проблем, препарирование опорных зубов. Затем вновь делают оттиски обеих челюстей для изготовления искусственных одиночных или мостовидных металлокерамических протезов со встроенными в них патрицами. В это же посещение подбирают оптимальный цвет искусственных коронок.

По полученным оттискам техник отливает восковую модель с зубами, которую примеряют на пациенте. Проверяют степень окклюзии, качество смыкания челюстей, соответствие формы и вида протеза. Наконец, по восковой модели изготавливают окончательный вариант бюгеля и передают его в клинику.

Врач вначале фиксирует металлокерамические коронки, а затем на них надевается протез. При необходимости делаются мелкие корректировки, чтобы протез прочно «сидел» во рту. В конце приема врач обучает пациента правилам надевания и снятия бюгеля, уходом за ним и полостью рта, а также назначает дату контрольного осмотра.

Процесс установки

Правильно выполненная установка протеза позволит прослужить конструкции долгое время и предотвратить различные нарушения целостности. Конструкция устанавливается поэтапно:

  1. Подготовка челюсти. Эмаль очищают от налета и зубного камня при помощи ультразвука. Также выполняется удаление всех патологических процессов на поверхности моляров. При необходимости стоматолог производит шлифовку коронок.
  2. Дополнительная обработка опорных зубов. Опорные зубы являются одной из главных составляющих конструкции, так как на них устанавливают коронки из металлокерамики. Именно поэтому стоматолог проводит дополнительную обработку.
  3. Установка протеза. Конструкция изготавливается заранее на основе слепков.

Разновидности аттачменов

Крепления не делаются одинаковыми для всех протезных конструкций. Они различаются по технологии изготовления на следующие виды:

  • Металлические. Металл является самым доступным материалом, поэтому такие конструкции используются чаще всего.
  • Пластиковые. Такие мосты производятся по индивидуальным заказам.

Предлагаем ознакомиться: Отчего возникает и чем опасен стоматит у детей

По месту и способу расположения замка крепления могут быть:

  • Внутрикоронковыми – создаются пазы непосредственно в коронке.
  • Внекоронковыми – припаиваются снаружи к коронке.
  • Штанговыми – соединяются с коронкой или имплантами. Нижняя часть моста имеет паз, в который заходит штанга.
  • Шаровидными.
  • В виде шрифтов.
  • Рельсовыми.

По тому, каким образом распределяется нагрузка, крепления могут быть:

  • жесткими;
  • шарнирными;
  • ротационными.

И наконец, по тому, каким образом протезы будут крепиться в ротовой полости, аттачмены встречаются в виде магнитов, винтов, трения.

Аттачмены различаются по методу изготовления.

Тонкости ухода

Для того чтобы продлить срок службы бюгельного протеза на замках, необходимо соблюдать условия его эксплуатации. Достаточно следовать простым правилам:

  1. После каждого приема пищи ополаскивать конструкцию чистой кипяченой водой.
  2. Два раза в день очищать протез с помощью зубной щетки и пасты, а также специального антисептического раствора.
  3. Регулярно посещать стоматолога для произведения профессиональной чистки и профилактического осмотра.
  4. Избегать слишком горячей пищи и напитков, химического и механического воздействия на протез.
  5. При необходимости своевременно производить ремонт и коррекцию.

Фирмы – производители

Лучшим производителем аттачменов с замковыми системами считается российская фирма Алва Дент. Комплектующие и материалы для конструкции делаются в Швейцарии и отвечают всем международным стандартам качества.

Итальянская фирма Bredent изготавливает шарообразные конструкции. Компания выпускает изделия с различными типами креплений матрицы и патрицы. Bredent специализируется на выпуске жестких, сферических и мягких аттачменов.

В основном пациенты положительно отзываются о корректирующих конструкциях с замочными креплениями. Пользователи отмечают высокую эстетичность системы и ее незаметность во рту. Протез хорошо крепится в ротовой полости и просто извлекается из нее при необходимости очистки. К конструкциям недолго привыкают, так как они имеют миниатюрные составляющие элементы.

Бюгельный протез на аттачменах: отзывы

Большинство пациентов, которые отдали предпочтение бюгельному протезированию, стали довольными обладателями красивой улыбки.Они выбрали бюгельный протез на аттачменах на верхнюю или нижнюю челюсть, изготовленные именно по этой технологии, благодаря тому, что они незаметны, имеют естественный вид, не вызывают аллергических реакций.

При этом распределение нагрузки является равномерным по всей полости рта. Также всегда есть возможность быстро заменить или отремонтировать сломанный аттачмен.

Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector