Брекеты на клыки – единственное средство исправления «улыбки вампира»?

Почему клыки растут неправильно?

Существует несколько причин формирования аномалии. Чаще всего кривые клыки встречаются в результате двух основных факторов.

  1. Позднее прорезывание. Обычно они появляются с 9 до 12 лет, в то время, когда все остальные зубы уже уверенно заняли свои места. Иногда им просто не хватает пространства в зубном ряду, и они ищут выход в другом месте. Кривые клыки в этом случае являются признаком дистопии зубов.
  2. Еще одна распространенная причина – несоответствие размеров челюсти и зубных рядов. То есть аномалия может образоваться в результате небольшой челюсти и крупных зубов.

При этом проявляться аномалия может по-разному:

  • клыки «прячутся» за другими зубами;
  • кривые, повернутые в разные стороны;
  • слишком длинные или, наоборот, короткие;
  • ретинированный клык, застрявший в дёснах.

Процесс выравнивания в каждом отдельном случае будет происходить по индивидуальной схеме, в зависимости от характера патологии и ее тяжести. При ретенции зубов также используются свои методы лечения. Один из примеров вытягивания клыка с помощью брекетов вы можете увидеть в следующем видео.

Способы исправления ситуации: что выбрать?

Если зуб вылез из десны, необходимо определить особенности его расположения и выполнить вытягивание одного зуба с помощью установки брекетной системы. Такой способ является нетравматичным, но имеет ряд противопоказаний.

Удаление без веской причины не выполняют. Оно проводится, если с помощью такой системы вытянуть зуб не удается.

Что такое ретинированный зуб?

Ретинированным называется зуб, который «остановился» во время прорезывания (не вырос) и задержался в челюсти или альвеолярном отростке. Ретинированными зубами могут быть как молочные, так и постоянные. К отдельной категории можно отнести «сверхкомплектные» зубные единицы. В норме у человека 32 постоянных зуба, но бывают случаи увеличения их количества.

Болезни ротовой полости

Болезни ротовой полости также относят к относительным противопоказаниям. Они могут возникать из-за нарушения гигиены, вследствие травм, различных аллергических реакций, недостатка витаминов.

Наиболее распространенными считают воспаления десен, стоматиты различного происхождения, глоссит, абсцессы, язвенно-некротические изменения слизистых оболочек рта и другие. Большинство из них подлежат излечению.

Вытягивание зубного ряда брекетами возможно только в просанированной ротовой полости со здоровыми слизистым оболочками.

Возможные сложности

  • Наиболее тяжелый случай – сращивание препарируемого элемента с челюстной костью (анкилоз). Причем не всегда проблему удается решить хирургическим способом, это возможно лишь при частичном сращивании.
  • Отрыв брекета или ортодонтической кнопки. Если это произошло, необходима повторная процедура установки.

Выведение места дефекта

Под «местом дефекта» подразумевается кариозная полость, перфорация, линия перелома или иной дефект, который необходимо вывести над десной, чтобы провести его лечение, восстановить коронковую часть или стимулировать регенерацию костной ткани для установки имплантата.

Тактика быстрого вытяжения предусматривает вертикальное перемещение корня на 3-4 мм за 2-3 визита к врачу. Процедура состоит из следующих основных этапов:

  • диагностирование состояния проблемного элемента;
  • подготовка ротовой полости;
  • перемещение в новое положение;
  • фиксация (иммобилизация) его в этом положении.

Вытягивание зуба из десны системами

Стоит отметить, что конструкция устанавливается только на предварительно пролеченные зубы. Затем врач делает слепок челюсти, после чего от 5 до 10 дней по нему изготавливается брекет-система. В назначенный день врач очищает зубы и устанавливает конструкцию.

Предлагаем ознакомиться  Что делать, если удалили зуб

Внимание!В первые сутки пациента может беспокоить ноющая боль в челюсти, горле и даже в ушах. Не стоит переживать, так как организм привыкает к инородному предмету.

Вытяжение зуба

Этап заключается в том, что врач наклеивает брекет, крючок или замок на коронку ретинированного зуба. Данную процедуру необходимо провести в первые дни после обнажения коронки.

Далее с помощью эластических цепочек ортодонт подвязывает его к основной дуге брекет-системы и начинает поэтапное вытягивание и постановку в зубной ряд. Процесс вытяжения клыка брекетами представлен на фото.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько времени нужно носить брекеты, чтобы выровнять зубы?

Вытяжение ретинированного зуба

К этой операции прибегают только в том случае, если корень уже сформировался, и отсутствуют однозначные показания к его удалению.

Операция включает следующие этапы.

  • Подготовительный.
  • Хирургический. Заключается в установке на коронку ретинированного зуба брекета или ортодонтической кнопки.
  • Непосредственно ортодонтический этап – вытяжение зуба, и постановка его на «свое» место.

Как предупредить формирование ретинированного зуба?

  1. Будущей матери нужно зботиться о полноценном развитие плода в эмбриональном периоде.
  2. Уделять внимание профилактике, тщательной гигиене и своевременному лечению молочных зубов, чтобы не допустить их ранней потери и повреждения зачатков постоянных зубов.
  3. Следить за развитием зубочелюстной системы в подростковом возрасте и, при необходимости, начинать своевременное ортодонтическое лечение подростков.

Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения  коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

Как работают брекеты для зубов

Видя людей с этими изделиями, окружающие думают, что они намертво вмонтированы в челюсть. Но такой механизм легко перемещается в результате ортодонтической терапии под воздействием специально приложенных усилий. Если на стенки лунки зуба оказывать систематическое несильное давление, она постепенно рассасывается, расчищая пространство для движения зуба.

Внимание! Давление на зубы происходит и во время приёма твёрдой пищи, так почему маляры не сдвигаются? Такой гнёт непродолжительный, поэтому перемещение зубов невозможно. Только брекеты смогут сдвинуть зубы, оказывая на них систематическое, но не сильное давление.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

  • пародонтальная киста,
  • кариес соседних зубов и их корней,
  • пульпит,
  • перикоронарит,
  • периостит,
  • периодонтит,
  • гнойный лимфаденит,
  • воспаления тройничного нерва,
  • одонтогенный синусит,
  • абсцесс,
  • флегмону,
  • резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
  • вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
  • проблемы с откусыванием пищи,
  • нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Какими бывают ретинированные зубки?

Ретенция молочных и коренных зубов возникает по нескольким причинам:

  • при аномальном расположении зачатка зуба;
  • при недостатке места в зубном ряду для прорезывания зуба;
  • при блокировке зуба «соседями», занявшими его место.

В зависимости от сложности патологии, зуб может быть полностью закрыт десневой и костной тканями (полная ретенция) или же частично выглядывать из слизистой десны (частичная ретенция). Он может располагаться на своем месте — вертикально, горизонтально или под углом, или вне границы зубного ряда (ретинированный дистопированный зуб). Иногда наблюдается даже рост зубов вверх корнями.

Обнажение коронки

Обнажение коронки ретинированного зуба проводится стоматологом-хирургом под местной анестезией. Врач создает для этого хирургический доступ: в костной ткани в проекции коронки ретинированной единицы делается «окошко» и создается туннель – вектор движения, по которому будет происходить перемещение и опущение зуба.

Предлагаем ознакомиться  Зубы мудрости - нарушение прикуса и прорезывание восмерок

План лечения

Лечение пациентов с ретинированными зубами должно иметь комплексный и системный характер. Ставить задачей только установить ретинированный зуб в зубной ряд — это неверно.

В финале должны быть все зубы ровные, прикус физиологичным, а ретинированный зуб должен быть одним из элементов общей физиологичной картины.

Мы, в клинике ЦКС (Харьков) лечение проводим следующим образом. Устанавливаем брекет систему. Подготавливаем в зубном ряду место для ретинированного зуба. Далее проводим операцию открытия такого зуба и приклеиваем к нему брекет. Далее опираясь на весь зубной ряд, тянем ретинированный зуб в нужное положение.

Коррекция неправильного прикуса, обусловленного наличием ретенированных зубов,- сложная задача, решение которой может находиться только в руках опытного ортодонта. Удалив ретенированный зуб, проблема не может быть решена в полном объеме. В зависимости от ситуации, понадобится установка импланта или проведение ортодонтического лечения. Уточнить ситуацию, выбрать наиболее подходящую методику позволяет тщательное обследование пациента, которое включает

  • ортопантомограмму;
  • телерентгенограмму;
  • создание диагностических моделей.

Дальнейший план лечения ретенированного зуба обычно включает хирургический этап и ортопедический. Хирургическое вмешательство заключается в том, что создается надрез десны в месте проекции ретенированного зуба с целью получения доступа к нему. На этой же стадии к зубу приклеивается брекет.

Подготовка

Операция проводится под местной анестезией. Выполняется санация ротовой полости и депульпация корня, если она не была приведена ранее.

  1. На опорные единицы устанавливается дуга, срединную часть которой располагают над центром препарируемого корня.

    В зависимости от клинической ситуации и пожеланий пациента она может устанавливаться как на наружную, так и язычную сторону, и крепиться с помощью композита или ортодонтических колец.

  2. Выбирается способ крепления эластичной тяги к выдвигаемому фрагменту. Считается удачным вариантом, если сохранилась часть коронки, к которой можно прикрепить ортодонтическую кнопку или брекет.

    В противном случае используется штифт с крючком, установленный и зафиксированный в канале цементом. Между ним и скобой устанавливается зазор, равный планируемому перемещению, обычно 3-4 мм.

  3. В качестве тяги, соединяющей скобу и штифт, используется эластичная лигатура, которая продевается сквозь петлю на штифте и привязывается к скобе в растянутом положении для создания вытягивающего усилия.
  4. Проводится фибротомия – рассечение волокон, соединяющих десну с корнем. Технически операция представляет собой обведение лезвия скальпеля или фибротома вплотную вокруг корня на глубину до альвеолярного края.

Фибротомия обеспечивает подвижность элемента челюстного ряда относительно десны, и оставляет последнюю в прежнем положении.

Если ее не делать, при вытяжении произойдет обычное зубоальвеолярное удлинение, требующее в дальнейшем хирургического обнажения корня. Кроме того, сохраняющееся натяжение коллагеновых волокон будет стремиться возвратить корень в прежнее положение, препятствуя иммобилизации.

Подготовка и проведение

Очень важным этапом является подготовка корня. Она заключается в установке специального штифта с крюком на внутреннюю часть корня. На соседние единицы крепится перекладина, изготовленная из проволоки. Процедура проводится с применением анестезии.

При помощи специальной эластичной резинки корень подвешивают на перекладину. В результате создаётся требуемое давление, при котором проблемный фрагмент постепенно выходит из лунки.

Для более эстетичного внешнего вида ряда на период лечения изготавливают и устанавливают временный винир из композитного материала. Он позволяет скрыть весь проблемный участок и вернуть эстетику внешнему виду.

Пациенту подробно рассказывают, как проводить гигиену полости рта и как пользоваться воском в случае повреждения десны.

Полезное видео

На данном видео показано большинство часто применяемых технологий использования брекетов на зубах, которые исправляют прикус и строение зубных рядов.

Предлагаем ознакомиться  Удаление нерва зуба по доступным ценам в Москве | Стоматологический комплекс «ПрезиДент»

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  1. Сохранение корня в качестве основы для последующей реставрации. При этом отпадает необходимость в экстракции и установке мостовидного или одиночного протеза, вследствие чего экономится время и средства пациента.
  2. Сохранение мягких тканей десны и эстетики ротовой полости.
  3. При проведении вытяжения с целью наращивания костной ткани для последующей имплантации ортодонтическая экструзия позволяет избавиться от костной и тканевой пластики, являющейся более травматичным вариантом, чем вытяжение.
  4. При выполнении техники корректируются не только элементы челюстного ряда, но и ткани пародонта, увеличивается ширина мягких тканей и прикрепленной десны.

Недостатки:

  • временные эстетические потери из-за наличия ортодонтического устройства во рту;
  • относительная длительность процедуры;
  • уменьшение устойчивости вытянутого корня.

Подвижность, отмечаемая сразу после процедуры, не должна вызывать особого беспокойства. В дальнейшем в результате иммобилизации подвижность снижается или полностью исчезает.

Причины патологии

Выделяют ряд причин, приводящих к данной проблеме:

  • наследственная предрасположенность (неправильная закладка зачатков);
  • дефицит места в зубном ряду;
  • раннее удаление молочных единиц;
  • воспалительные процессы в костной ткани челюстей;
  • сверхкомплектная закладка зачатков вследствие генетических нарушений;
  • заболевания эндокринной системы.

Противопоказания к ношению брекетов

Абсолютные противопоказания к ношению брекетной системы встречаются нечасто. К ним относят СПИД, туберкулез, венерические заболевания, онкозаболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, болезни крови, патологии костной ткани, эпилепсию. Наличие протезов и имплантат из металла в сочетании с брекетами могут дать электролитическую реакцию, наносящую вред внутренним органам.

Системные заболевания

Относительным противопоказанием к установке брекетов являются системные заболевания. Это аутоиммунные нарушения, ведущие к поражению некоторых органов и тканей. К ним относят красную волчанку, рассеянный склероз, сахарный диабет, васкулит, пузырчатку, ревматоидный артрит, патологии щитовидной железы и другие. Установка невозможна при дефектах височно-челюстных суставов.

Трейнеры

Трейнеры состоят из эластичного силикона и также являются наиболее востребованными для 2-ой, самой многочисленной, возрастной группы пациентов. Используются они в период ночного сна, а также в дневное время, преимущественно после обеда (в течение от 2-х до 4-х часов).

Интересным отличием трейнеров от других съёмных конструкций является то, что они могут быть использованы с целью коррекции вредных привычек, связанных со здоровьем зубов (например, сосание пальцев и различных предметов) и незначительных рецидивов патологического процесса. Важнейшим показанием для применения данного вида ортодонтических конструкций является также невозможность использования пластинок и брекет-систем. Период лечения трейнерами варьируется от 6-ти месяцев до нескольких лет.

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

  • кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
  • нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
  • пульпитом и периодонтитом;
  • пародонтальной кистой;
  • перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
  • гнойным лимфаденитом;
  • воспалением тройничного нерва;
  • абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

  • По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
  • В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
  • Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.
Оцените статью
Полюс стоматология
Adblock detector